Види крипторхізму, класифікація: двосторонній, лівобічний і правобічний, помилковий

Класифікація

Крипторхізм різниться:

  1. За ступенем охоплення:
  • Односторонній крипторхізм, коли не відбувається опущення одного яєчка в мошонку. Розрізняють: лівобічний крипторхізм, коли відсутня ліве яєчко і правобічний крипторхізм – відсутня праве яєчко.
  • Двосторонній крипторхізм – НЕ опущення в мошонку правого і лівого яєчок.
  1. Згідно причини розвитку аномалії:
  • Природжений крипторхізм – опущення яєчка не відбулося в період внутрішньоутробного розвитку, аномалія виявлена ??на момент народження. Згідно з даними аномалії розташування яєчка зустрічаються у 1 з 10 хлопчиків. Найчастіше подібна аномалія не потребує лікування і проходить самостійно протягом першого року життя.
  • Набутий крипторхізм – патологія обумовлена ??впливом деяких факторів, які привели до зміщення яєчка вище по статевих шляхах. До таких відносяться короткий насіннєвий канатик, широке пахові кільця, невелике яйце, травми мошонки.

Також крипторхізм підрозділяється на:

  • ретенцию;
  • ектопію.

Стан ретенції при крипторхізмі, коли одне яєчко або обидва не опускаються в мошонку, а затримуються по шляху від місця свого утворення до зовнішнього отвору пахового каналу. Затримка яєчка може бути як у внутрішньочеревно, так і в паховій частині.

Ектопія – аномальне розташування яєчка, яке характеризується його проходженням по паховому каналу і опущеними не в мошонку. Основна причина розвитку ектопії пов’язана з насіннєвим канатиком і патологіями його розвитку.

Залежно від місця знаходження яєчка розрізняють наступні види ектопії:

  • лобкова – знаходиться над чоловічим статевим органом в області лобкової кістки;
  • черевна або поверхнева – розташовується над м’язами живота під шкірою;
  • пахова – найпоширеніший різновид ектопії;
  • стегнова – змішання у внутрішню частину стегна;
  • промежностная – діагностується в промежині;
  • перехресна (знаходиться в іншій половині мошонки).

Крім перерахованих різновидів, зустрічається істинний і помилковий крипторхізм, монорхизм.

монорхізм

Монорхізм – це аномальне будова мошонки, при якому повністю відсутня одна з яєчок. Діагностується під час оперативного лікування одностороннього крипторхізму, коли неопущенное яєчко не вдається виявити. Зустрічається, коли відсутнє яєчко не сформувалося в період внутрішньоутробного розвитку.

Монорхізм є одним із симптомів: відсутність нирки, так як в процесі формування беруть участь однакові типи тканин і відсутності або недорозвинення придатка яєчка. Односторонній крипторхізм призводить до збільшення опущеного яєчка.

Монорхізм – це аномальне будова мошонки, при якому повністю відсутня одна з яєчок

Монорхізм не позначається на розвитку хлопчика до настання статевого дозрівання. В пубертатному віці відсутність одного яєчка може стати причиною уповільнення зростання пеніса після 14 років, уповільнення росту волосся на тілі, накопичення зайвої ваги, відсутність полюцій або їх пізніше наступ.

помилковий крипторхізм

Помилковий крипторхізм є досить частою проблемою. Подібна аномалія проявляється як вільний рух яєчка з мошонки в паховий канал і назад. Така особливість пов’язана з незначними розмірами мігруючого яєчка в порівнянні з пахових каналом. Відбувається під час м’язового напруги або так званого кремастерних рефлексу у відповідь на зовнішні подразники, такі як холод, переляк або стрес.

Діагностується в більшості випадків у хлопчиків у віці немовляти і не вимагає терапії, так як до пубертатного періоду кремастерний рефлекс слабшає і яєчко перестає підніматися в паховий канал.

Рідше помилковий крипторхізм діагностується в зрілому віці. Подібна аномалія не викликає больових відчуттів, почуття дискомфорту. Чи не впливає на чоловічу потенцію.

Щоб діагностувати помилковий крипторхізм і диференціювати від істинного необхідно пройти обстеження в уролога і ультразвукове дослідження. На основі отриманих даних лікар підтвердить відсутність асиметрії і нормальне функціонування мошонки. Аномальне розташування яєчка не вимагає терапії.

істинний крипторхізм

Виявляється, як неможливість опустити яєчко вручну і його затримка на одному з етапів опущення. У подібному випадку яєчко може розташовуватися в черевній порожнині, паховій кільці або проході.

Двосторонній істинний крипторхізм найбільш часто супроводжується іншими захворюваннями сечостатевої системи, що негативно позначається на можливостях чоловіка виконувати репродуктивну функцію.

Істинний крипторхізм – неможливість опустити яєчко вручну і його затримка на одному з етапів опущення

Недорозвиненість мошонки або її одного боку, призводить до явної асиметричності, що з легкістю можна виявити при огляді лікарем. При пальпації можна визначити місце розташування яєчка, крім випадків його знаходження в черевній порожнині. При такому місцезнаходження потрібна додаткова діагностика за допомогою лапароскопії.

Причини і ознаки

Яєчко починає формуватися ще під час внутрішньоутробного розвитку в черевній порожнині, звідки після закінчення другого триместру починає повільне пересування по паховому каналу в мошонку. Даний процес залежить від безлічі факторів, серед яких найбільш впливовими є внутрішньочеревний тиск, гормональний рівень і ступінь сформованості сім’яного канатика.

Основними причинами крипторхізму є:

  1. Генетичні мутації тих наборів хромосом, які відповідають за розвиток сечостатевої системи.
  2. Негативний вплив на плід через організм матері в період внутрішньоутробного розвитку:
  • лікарських засобів, серед яких найбільшої шкоди завдає прийом антибіотиків, протизапальних і жарознижуючих медикаментів;
  • вірусів, які можуть стати причиною патологічного розвитку плода;
  • шкідливих звичок матері під час вагітності;
  • тривалого впливу токсичних речовин.
  1. Аномалії в будові органів сечостатевої системи у чоловіків, а саме: вузькі пахові кільця і ??паховий канал, невеликий розмір яєчка, порушення в процесі формування направляє сполучної тканини.
  2. Гормональні збої у жінок в період вагітності. Найчастіше викликає двосторонній крипторхізм.
  3. Спадкова схильність. Ризик розвитку захворювання значно вище, якщо воно було діагностовано у близьких родичів.
  4. Народження хлопчика до моменту опущення яєчка в мошонку. Недоношеність є однією з головних причин вродженого крипторхізму. Згідно зі статистичними даними у 100% хлопчиків, чия вага при народженні менше 910 гр., Діагностується подібна аномалія.
  5. Травмування мошонки.

Зазвичай причиною крипторхізму є негативний вплив на плід в період внутрішньоутробного розвитку

Крипторхізм діагностується на прийомі у уролога за такими ознаками:

  1. Відсутність в мошонці з однієї або двох сторін яєчка, що фіксується в процесі огляду. Іноді потрібна додаткова діагностика, так як це може бути помилковий крипторхізм.
  2. Неправильне розташування яєчка при тому, що промацує.
  3. Больові відчуття в паховій області спостерігаються тільки при пахової ектопії. При знаходженні яєчка в черевній порожнині, біль можу з’являтися в період навантажень, статевого збудження і запорах.

наслідки крипторхізму

Крипторхізм – аномалія, яка не проходить безслідно і може стати причиною:

  1. Безпліддя. Дана проблема зустрічається більш ніж у половини чоловіків, яким був поставлений діагноз двосторонній крипторхізм. Для вироблення якісних сперматозоїдів потрібно температура 33-340С. Недопущення яєчка і його перебування в більш високих температурах призводить до перегріву і погіршення якості сперми. Також подібна аномалія призводить до порушення притоку крові до яєчка. Це позначається на репродуктивній функції.
  2. Гормональні збої. Це призводить до ожиріння, пізнього розвитку вторинних статевих ознак. З віком розвивається імпотенція.
  3. У разі коли крипторхізм супроводжується пахової грижі зростає ймовірність обмеження пахової грижі або неопущенного яєчка. Утиски волають сильні больові відчуття і порушення кровотоку. При подібному розвитку захворювання необхідно терміново видаляти грижу, щоб не допустити атрофію яєчка і його ліквідацію.
  4. Прекрута сім’яного канатика і судин. Найбільш поширене наслідок крипторхізму, яке проявляється болями в паху, зміною кольору мошонки, підвищенням температури тіла, нудотою і блювотою.
  5. Онкології яєчок. У чоловіків з діагнозом крипторхізм ймовірність виникнення злоякісної пухлини зростає в 40 разів. Найбільш часто уражається здорове яєчко.

Щоб не допустити перерахованих наслідків крипторхізму, необхідно провести своєчасне лікування. Існує два способи: консервативне і оперативне.

Консервативний спосіб корекції крипторхізму полягає в прийомі або внутрішньом’язовому введенні стероїдних препаратів. Використовується з метою зниження м’язового тонусу м’язи, яка піднімає яєчко. Гормонотерапія застосовується тільки для лікування помилкового крипторхізму і по досягненню хлопчика 6 місяців. Консервативне лікування працює тільки в 20% випадків, у деяких спостерігається рецидив.

Оперативне втручання необхідно, коли консервативне лікування не принесло позитивних результатів і при істинному крипторхізмі. Операція носить назву орхіпексії. Хірургічне втручання рекомендується проводити в разі не опущення яєчка до одного року. Найбільш сприятливий період для проведення операції від 5 місяців до двох років. У половині випадків в процесі операції діагностується патологічне розвиток яєчка, яке підлягає видаленню.

Крипторхізм – аномальне розташування яєчка. Основною причиною є порушення в період внутрішньоутробного розвитку. У зрілому віці діагностується після травм мошонки. Помилковий крипторхізм лікується за допомогою гормонотерапії. Істинний крипторхізм тільки шляхом хірургічного втручання. При несвоєчасному лікуванні може стати причиною безпліддя, онкології, гормональних порушень і інших наслідків.