Види гинекомастии у чоловіків: справжня й хибна, одностороння, жирова, двостороння

Гінекомастія – збільшення грудей у ??чоловіка внаслідок надлишкового розвитку залозистої і жирової тканини, викликаного гормональними порушеннями. Слід зазначити, що цю патологію прийнято рахувати не захворюванням, а сукупністю специфічних симптомів – синдромом. У зв’язку зі значним збільшенням частоти прояви даної проблеми їй надається все більше значення. Трохи нижче розглянемо види гінекомастії у чоловіків.

Загальна характеристика

Термін складається з двох слів: «gynes» (жінка) і «mastos» (груди), і в дослівно перекладається як «груди жінки». Це прекрасно підкреслює головне прояв хвороби – збільшення грудей у ??чоловіка за рахунок підвищення розміру молочної залози.

Збільшення може бути як вираженим – до 10 сантиметрів, так і досить незначним – 1 -3 сантиметра. У більшості випадків гіпертрофуються обидві залози. Одностороння гінекомастія – рідкість. Це виглядає як злегка обвислий жіночий бюст першого-другого розміру.

Причиною захворювання є гормональний зрушення в організмі, при якому естрогени починають переважати над тестостероном. Це може бути викликано застосуванням різних медичних препаратів, наркотиків, а також деякими захворюваннями.

Естроген впливає на різні чутливі до нього тканини, в першу чергу на молочні залози. В результаті, в чоловічому організмі поступово протікає процес аналогічний тому, що йде в жіночому тілі в момент статевого дозрівання.

причини

Як уже згадувалося, зростання грудей у ??чоловіка обумовлений переважанням в його організмі естрогенів над тестостероном. З чим це пов’язано? Підвищений вміст естрогену може бути викликано:

  1. Виникненням онкологічних змін яєчок, печінки, легенів.
  2. Новоутворення в молочних залозах.
  3. Серйозні хвороби печінки: цироз, хронічний гепатит.
  4. Частий діаліз крові при синдромі хронічної ниркової недостатності.
  5. Моментальне підвищення вмісту гормонів щитовидної залози в крові.
  6. Генетичні захворювання.
  7. Хвороби, під час яких знижується вироблення чоловічих статевих гормонів:
    • синдром тестикулярной фемінізації;
    • кастрація;
    • анорхізм;
    • крипторхізм;
    • запалення яєчок;
    • запалення простати;
    • травми яєчок або простати;
    • погіршення кровотоку в яєчках.
  8. Гермафродит.
  9. Онкологічні зміни в надниркових залозах.
  10. Проблеми з виробленням ферментів в надниркових залозах, що носять, як правило, вроджений характер.
  11. Отримання певної дози радіації.
  12. Неправильна робота гіпоталамуса.
  13. Хвороби, що впливають на роботу гіпофіза.
  14. Неправильне функціонування відділів головного мозку, що відповідають за секрецію гормонів.
  15. Вірус імунодефіциту.
  16. Відмова від тренувань, якщо перед цим вони носили активний характер.
  17. Відмова від дієти і рясне харчування.
  18. Травмування грудної клітини.
  19. Вживання алкоголю і наркотиків.
  20. Прийом медичних препаратів:
    • естрогени;
    • антіандрогени (блокують чоловічі статеві гормони);
    • гонадотропіни;
    • анаболічні стероїди;
    • глюкокортикостероїди і багато інших (у зв’язку з численністю, перерахування всіх препаратів може стати темою окремої статті).

Класифікація та опис основних форм захворювання

Класифікація гінекомастії заснована на етіології захворювання і вигляді тканини, з якої складається патологічний орган. Виходячи з цих ознак, виділяють чотири типи захворювання:

  1. Фізіологічна гінекомастія.
  2. Справжня гінекомастія.
  3. Хибна гінекомастія.
  4. Ідіопатична гінекомастія.

Зупинимося на кожній з них більш детально.

фізіологічна

Ця форма гінекомастії не є патологією. Вона пов’язана з особливостями протікання різних процесів в організмі в різному віці. У зв’язку з цим, її ділять на: новонароджену, підліткову та старечу.

Гінекомастія новонароджених пов’язана з впливом на організм дитини статевих гормонів матері. Вони часто передаються йому трансплацентарно. Тому, в перші кілька днів життя немовляти, у нього спостерігається зростання молочних залоз. Оскільки після народження надходження естрогену від матері припиняється, цей процес припиняється через кілька тижнів. Лікування не потрібно.

У підлітків збільшення грудей пов’язано з перебудовою організму під час статевого дозрівання. В середньому, він відбувається в проміжку від 12 до 15 років. При цьому спостерігається двостороння гінекомастія. Лікування також не потрібно. Груди приходить в норму разом із закінченням процесу статевого дозрівання. У цей період підліток відчуває певний дискомфорт і потребує психологічної допомоги.

Слід зазначити, що спостерігаються випадки, коли після статевого дозрівання гінекомастія зберігається. Це може бути ознакою розвитку у дитини різних захворювань, що впливають на роботу ендокринної системи.

Стареча форма гінекомастії обумовлена ??віковими змінами в статевих органах. У цей час відбувається значне зниження вироблення тестостерону. Через це відносний рівень естрогенів зростає, що і призводить до зростання грудей.

Крім перерахованих вище випадків, збільшення обсягу грудей відбувається при постійних фізичних навантаженнях або різкої відмови від них. Це характерно для спортсменів, розвиваючих плечовий пояс (важкоатлети, метальники і так далі), а також культуристів. При поступовому зниженні навантажень зникає і сама проблема.

Хибна

Хибна гінекомастія у чоловіків обумовлена ??розростанням жирової тканини. Жирова тканина накопичується в районі сосків, тим самим збільшуючи об’єм грудей. Це є відмінністю даного типу захворювання від всіх інших.

Неправдиву гинекомастию викликає ожиріння. Лікування не потрібно.

справжня

Справжня гінекомастія викликається порушеннями в секреції гормонів. Лікування необхідно. Справжня гінекомастія викликана абсолютним або відносним перевагою кількості естрогенів над тестостероном. Подібний стан зумовлена ??великою кількістю чинників, описаних вище при розгляді причин цього захворювання.

ідіопатична

Ця форма захворювання є підвидом істинної гінекомастії. Зростання грудей відбувається незрозуміло. Для цього немає ніякого пояснення, так як причину проблеми виявити не вдається.

клінічна картина

Основним фізичним проявом хвороби є помітне збільшення розмірів молочних залоз. Гінекомастія буває одностороння – збільшується одна заліза, і двостороння – відповідно збільшуються обидві залози. Разом зі збільшенням розміру грудей пропорційно збільшується і розмір соска. Він може бути до 4 сантиметрів у діаметрі. Його забарвлення значно посилюється.

При пальпації залози можуть бути як м’якими (помилкова гінекомастія), так і щільними. Можлива наявність різних ущільнень вузлуватої форми. У зв’язку з фіксацією залозистої тканини грудей до шкірного покриву при спробі зрушити сосок в сторону відбувається натягування шкіри. З цим же пов’язані і хворобливі відчуття, нерідко виникають при пальпації.

Клінічно в перебігу захворювання визначено три стадії:

  1. Хвороба починається зі стадії проліферації. Вона триває 4 місяці. В цей час груди постійно збільшується в розмірах. Своєчасна діагностика і правильне лікування дозволяють звести нанівець всі ознаки хвороби без операції. Спостерігається стовідсотковий результат стандартного консервативного лікування.
  2. Друга стадія – проміжна – протікає від 4 місяців до року. В цей час груди не збільшуються в розмірах, але її тканини дозрівають. Домогтися поліпшень без оперативного втручання стає вкрай складно.
  3. Фіброзна стадія дуже тривала. У збільшених залозах відбувається активне формування сполучнотканинних відкладень. На даному етапі зміни є незворотними. За допомогою консервативного лікування можна лише затримати розвиток хвороби. Вилікувати вже накопичилися зміни не представляється можливим. При незгоді пацієнта миритися зі своїм новим зовнішнім виглядом проводиться хірургічна операція.

Виходячи з масштабів патологічних змін молочних залоз, гінекомастія може бути вираженою, помірної або слабкої. Наявність тієї чи іншої форми захворювання визначається шляхом обчислення індексу, основними даними для якого є, довжина окружності залози і її висота.

діагностика

Показанням до проходження обстеження є виникнення у чоловіка незвичних відчуттів в грудях, а також її збільшення. Первинне обстеження включає в себе збір докладного анамнезу як щодо самого пацієнта, так і членів його сім’ї, а також огляд і пальпацію молочних залоз і статевих органів.

Якщо виникають причини підозрювати наявність у хворого гормональних порушень, він направляється на ендокринологічне обстеження. Воно включає в себе різні тести на вміст в організмі пацієнта різних гормонів. В першу чергу тестостерону, естрогену, пролактину, гонадотропного гормону.

Для уточнення діагнозу і контролю призначеної терапії застосовується ультразвукове дослідження молочних залоз і статевих органів. Для виключення онкології використовується контрастна рентгенографія і комп’ютерна томографія мозку і надниркових залоз.

лікування

Як лікувати чоловічу гинекомастию? Це безпосередньо залежить від того, чим саме викликані збільшення молочних залоз.

Фізіологічна форма даного захворювання зовсім не потребує будь-яких терапевтичному втручанні. Вона проходить сама з настанням певного проміжку часу. Пацієнт потребує лише в психологічній підтримці, так як подібні зміни справляють гнітюче вплив на його психічний стан і самооцінку. Також необхідно періодичне спостереження. Воно покликане вчасно діагностувати можливу появу патологічних змін в організмі.

При помилкової гінекомастії зазвичай проводиться ліпосакція. Вона не обов’язкова у зв’язку з відсутністю прямої небезпеки здоров’ю пацієнта і проводиться лише на його вимогу.

Лікування ідіопатичної та істинної гінекомастії можливо як за допомогою хірургічного втручання, так і без нього. Консервативне лікування спрямоване на усунення причин виникнення і розвитку захворювання, а також на нівелювання проявилися симптомів. Етіологічне лікування проводиться із застосуванням антиестрогенних препаратів, тестостерону, дигідротестостерону і хронічного гонадотропіну.

Показанням до оперативного втручання є так звана вузлова гінекомастія. Вона є формою істинної, при якій в молочних залозах утворюються ущільнення зі сполучної тканини. Оскільки вони є прямими попередниками раку, то підлягають негайному видаленню.

Хірургічне втручання також проводиться на прохання пацієнта з метою надання грудей її початкової форми, так як дані патологічні зміни негативно позначаються на психологічному стані переважної більшості хворих.

Лікування призначається строго індивідуально після проведення викладених вище діагностичних процедур.

ускладнення

Поява «дівочих грудей» також негативно позначається на психологічному стані пацієнта. Найбільш схильними до різноманітних стресів і депресій є підлітки в період статевого дозрівання. Для них не рідкість поява невпевненості в собі, депресії і заниженої самооцінки.