Заворот кишок у дітей: симптоми, причини і наслідки, лікування

Під заворотом кишок у дитини розуміють непрохідність, обумовлену зміною місця розташування тонкої, товстої кишки в черевній порожнині. У складних випадках відбувається утворення вузлів.

Інвагінація – проникнення частини кишечника в просвіт іншого відділу цього органу. Через це теж виникає непрохідність. Це може бути окремим випадком завороту, якщо при цьому спостерігається перекручування кишки.

Частота виникнення і причини

Згідно статистичних даних вітчизняної медицини, хлопчики страждають цим захворюванням набагато частіше, ніж дівчата. Передбачається, що поясненням цього є різниця в поведінці.

У хлопчиків частіше відбуваються ситуації, коли збільшується внутрішньочеревний тиск, наприклад, через підняття важких предметів або рухливих ігор, боротьби один з одним.

Заворот кишок у новонароджених може бути спровокований тривалим голодуванням, з подальшим рясним прийомом їжі. Тому важливо строго дотримуватися режиму. Годування малюка «за бажанням» неприйнятно.

Фактично виділяють наступні причини завороту кишок у дітей:

  1. Неправильне харчування. Це не тільки багатий стіл після тривалої перерви. У зоні ризику батьки, що дають дітям незрілі фрукти.
  2. Збільшене внутрішньочеревний тиск.
  3. Серйозні різкі зміни ритму перистальтики кишечника.
  4. Вроджені дефекти.
  5. Глистові інвазії. Тут присутній додатковий ризик ураження інших органів. Все залежить від виду гельмінтів. Тут більше мова йде не про безпосередньо сам заворот, а про непрохідність, закупорці кишечника.
  6. Фізичні впливу, тобто отримання травми живота.
  7. Різкі повороти з одного боку в іншу. Тому немовлят рекомендується перевертати з боку на бік дуже акуратно.
  8. Слідство іншої патології. Тобто, захворювання вважається ускладненням іншого недуги.

При відсутності адекватного лікування лікарі дають невтішний прогноз, аж до летального результату.

Тому батькам важливо знати симптоми завороту кишок у дітей до року і старше. Це допоможе вчасно звернутися за лікарською допомогою.

симптоматика

У медичній практиці зустрічається не тільки заворот кишок у дітей в молодшому дошкільному віці. Поширені випадки, коли фіксують хвороба у підлітків в 12-14 років.

Клінічні прояви мають виражений характер і гострий перебіг. Дитина відчуває різкий біль. Її локалізація область пупка, вгорі між ребрами.

Больовий синдром розвивається. Неприємне відчуття віддає з місця локалізації в спину, грудну клітку, лопатку.

Інтенсивність і вираженість болю безпосередньо залежать від ступеня перекрута кишок і обмеження брижі. Вони посилюються з кожним скороченням кишечника.

При вираженому больовому синдромі спостерігають такі прояви:

  • холодний, липкий піт;
  • слабкий пульс з високою частотою;
  • блідість;
  • низький тиск.

Блювота – це один з важливих ознак. Вона рефлекторна в перші години після завороту. Жовч в ній присутній надзвичайно рідко. Надалі, через непрохідності, в ній з’являються маси з тонкого кишечника.

Заворот кишок у немовляти протікає з такою ж симптоматикою. Мамі важливо вміти визначити різницю між частим відрижкою і блювотою. При появі вмісту тонкого кишечника необхідно в терміновому порядку викликати швидку допомогу.

Візуальні зміни черевної порожнини на початку розвитку захворювання відсутні. Спостерігається лише легка, незначна асиметрія. При пальпації пацієнт говорить про хворобливість в місці перекручення.

Статті по темі:

  • Кишкова непрохідність: причини, форми і симптоми, лікування
  • Непрохідність кишечника – операція: наслідки та реабілітація
  • Заворот кишок: причини, симптоми, діагностика та лікування
  • Дієта при спайкової хвороби кишечника – що можна і не можна?
  • Непрохідність кишечника у новонароджених: причини і лікування

З плином часу ситуація змінюється. Візуальні зміни стають явними. Асиметрія значно збільшується. У деяких випадках фіксують видиму перистальтику тонкого кишечника. У запущених випадках відбувається здуття живота.

У перші години підвищення температури відсутній. Цей симптом непрохідності з’являється внаслідок змертвіння тканин кишечника.

Збільшення температури тіла до 38 градусів спостерігається через 5-6 годин від початку завороту. При цьому, повторна рентгенограма істотних змін може не показувати досі.

Такі пацієнти потрапляють в операційну з діагнозом перитоніт неясної етіології. При розтині черевної порожнини кишка має синьо-червоний колір в ущемленном відділі.

Найчастіше плями зберігаються після відігрівання, що призводить до необхідності видалення ушкодженої ділянки кишечника.

Післяопераційний період, при дотриманні всіх рекомендацій лікаря, має середню важкість протягом 2-5 діб. Прогноз сприятливий.

синдром Ледда

Під синдромом Ледда розуміють часте виникнення кишкової непрохідності. У цьому випадку причиною є заворот середньої кишки при високому фіксуванні сліпої кишки і верхньої брижової артерії.

Синдром Ледда часто не має чіткої етіології. Лікарі не можуть встановити причину рецидивів непрохідності.

Згідно зі статистичними даними синдром Ледда фіксують в залежності від країни, наприклад, в США 1 випадок на 500 породіль, в Росії менше. 1: 6000 – Швеція, Данія, Швейцарія, тут він є вродженою патологією, яка у немовлят чоловічої статі зустрічається в 2 рази частіше, ніж у дівчаток.

Його симптоми стають явними у 35-40% дітей в перший тиждень життя. У решти термін може досягати 28 діб, до закінчення неонатального періоду.

До першої групи входять немовлята з внутрішньоутробним розвитком синдрому Ледда. У них спостерігається ускладнення у вигляді некрозу тканин, перитоніту.

У педіатрії та неонатології таке поняття, як синдром Ледда, відсутня. Це розмовна назва окремого випадку, що має певні симптоми завороту кишок у дітей.

Правильно говорити не синдром, а операція Ледда. За цією методикою проводять оперативне втручання, що дозволяє усунути хвороба.

Диференціація з іншими захворюваннями

Заворот кишок – це окрема різновид непрохідності. При підозрі на захворювання проводять диференціацію з іншими недугами, які також мають схожу симптоматику.

Зокрема це стосується глистових інвазій, спайкової або динамічної непрохідності. Важливим тут є присутність можливості здійснення різних типів інструментального обстеження.

Не можна обмежуватися тільки одними рентгенограммами. У ряді випадків, коли тонка кишка містить велику кількість рідини, на знімках не помітні «арки».

Ще одним серйозним недугою, з якими проводять диференціацію, є доброякісні, злоякісні новоутворення. У загальній кількості фіксованих непрохідності їх роль незначна. Вони зустрічаються вкрай рідко.

Батькам важливо розуміти, що таке заворот кишок, які його перші симптоми. Особливо, це стосується грудних дітей. При виникненні захворювання ці знання допоможуть врятувати життя дитині.

Необхідно розуміти, що народними методами заворот кишок вилікувати неможливо. При появі перших симптомів необхідно якомога швидше звернутися за допомогою в лікарню.

При народженні немовляти в домашніх умовах має бути присутня кваліфікована акушерка. Вона має необхідні знання для постановки попереднього діагнозу дитині.