Злоякісні пухлини порожнини рота: причини, симптоми, лікування

Ракові пухлини слизових тканин порожнини рота належать до плоскоепітеліальним раків, однак у вигляді рідкісних винятків зустрічаються і ціліндроклеточную ракові пухлини, що походять з вивідних проток слизових залоз.

Найчастіше уражається мову, рідше слизова оболонка щік і ротового дна. Кращими місцями процесу є такі, які особливо часто схильні до хронічних подразнень, як, наприклад, краю мови і перехідна складка слизової щік. Взагалі ракові пухлини в ротовій порожнині розвиваються частіше на вже змінених, ніж на абсолютно здорових ділянках слизових тканин ротової порожнини.

Причини виникнення пухлин порожнини рота

  • лейкопластах

    З етіологічних моментів особливо важливу роль відіграє лейкоплакия. Це захворювання є причиною не тільки до ракових пухлин мови, а й веде до карциномі слизової оболонки щічок, в якій нерідко знаходять характерні незмінені лейкоплакіческіе плями.

  • гігієна рота

    Далі, сприяючих чином впливає погане утримання порожнини рота і недостатній догляд за зубами; перш за все, доводиться в цьому відношенні звинувачувати гострі краї зубів, які викликають виразкові пролежні країв мови.

  • Алкоголь і тютюн

    Велике значення в утворенні злоякісних поразок приписують паління і зловживання спиртними напоями. Зрозуміло, надмірне куріння не позбавлене певного значення, так як воно сприяє розвитку лейкоплакії, яка в свою чергу є головною причиною раку оболонки рота; більш сумнівно вплив алкоголю, причому, звичайно, в розрахунок взагалі можуть бути прийняті лише міцні і містять шкідливі сивушні масла напої.

  • Вік і стать

    Ракові пухлини слизової рота до 30-річного віку вкрай рідкісні; переважно хворіють люди у віці 45-65 років, 2/3 з яких переступили 55-річний рубіж. Настільки ж важливе значення має стать, тому що рак оболонки рота є переважно хворобою чоловіків і у жінок спостерігається лише як виняток. Злоякісні хвороби рота і носоглотки у чоловіків зустрічаються в два рази частіше, ніж у жінок. Ця різниця може бути пов’язана з вживанням тютюну і алкоголю – основним фактором ризику виникнення раку ротової порожнини. Але за даними Американського онкологічного товариства, це гендерна нерівність знижується, оскільки все більше жінок вживають тютюн і страждають алкоголізмом.

  • генетика

    Деякі спадкові генетичні мутації, які викликають різні синдроми в організмі, несуть високий ризик виникнення раку ротової порожнини і носоглотки. До них відносяться Анемія Фанконі і Природжений дискератоз. Ризик появи новоутворень порожнини рота серед людей з анемією Фанконі, наприклад, до 500 разів вище, ніж серед населення в цілому.

  • Погане харчування

    Дослідження виявили зв’язок між підвищеним ризиком раку ротової порожнини і носоглотки з низькою кількістю прийнятих овочів і фруктів.

  • Бетель

    Багато жителів Південно-Східної Азії, Південної Азії та в інших частинах світу жують бетель. Це листя рослини бетеля, обернутого навколо горіха і лайма. Також часто зустрічається жувальна Гутка – поєднання бетеля і тютюну. Обидва цих речовини пов’язані з підвищеним ризиком виникнення злоякісних новоутворень.

  • Пригнічення імунної системи

    Прийом препаратів, що пригнічують імунітет, таких як ті, які використовуються для запобігання відторгнення трансплантаційного органу або для лікування деяких імунних захворювань, може збільшити ризик раку ротової порожнини.

  • Вірус папіломи людини (ВПЛ)

    ВПЛ включають в себе приблизно 100 різних вірусів. Багато ВПЛ викликають бородавки, але деякі з них є ракообразующим. Найбільш примітно, що ВПЛ пов’язаний з розвитком раку шийки матки. ВПЛ є фактором ризику для орального і носоглоточного раку. Близько 25 відсотків людей з цими раковими захворюваннями інфіковані тими ж ВПЛ, що і при раку шийки матки. Люди з раковими захворюваннями порожнини рота, пов’язані з ВПЛ, зазвичай не курять і не п’ють, і, як правило, мають хороший прогноз для лікування. Зазвичай, інфекції ВПЛ в горлі і в порожнині рота не викликають ніяких симптомів, і лише невелика частина цих інфекцій розвивається в рак.

  • Червоний плаский лишай

    Люди з важкими формами цієї хвороби, яка зазвичай викликає сверблячі висипи, але іноді виявляється у вигляді білих ліній або плям в роті і горлі, можуть мати більш високий ризик розвитку раку ротової порожнини. Захворювання зазвичай вражає людей середнього віку.

  • Реакція “трансплантат проти господаря»

    Цей стан може відбутися після трансплантації стовбурових клітин, в якій кістковий мозок замінюється після виникнення раку або іншого лікування. Нові стовбурові клітини можуть мати імунну відповідь проти власних клітин пацієнта, в результаті чого можуть страждати власні тканини організму. РТПХ підвищує ризик розвитку у роті раку, який може розвинутися вже через 2 роки.

  • Можливі фактори ризику

    В останні роки висловлюються побоювання з приводу деяких продуктів, що підвищують ризик розвитку раку ротової порожнини. Ці проблеми носять суперечливий характер і ще не доведені в наукових дослідженнях. Продукти, які, як вважають, збільшують ризики виникнення раку, включають:

    • Ополіскувач для рота: Деякі дослідження показали зв’язок між ополаскивателями для рота, що містять алкоголь, і ризиком розвитку орального і ротоглоточного раку. Однак інші дослідження викликають сумніви з приводу цього занепокоєння.
    • Роздратування від зубних протезів.

Часто у виникненні хвороби відіграє роль не який-небудь окремий етіологічний момент, а сукупність декількох факторів.

симптоми

Деякі з найбільш поширених симптомів включають:

  • Персистирующую біль в горлі

  • Біль у роті, яка не проходить за тривалий період, є найбільш поширеним ознакою злоякісних новоутворень рота

  • Комок або потовщення в щоці

  • підозрілі плями

  • Біль в горлі або не проходить відчуття, що щось потрапило в горло

  • Труднощі жування їжі і ковтання

  • Оніміння мови або іншої ділянки порожнини рота

  • ослаблення зубів

  • Біль у щелепі або зубах

  • Зміна голосу

  • Почуття грудки в шиї

  • Втрата ваги

  • Постійний неприємний запах з рота

Якщо який-небудь з цих симптомів присутній протягом декількох днів або тижнів, ваш лікар може рекомендувати перевіритися на наявність раку ротової порожнини. Як і при будь-якому раку, якнайшвидше виявлення допоможе забезпечити максимально ефективне лікування.

Типи раку порожнини рота

Більше 90% всіх ракових захворювань, які виникають в ротовій порожнині, є плоскоклітинний рак. Як правило, горло і рот вистелені так званими плоскоклітинним клітинами. Плоскоклітинна карцинома означає, що деякі плоскоклітинні клітини є аномальними.

Бородавчаста (Серповидна) карцинома

Близько 5 відсотків всіх пухлин ротової порожнини доводиться на бородавчасті карциноми – різновид дуже повільно зростаючого плоскоклітинного раку. Цей тип раку ротової порожнини рідко проникає в інші частини тіла, хоча може потрапити в близькі до місця походження тканини.

Незначні карциноми слинної залози

Ця категорія включає в себе кілька видів раку ротової порожнини. Пухлини можуть розвиватися на малих слинних залозах, і виявляються у всій слизової рота і горла. Ці типи включають аденоїдну кістозна карциному, мукоепідермоідная карциному і полиморфную низькосортну аденокарциному.

лімфоми

Ракові клітини, які розвиваються в лімфатичної тканини, яка є частиною імунної системи, відомі як лімфоми. Мигдалини і підстава мови містять лімфоїдну тканину.

Доброякісні пухлини ротової порожнини і носоглотки

У ротовій порожнині і носоглотці можуть виникнути кілька типів НЕ-ракових пухлин з передраковими станами. Іноді вони можуть перерости в рак. З цієї причини доброякісні пухлини в порожнині рота радять видаляти хірургічним шляхом.

До типам доброякісних уражень відносяться:

  • еозинофільні гранульоми
  • фіброми
  • кератоакантоми
  • гранульоматозне пухлини
  • гострі кондиломи
  • лейоміоми
  • остеохондроми
  • ліпоми
  • Веррусовідние ксантоми
  • шванноми
  • папіломи
  • нейрофіброми
  • піогенні гранульоми
  • рабдоміоми
  • Одонтогенні пухлини (ураження, які починаються в тканинах, що формують зуби)

стадії раку

стадія 0: Пухлина локалізована, уражені лише верхні шари тканини, що вистилають ротову порожнину, мова або носоглотку.

стадія 1: Пухлина має розміри 2 см. І менше

стадія 2: Пухлина більше має в поперечнику розмір 2-4см.

стадія 3: Пухлина більше 5 см в діаметрі.

стадія 4а: Пухлина росте в довколишні структури, такі як кістки щелепи або особи, глибокі м’язи мови, в шкіру обличчя або в верхньощелепні пазухи.

стадія 4b: Пухлина проросла прилеглі структури і потрапила в більш глибокі області або тканини.

Лейкоплакія і еритроплакія

Ці незлоякісні стану означають, що у людини є деякі види аномальних клітин в роті або горлі. При лейкоплакії видно білу область, а при ерітроплакіі спостерігається область, яка може відрізнятися за кольором. За формою вона плоска і трохи опукла, нерідко кровоточить при соскабливании. Такий стан може бути передракових; Тобто, з пухлини можуть розвинутися різні типи раку. Щоб визначити чи є клітини злоякісними робиться біопсія або інші діагностичні тести.

Фото мови, ураженого лейкоплакией:



Більшість випадків лейкоплакії доброякісне: близько 25% випадків лейкоплакії є або передраковими, або раковими в момент виявлення. Еритроплакія, як правило, має передракові і ракові стану трохи частіше.

рак мови