Запалення сухожиль плечового суглоба при тендините: симптоми і лікування надостной м’язи плеча

Патологічний стан, який пов’язаний із запальним процесом сухожиль м’язів, що оточують суглоб в області плеча, називається тендинитом. Дана хвороба починає розвиватися в зрілому віці після досягнення людиною 40-50 років, особливо у жінок під час менопаузи. Це пояснюється гормональною перебудовою, яка відбувається в організмі. Але може розвиватися у молодих людей в результаті важкої фізичної праці або інтенсивних занять спортом.

На ранніх етапах розвитку хвороби тендиніт плечового суглоба відмінно піддається консервативному лікуванню. У процесі прогресування захворювання і хронізації патології необхідно вдаватися до хірургічного втручання, але навіть в цьому випадку дуже складно домогтися повноцінного відновлення рухової функції плечового суглоба.

Причини розвитку тендиніту

Плечовий суглоб досить складний за своєю будовою, це дає можливість виробляти у великому обсязі різні рухи. зчленування формує плечова голівка кістки, занурена в западину лопатки суглоба. Навколо кісток знаходяться зв’язки і сухожилля, які утворюють плечову обертальну манжету і утримують в фізіологічному положенні суглоб. У складі манжети знаходяться сухожилля подкостной, подлопаточной, надкостной, малої круглої м’язи плеча і довгої головки біцепса. Під час впливу негативних факторів обертальна манжета може пошкоджуватися передньою частиною акромиона, клювовидно-акроміальной зв’язкою або акромиально-ключичним суглобом при русі верхньої кінцівки.

Причинами розвитку плечового тендинита є:

  • професії, які пов’язані з фізичною працею (муляри, будівельники, малярі, штукатурщики);
  • професійний спорт (гандбол, теніс, волейбол, баскетбол, спортивна гімнастика, метання списа);
  • міжхребетні грижі і остеохондроз шийного відділу хребта;
  • хвороби опорно-рухової системи (подагра, остеоартроз, остеопороз, ревматоїдний артрит);
  • алергічна і аутоімунна патологія;
  • недорозвинення зв’язкового апарату і придбана або вроджена дисплазія плечового суглоба;
  • переохолодження, постійні простудні захворювання;
  • хронічна інфекція у внутрішніх органах;
  • тривала іммобілізація верхньої кінцівки в зв’язку з підвивихи, вивихами, переломами;
  • захворювання ендокринної системи;
  • травмування верхній частині тіла;
  • неправильної реабілітації після оперативного втручання в районі плечового суглоба.

На перших етапах цієї патології запальний процес з’являється в сухожиллях м’язів суглоба плеча, найчастіше уражаються м’язові надкостной волокна. Відсутність лікування може призвести до поширення захворювання на м’які прилеглі тканини – м’язи, субакроміального сумку, суглобову капсулу.

В суглобових структурах розвиваються дегенеративні процеси, це викликає микротравматизации при русі рукою і може посприяти прогресуванню патології. При тривалому проходженні тендинита з’являються спайки, що порушують в плечовому суглобі повноцінну активність. До одного з видів патології відноситься кальцифікуючий тендиніт, який розвивається в результаті відкладення солей кальцію в навколосуглобових тканинах – кальцинатів, які запускають процес запалення. Цей варіант захворювання, як правило, починає формуватися в літньому віці в результаті відбуваються в організмі іволютівних процесів.

Клінічні прояви захворювання

В результаті запальних процесів сухожиль, м’язи в районі плеча товщають і починають викликати дискомфорт під час певних видів рухів на перших етапах захворювання, а в запущених стадіях патологічного захворювання – в стані спокою. Саме сильні больові відчуття змушують пацієнтів звертатися за допомогою до лікаря.

Потрібно зауважити, що великий дискомфорт з’являється на етапі значних порушень анатомії в м’яких тканинах суглоба плеча. Тому необхідно при перших ознаках тендиніту звертатися за консультацією до фахівця для своєчасної терапії та діагностики захворювання.

З урахуванням від появи больового симптому, розрізняють три етапи процесу захворювання:

  • Перший етап – поява дискомфорту тільки при різких рухах пошкодженої рукою (закидання за спину, помах вгору).
  • Другий етап – виникнення таких симптомів хвороби після значного фізичного навантаження на плечовий суглоб.
  • Третій етап – больові відчуття не залежать від ступеня навантаження, з’являються в спокої і під час сну, напад може тривати 6-9 годин.

Клінічні симптоми цієї патології включають в себе:

  • неможливість за спину закинути руку;
  • відчуття болю під час підняття вперед верхньої кінцівки вище рівня попереку;
  • підвищення місцевої температури, почервоніння шкірного покриву і набряклість в області ураження;
  • хрускіт в районі плечового суглоба під час руху;
  • посилення до вечора дискомфорту, больові відчуття під час нічного відпочинку при розвороті на сторону ураженого сухожилля;
  • на перших етапах запалення больовий симптом має приглушений характер, з урахуванням прогресування захворювання стає більш інтенсивним і різким;
  • зниження обсягу активних і пасивних рухів плечового суглоба;
  • поширення больових відчуттів в ліктьовий суглоб, по передньо поверхні плеча.

Збільшення активності больових відчуттів змушують пацієнтів щадити хвору руку, і усвідомлено знижувати руху в суглобі плеча. Що може викликати контрактуру і поява спайок плеча, атрофію м’язово-зв’язкового апарату, це приводить людину до інвалідності.

діагностування захворювання

Під час прояву перших клінічних симптомів захворювання потрібно звертатися до лікаря для діагностування запального процесу сухожиль. Чим раніше діагностувати хворобу, тим швидше можна домогтися одужання і зменшити можливість переходу тендиніту в хронічний. Діагностування захворювання включає в себе такі етапи:

  • огляд пацієнта (прослуховування серцевих тонів, дихання, визначення обсягу активних і пасивних рухів зараженої верхньої кінцівки, промацування плечового суглоба і прилеглих м’язів);
  • збір скарг людини (супутня патологія, ймовірні причини патології, характер больових симптомів);
  • артроскопія;
  • інструментальне обстеження (УЗД, рентгенографія, МРТ, комп’ютерна топографія);
  • лабораторні дослідження (аналіз сечі і крові).

На підставі отриманих досліджень лікар визначає остаточний діагноз і розробляє тактику лікування. В загальному аналізі крові визначаються симптоми запалення сухожиль (лейкоцитоз, висока ШОЕ), на рентгенограмі визначаються появи кальцинатов.

Сама інформативна магнітно-резонансна (МРТ) і комп’ютерна (КТ) томографія, яка дає можливість виявити патологічні процеси запалень в м’яких тканинах і надостной сухожиллях. Ультразвукове дослідження (УЗД) дозволяє визначити стан внутрішніх структур зв’язок, суглоба, судин, м’язів і зробити диференціальну діагностику з іншими захворюваннями. Артроскопію виконують за допомогою ендоскопічних пристроїв, це дозволяє безпосередньо оглянути поразку анатомічних структур надостной сухожиль.

лікування тендиніту

З урахуванням етапу процесу запалення, лікувати тендиніт можна або хірургічними, або консервативними способами. При своєчасному візит хворого до лікаря прописують неінвазивні варіанти лікування, до них відносяться:

  • фізіологічні процедури під час затихання гострого процесу;
  • медичні препарати: нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) – диклофенак, найз, німесіл; антибіотики при інфекційній причини захворювання, враховуючи чутливості патогенної мікрофлори; анальгетики для зняття больових симптомів – німесіл, пенталгин, тайленол, Кофальгін; гормональні препарати – блокада за допомогою ін’єкцій в плечовий суглоб глюкокортикоїдами;
  • ударно-хвильова терапія;
  • електрофорез з ліпазою і анальгіном;
  • лазерна, магнітна, ультразвукова терапія;
  • аплікації парафіну;
  • лікувальна фізкультура;
  • масаж.

У період загострення захворювання хворий суглоб розвантажують за допомогою обмеження рухливості сухожиль плеча, але абсолютна іммобілізація протипоказана, у зв’язку із небезпечними швидкого розвитку спайок сухожиль. Лікувати патологію радикальними способами призначають під час неефективності консервативного лікування і утворення стійкої контрактури суглоба плеча. Проводять під наркозом редрессацію плеча, під час якої лікар надриває капсулу суглоба плеча за допомогою активного руху в зчленуванні, це дає можливість не допустити спайок.

У важких ситуаціях проходження патологічного процесу використовують хірургічне втручання відкритим способом з розрізанням обертальної манжети плеча в районі фіброзу і зрощень. Останнім часом застосовуються менш травматичні способи лікування запалення м’язи за допомогою артроскопического обладнання. Причому ендоскоп заводять через маленький розріз шкірного покриву і виконують точне відсікання рубцевої тканини. Реабілітаційний процес після оперативного лікування може становити 1-4 місяці.

ЛФК при тендините плеча

Комплекс вправ для лікування тендиніту дуже простий і спрямований, в своїй більшості, на стимуляцію хворого сухожилля і поступове збільшення обсягу рухів.

Приклади вправ:

  • Як інвентар знадобиться довгий рушник і турнік. Потрібно перекинути рушник через турнік і взятися за кінці двома руками. Акуратно опускаючи здорову кінцівку вниз, хвору руку треба не поспішаючи піднімати догори. При перших ознаках болю потрібно затримати руку в цьому стані на 3 секунди. Повернутися в початкове положення.
  • Зафіксувати долоню ураженої руки на здоровому плечі, якщо необхідно, то можна використовувати допомогу здоровою. Здоровою кінцівкою взяти лікоть ураженої руки і обережно, без різких рухів піднімати хвору кінцівку догори. На вершині підйому зберегти це положення на 3 секунди. Кожен день, підвищуючи амплітуду підняттів.
  • Зчеплені перед собою в замок і опущені руки акуратно піднімати догори. Таким чином, навантаження припадає на сухожилля здоровій кінцівці, вона, як буксир, тягне за собою хвору.
  • Трохи відступити від встановленого стільця перед собою. Здоровою рукою спертися на спинку. Тулуб у попереку зігнути, а уражена рука повинна просто висіти. Почати розгойдувати хвору кінцівку, на зразок маятника, потихеньку збільшуючи темп.
  • Покласти кисть правої руки на лівий лікоть, а ліву кисть, відповідно, на правий. Підняти на рівень грудей складені руки, паралельно підлозі і починати розгойдування в різні боки.

профілактика захворювання

Для профілактики захворювання м’язів тендинитом потрібно постійно займатися фізкультурою або спортом для підвищення пластичності сухожиль і зміцнення м’язів, які беруть участь в русі суглоба плеча. Професії з монотонними рухами руками і інтенсивним фізичним навантаженням потребують оптимізації робочого процесу за допомогою чергування роботи з повноцінним часом для відпочинку.

Потрібно бути дуже уважним під час виконання різких рухів і підняття важких предметів верхніми кінцівками, які зможуть привести до пошкодження сухожиль. Також дуже важливо своєчасно лікувати хронічні хвороби, не допускати зараження інфекціями і переохолодження.

Тендиніт суглоба плеча має позитивний прогноз лікування і одужання при своєчасній діагностиці запального процесу і виконання комплексного лікування. Хронічне проходження захворювання може викликати обмеженість рухливості зчленування через утворення кальцинатів в м’яких тканинах, фиброзирования капсули і сухожиль, появи зрощень. Прогресування тендинита при відсутності належного лікування може призвести до зниження якості життя або навіть інвалідності.