Високодозная брахітерапії раку передміхурової залози, дієта після брахітерапії

Основою брахітерапії раку простати є застосування речовини з радіоактивним випромінюванням. Даний спосіб лікування дозволяє впливати тільки на певний орган або групу клітин. Процедура широко застосовується в усьому світі. Це обумовлено високою ефективністю і мінімальною кількістю протипоказань.

брахітерапія

види процедури

Брахітерапія раку простати проводиться двома способами:

  • Високодозная. Опромінення досягається шляхом тимчасового приміщення джерела в передміхурову залозу великої потужності. У деяких випадках брахітерапії простати може комбінуватися з променевим методом. У залозу вводиться речовина з радіоактивним випромінюванням. Після того як був досягнутий потрібний рівень опромінення, воно видаляється. На відміну від нізкодозних терапії, високодозової вимагає кілька процедур, найчастіше близько трьох.
  • Нізкодозних. Активні зерна, що володіють радіацією, імплантують в тканину передміхурової залози. Дозування опромінення становить всього 140 Грей. Зерна також можуть мати в складі йод – 125 або палладиум – 103. Після імплантації їх в тканину відбувається випромінювання. Тривалість перебування частинок в простаті залежить від стадії захворювання. У цей час відбувається руйнування ракових клітин. Неушкоджені тканини, розташовані поруч, не страждають, тому що випромінювання далеко не проходить. Через встановлений час відбувається деактивація зерен.

Показання та протипоказання до брахітерапії

Підсумок брахітерапії багато в чому залежить від розташування вогнища пухлини. Дана процедура показана лише хворим з онкологією, у яких встановлені стадії Т1 або Т2. При діагностуванні інших ступенів захворювання брахітерапії не призначається, так як область радіоактивного випромінювання при місцевому впливі на пухлина обмежена 1,5-2 мм навколо ураженого органу.
У тому випадку, якщо у пацієнта заліза має більший розмір, то в першу чергу проводять підготовку до брахітерапії, курс якої розрахований на три місяці. Цей етап передбачає гормональну корекцію для зменшення простати і подальшого лікування.

Брахітерапія призначається у випадках: наявності пухлини з помірним рівнем злоякісності, відсутності порушень сечовипускання, розмір простати не більше 50 см ?, відсутності ураження сім’яних пухирців.

Процедура не проводиться, якщо у хворого в анамнезі є такі показники, як: збільшення індексу Глисона більше 7, рівень ПСА більше 20 нг / мл.

При ігноруванні даних обмежень, значно зростає ризик розростання клітин раку за межі простати.

переваги терапії

Брахітерапія має кілька особливостей, які дозволяють застосовувати даний метод лікування по всьому світу:

  • Порівняно низька частотність виникнення рецидивів захворювання. Повторне діагностування раку простати встановлено в 20% випадків.
  • Значна ефективність методу.
  • У випадках рецидиву можливе проведення повторної процедури із застосуванням іридію.
  • Нетривалий час реабілітації.
  • Для проведення брахітерапії не потрібно тривале перебування пацієнта в лікувальному закладі.
  • Невеликий ризик ускладнень в порівнянні з іншими методами.

проведення процедури

Для проведення брахітерапії хворий лягає в стаціонар на один день. Також можливе знаходження в амбулаторних умовах під контролем медиків.
Лікування відбувається поетапно: планування, операція.

Планування є найважливішим етапом хірургічного втручання. Лікар розраховує необхідну дозу препаратів і становить прогноз. Для обстеження пацієнта застосовуються такі методи: МРТ, КТ, УЗД.

Максимально точно розрахувати число радіоактивних зерен дозволяє зображення в 3D форматі. Також лікар зазначає ділянки, де будуть розміщуватися джерела випромінювання. За кілька днів до операції пацієнту пропонується спеціальна дієта.

Перед проведенням брахітерапії пацієнту з метою очищення кишечника роблять клізму. Хворому вводять загальний наркоз або спинальну анестезію. Під час процедури він знаходиться в положенні лежачи, при цьому ноги розведені вгору і в сторони, для зручності спираються на утримувачі. Під час введення джерел радіації в порожнину проводиться ультразвукове спостереження. Це необхідно для контролю точності введення частинок.

Високодозная терапія раку передміхурової залози проводиться голкою з прикріпленим нейлоновим катетером

Імплантацію зерна при нізкодозних брахітерапії проводять за допомогою спеціальних голок. Інструмент вводиться між простатою і мошонкою. Після завершення процедури голки виймають.

Високодозная брахітерапії раку передміхурової залози проводиться голкою з прикріпленим нейлоновим катетером, яку вводять в заражену ділянку. Після імплантації джерел радіації в залозу, інструменти прибираються. Катетери виймаються, як тільки закінчиться час, відведений для опромінення.

Реабілітаційний етап після брахітерапії найчастіше протікає досить спокійно. При відсутності ускладнень пацієнт може відправитися додому в день проведення процедури.

Побічні ефекти після операції

У деяких випадках після процедури можуть виникнути побічні дії. Всі симптоми мають найчастіше непостійний характер. Але якщо реакції не проходять протягом декількох місяців, слід звернутися в клініку. Після завершення процедури можуть виникнути:

  • Порушення сечовипускання. Відзначається в 35% випадків. Досить рідко може розвиватися до повної затримки сечі. Симптом проявляється на тлі звуження сечостатевого каналу, викликаного роздратуванням уретри. За даними статистики, близько 1% пацієнтів протягом трьох – п’яти років після операції страждають від нетримання.
  • Розвиток імпотенції, зниження статевої активності. Ці ознаки більшою мірою залежать від віку пацієнта. Чим він старше, тим більше ризик розвитку порушення. Близько 30% чоловіків страждають від імпотенції після імплантації брахітерапії. Даний відсоток значно менше серед хворих, які піддавалися зовнішньому опроміненню.
  • Формування виразок в кишці. Виникає в 5% випадків. Хворі можуть відчувати печіння в кишечнику, хворобливі відчуття і дискомфорт при випорожненні кишечника.

Низький заряд мікродозованих зерен робить процедуру нешкідливою для оточуючих тканин і простати.

післяопераційний період

Після брахітерапії необхідно дотримуватися деякі рекомендації:

  • Після того як пацієнта виписали, в його організмі залишається капсула, на яку реагують все металошукачі. Щоб не виникало проблем на вокзалах і аеропортах, необхідно взяти довідку з клініки, де проводилася операція.
  • Перші чотирнадцять днів після процедури не можна піднімати тяжкості. Також не можна сидіти більше ніж півтори години.
  • Необхідно вчасно звільняти кишечник і сечовий міхур.
  • Уникати великих фізичних навантажень і перенапруг.
  • Прибрати з раціону смажене, жирне і солоне.
  • Близько двох місяців після процедури не рекомендується садити на коліна домашніх вихованців і маленьких дітей.
  • Виключити спілкування з вагітними жінками.
  • Без консультації фахівця не проходити різні фізіопроцедури.

До свого нормального життя пацієнти можуть повернутися вже через місяць. Фізичне навантаження необхідно збільшувати поступово. Повне повернення до активного життя можливо через три місяці після брахітерапії.

Аналіз крові на ПСА

Перший рік після операції необхідно здавати аналіз на ПСА. Робити це потрібно кожні три місяці. Після закінчення цього періоду аналіз рекомендується здавати раз в шість місяців.

Заходи безпеки

Брахітерапія раку передміхурової залози – це досить безпечний метод лікування. Після видалення зерна, у пацієнта зберігається незначна ступінь випромінювання. Бувають також і випадки, коли деякі зерна залишаються всередині. Так як радіація зовсім невелика, небезпеки це не представляє.

Пацієнт після проведення брахітерапії не приносить шкоди оточуючим. Чоловікові також дозволено займатися сексом, але за умови використання презерватива. Це потрібно для того, щоб активні частки не потрапили в жіночий організм. Але таке трапляється досить рідко.

Брахітерапія дозволяє вилікувати рак простати, при цьому не зачіпаючи розташовані поруч органи і тканини. Процедура досить безпечна і не вимагає тривалого перебування в стаціонарі.