Закриття колостоми: показання та типи операцій, наслідки

При відсутності лікування деяких захворювань у пацієнта можуть розвиватися такі ускладнення, які можна усунути тільки за допомогою оперативного втручання.

У таких випадках фахівці вдаються до методу під назвою колостомія.

Що це таке?

Під колостомою прийнято розуміти задній прохід штучного типу. Під час оперативного втручання лікарі під’єднують її до черевної стінки і виводять назовні через очеревину. Утворилися фекалії просуваються по кишечнику, доходять до відведеного ходу і випадають в спеціалізований мішечок.

Найчастіше таке оперативне втручання проводиться в той момент, коли виникає потреба в обході ректального ділянки на післяопераційному етапі, при травмуванні, освіті пухлин і розвитку запальних процесів.

Якщо повністю привести в норму нижній відділ кишечника не представляється можливим, то колостома набуває постійний характер. Здоровій людині з легкістю вдається тримати під контролем процеси випорожнення травного каналу. За це відповідає сфінктер.

Показання до призначення

Операція по закриттю колостоми може мати короткочасний або безперервний характер. У дитячому віці найчастіше встановлюють колостому короткочасного типу.

Показання до призначення полягають у:

  • нетриманні калу;
  • забиванні кишкового проходу пухлинами;
  • травмах кишкових стінок в результаті вогнепальної або механічної пошкодженості;
  • наявності серйозних патологій у вигляді дивертикулита, ракових новоутворень, коліту ішемічного підтипу, поліпозу, неспецифічного виразкового коліту, абсцесів кишкових стінок, перфорації;
  • рецидивах ракових утворень в сечовивідних і маткових тканинних структурах, цервікальному каналі або прямій кишці;
  • наявності ускладнених проктитов після променевої методики лікування при раку цервікального каналу;
  • формуванні внутрішніх свищів від прямої кишки до піхви або сечового міхура;
  • передопераційних підготовчих заходах від розбіжності швів і їх загноения;
  • розвитку вроджених аномалій у вигляді хвороби Гіршпрунга, непрохідності мекония у новонароджених, недорозвиненості ануса;
  • виконанні ректосігмоідного резекції, коли шви нестійкі.

Операції кишечника можуть виконуватися в терміновому порядку, коли стан пацієнта ускладнене несприятливими наслідками.

Типи оперативного втручання

Розташування колостоми визначається тільки лікарем виходячи з симптоматики і результатів дослідження. Ускладнити постановку стоми може наявність рубців або шрамів. Також варто враховувати стан жирового прошарку і м’язових структур.

Хворим може проводитися накладання або закриття колостоми. Також здійснюється втручання реконструктивно-відновлювальних способом. Кожна форма маніпуляції має свою специфіку і вимагають певного підходу.

накладення

Цей вид маніпуляції проводиться під загальним наркозом

  1. Схема здійснення операції полягає в наступному:
  2. Доктор виконує невеликий надріз, який зачіпає не тільки шкірний покрив, але і підшкірну клітковину.
  3. Другий етап грунтується на поділі м’язових структур у напрямку волокон. Для уникнення передавливания травного каналу отвір роблять великим. До всього цього, враховують вагу хворого і тривалість накладення стоми.
  4. Кишку виводять петлями назовні і виробляють на них невеликий розріз.
  5. Після цього кишка пришивається до м’язового волокна очеревини, а краю закріплюються на шкірному покриві.

Імунна система довгий час чинить опір, так як сприймає все маніпуляції за чужорідні тіла. Це може привести до виснаження і запалення тканин, тому потрібно регулярна обробка.

закриття

Операції по закриттю стоми прийнято називати колостомією. Колостому короткочасного характеру перекривають тільки через два-шість місяців після накладення. Цей тип оперативного втручання є знищення штучно створеного аноректального проходу.

Схема при виконанні операції грунтується на наступному:

Статті по темі:

  • Травми прямої кишки: причини, наслідки, діагностика і лікування
  • Синдром Пейтца-Егерса: причини, симптоми, діагностика та лікування
  • Спазм сфінктера: причини, симптоми, діагностика та лікування
  • Атрезія ануса: причини, симптоми, діагностика та лікування
  • Сфінктера прямої кишки: симптоми, діагностика та лікування
  1. Приблизно на один сантиметр від краю строми проводиться розсічення тканинних структур і роз’єднання спаечних елементів. Всі рухи повинні бути повільними і акуратними.
  2. Потім кишку виводять назовні і здійснюють відсікання краю разом отвором.
  3. Після цього зашивають обидва кінці кишечника і повертають його назад в черевну зону.
  4. За допомогою контрасту здійснюють контроль шва на непроникність. Якщо все нормально, то рану зашивають.

Реконструктивно-відновлювальні маніпуляції

Такий тип хірургічного втручання призначається хворим з наявністю тимчасової колостоми, яка накладається на нижні ділянки кишки. Багато пацієнтів думають, що після закриття стоми травна функціональність повністю приходить в норму. Але це не зовсім так.

Навіть якщо все пройшло успішно, може статися таке, що якась ділянка втратив свою здатність до роботи.

Найоптимальнішим періодом для закриття колостоми вважаються перші три-дванадцять місяців після виконання маніпуляцій. Тільки в таких випадках можна сподіватися на успішне затягування кишкових тканин без ускладнень.

Дотримання дієти після процедури

Життя після колостоми на увазі дотримання суворої дієти для відновлення роботи кишечника.

Правильне харчування виключає з раціону:

  • пекучі приправи і спеції;
  • надмірне споживання газованих напоїв, квасу і пива;
  • газообразующую продукцію у вигляді квасолі, часнику і капусти;
  • жирну і смажену їжу;
  • їжу, яка провокує роздратованість кишкових тканинних структур. Сюди можна віднести смородину, малину, виноград, цитрусові.

Щоб реабілітація пройшла швидше, в перші дві доби виключають споживання їжі повністю. Можна тільки змочувати губи теплою водою.

Якщо стан хворого знаходиться в нормі, то потрібно вводити в раціон воду і розріджені страви. Харчуватися краще потроху, але часто. Їжу треба відварювати або готувати на пару. При цьому в стравах повинно бути по мінімуму солі.

несприятливі наслідки

Колостома відноситься до однієї з найсерйозніших процедур. Тому в ході операції можуть виникнути деякі серйозні ускладнення.

Секреція специфічного характеру

Кишкові тканинні структури виробляють слиз, яка виступає в якості мастильного матеріалу для полегшеного пересування випорожнень. При видаленні ділянки анального ходу і постановки колостоми виділяється клейко-липкий слиз, яка має схожість з яєчним білком.

Але після ліквідації органу можуть виникнути ускладнення у вигляді появи гнійних або кров’яних прожилок. Такий процес говорить про приєднання інфекції або пошкодження кишкових тканин.

Блокування усть стоми

Несприятливі наслідки можуть проявитися в блокуванні усть стоми. Таке явище виникає в результаті налипання харчових частинок. Тоді пацієнт буде скаржитися на розріджений стілець, розпухання стоми, метеоризм, нудоту і блювоту.

Якщо у хворого є підозри на розвиток ускладнень, то радять з раціону повністю виключити їжу твердого характеру, а також масажувати зону живота біля усть стоми. У відновлювальні заходи входить споживання великого об’єму рідини, прийняття гарячих ванн. Ці процеси допоможуть розслабити м’язові структури живота.

Параколостоміческая грижа

Такий тип ускладнення має на увазі під собою випинання кишкового каналу через м’язові очеревинні тканини. При цьому біля усть стоми формується шишки під шкірним покривом.

Найчастіше грижі прибираються консервативними методиками. Але в деяких ситуаціях потрібне термінове оперативне втручання.

Післяопераційний період може закінчитися і іншими неприємними ускладненнями у вигляді свищів, випадання або аномалії колостоми, звуження кишки, ішемії, витікання відходів в черевну зону, непрохідності травного тракту, омертвінні тканин і гнійних процесів.

Відновити роботу органу і уникнути розвитку серйозних ускладнень можна, але тільки в тій ситуації, якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Під лікарські рекомендації входить обов’язкове виконання гігієнічних заходів в області накладення колостоми і дотримання суворої дієти.