Видалення передміхурової залози сучасними хірургічними методами: наслідок після операції на рак простати у чоловіків, реабілітація, а також чи можна відвідувати басейн і можливий рецидив після радикальної простатектомії

Згідно зі статистикою рак передміхурової залози входить до списку найбільш діагностованих чоловічих захворювань.

Воно здатне вражати людей будь-якого віку, а показники смертності від цієї хвороби знаходяться на третьому місці.

Про захворювання

Рак передміхурової залози (простати) – злоякісне новоутворення, що виникає з тканин залоз простати внаслідок змін клітин простати в ДНК. Сучасній медицині дотепер невідомі точні причини розвитку раку простати. Більш докладно про це можна прочитати тут.

Можна виявити деякі фактори, що підвищують небезпеку виникнення пухлини:

  1. Вік. З роками ймовірність появи пухлини зростає. Вкрай рідко хворіють чоловіки у віковій категорії до 40 років, після 50 можливість захворювання зростає з кожним роком.
  2. Спадковість. Імовірність придбати рак передміхурової залози вище у чоловіків, що мають родичів з такою хворобою (при існуванні хворих кровних родичів ризик розвитку захворювання зростає в 8 разів).
  3. Живлення. Надмірне споживання тваринних жирів сприяє утворенню пухлини. У повних чоловіків рак простати виявляється частіше.
  4. Куріння. У тютюновому димі міститься кадмій, що сприяє виникненню раку передміхурової залози.
  5. Ультрафіолетове випромінювання. Містить в своєму складі вітамін Д3, що пригнічує рух зростання клітин.

В онкологічній структурі багатьох країн рак простати розташовується на 2-3 місці, поступаючись раку шлунка і легень.

Захворювання схильне з’являтися у зрілих чоловіків (після 40-50 років), після 60-70 років його частота підвищується.

Приблизно 40% чоловіків цього віку мають латентним (прихованим) раком простати, і лише в 10% випадків прихована форма починає проявлятися клінічною картиною і здатна довести до смерті.

Відмітна риса раку передміхурової залози характеризується його повільним розвитком, що обумовлено відсутністю симптомів на початковій стадії.

ВАЖЛИВО! Чоловікам після 40 років потрібно своєчасно проходити медичне обстеження і здавати лабораторні аналізи для виключення наявності хвороби.

варіанти лікування

Локалізованого раку простати необхідно близько 2-3 років, щоб обсяг пухлини збільшився вдвічі. При цьому він здатний зберігатися в межах залози.

Поширеним способом лікування раку простати представляється променева терапія (рентгенотерапія) – методика лікування злоякісних новоутворень за допомогою іонізуючого випромінювання. Ракові клітини розмножуються набагато швидше простих, а радіація променевої терапії порушує поділ клітин і синтез ДНК.

Плюсом рентгенотерапії є відсутність хірургічної операції на пухлину передміхурової залози у чоловіків, недоліком – неможливість контролювати розвиток пухлини протягом усього життя. Згідно з дослідженнями після використання променевої терапії здатність зберегти нормальний рівень речовини в клітинах простати становить лише 10%. Після оперативного втручання – 70%.

Інші варіанти лікування раку простати:

  1. хіміотерапія – лікування раку з використанням медикаментів, що дозволяє зменшувати розростання ракових клітин, при цьому уражаються і здорові клітини. Така гормональна терапія знижує рівень тестостерону і уповільнює перебіг захворювання.
  2. імунотерапія – методика, заснована на застосуванні препаратів, які активізують діяльність імунної системи. В організм вводять слабкі ракові клітини, і імунітет починає їх знищувати, приймаючи за чужорідні клітини.
  3. високоінтенсивних сфокусована ультразвукова абляція – спосіб, при якому тканини нагріваються інтенсивним ультразвуком, і відбувається ураження пухлинних клітин. Побічні ефекти від такої процедури мінімальні.

Найчастіше при утворенні раку простати лікарі використовують комплексне лікування, поєднуючи хіміотерапію з променевою.

Радикальне видалення простати: що це таке? Радикальне видалення простати – найбільш поширена операція з видалення передміхурової залози (при онкології). Метою її є операція з видалення пухлини в межах здорових полів, і збереження контролю над сечовипускального функціями і статевої діяльністю. Операція при раку передміхурової залози проводиться людям у яких рак не перейшов на сусідні органи.

Лікарі, призначаючи терапію методом оперування, спираються на можливості кожного організму витримати хірургічне втручання, що є серйозною процедурою. Дана процедура стала найбільш популярною в терапії раку простати, адже не усунувши хвороба радикально неможливо контролювати її перехід на сусідні органи.

А якщо це сталося – рак не вилікувати і не зупинити. При наявності метастаз на кістках передбачувана тривалість життя – не більше 3 років.

показання

Абсолютними показаннями для видалення простати є:

  • купейний рак передміхурової залози (1 і 2 стадії) при відсутності метастаз і регіонарних лімфовузлів;
  • обструкція сечових шляхів (труднощі у відтоку сечі), що супроводжується 3 стадією раку простати;
  • запущена форма аденоми простати, що не піддається іншого лікування, що буває рідко.

Видалення передміхурової залози при раку і наслідки

Як видалити простату? Існує кілька способів видалення раку передміхурової залози. Більш ефективним вважається радикальна простатектомія.

радикальна простатектомія – операція з видалення раку передміхурової залози, що проводиться при локалізованої хвороби. Вона є головним способом лікування зі збереженням сечовидільної функції і еректильної.

При виконанні операції з видалення раку простати потрібна величезна майстерність лікаря, адже по краях простати знаходяться сфінктери сечовипускального каналу і дрібні нерви, що відповідають за ерекцію, які потрібно зберегти.

Часто після простатектомії використовується комплексна терапія, яка поєднує променеве і гормональне лікування.

Крім радикальної простатектомії існує ще кілька сучасних хірургічних методів видалення передміхурової залози:

  1. Трансуретральна резекція простати (ТУР). Найбільш безпечний спосіб видалення, який проводиться при легких формах хвороби, коли нирки не мають пошкоджень, а сечовий міхур здатний опорожняться. ТУР носить безболісний характер.

    Операція на рак простати супроводжується введенням тонкого ендоскопічного приладу в уретру, іменованого резектоскоп.

    При його впливі передміхурову залозу видаляють і коагулируются кровоносні судини. Операція видалення передміхурової залози проходить під загальним наркозом або спінальної анестезією, і тільки в разі, коли обсяг передміхурової залози не перевищує 80 мл.

    Імовірність ускладнень обумовлюється тривалістю операції. До можливих ускладнень відносяться кровотеча, проникнення рідини для промивання уретри в судинне русло.

    ТУР не може проводитися при загостренні цукрового діабету, порушення в серцево-судинної і дихальної системах, застосуванні препаратів, що розріджують кров.

  2. Відкрита аденомектомія. Використовується при важких формах хвороб, коли передміхурова залоза досягає великих обсягів, відсутня спорожнення сечового міхура, є ниркова недостатність.

    Також застосовується при ускладненнях аденоми простати у вигляді каменів в сечовому міхурі. На пухлина простати операція носить відкритий характер, і є травматичною.

    Відкрита аденомектомія вимагає загального наркозу або регіонарної анестезії. Під час операції видалення простати робиться розріз сечового міхура, представляючи погляду лікаря уражену зону простати. У сечовий міхур повинен бути встановлений катетер для витікання рідини.

    Молодим чоловікам проведення аденомектоміі простати загрожує порушенням потенції. Відкрита аденомектомія не використовується у випадках існування супутніх важких захворювань з загрозою для життя.

  3. Трансуретральная інцизії простати (ТУІП). Операція має місце при наявності частого або утрудненого сечовипускання, нездатність спорожнити сечовий міхур повністю, регулярних запальних захворюваннях сечових шляхів, за умови невеликого розмірах простати.

    Процедура дозволяє поліпшити відтік сечі і усунути прояви аденоми простати.

Хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом або спінальної анестезією. У уретру вводиться резектоскоп, що має на кінці ножа. Хірург виробляє в передміхуровій залозі два надрізи, при цьому не висікаючи тканину.

Ускладненнями після ТУІП є сексуальні розлади у вигляді ретроградної еякуляції. Операція протипоказана при великих розмірах простати.

ускладнення

Видалення простати у чоловіків сприяє миттєвому полегшення, що триває довгі роки.

Але у такий крайній захід в лікуванні існує високий ризик небажаних ускладнень після операції раку простати – наслідки:

  1. Кровотеча. Найбільш небезпечне і загальновідоме ускладнення, наслідком якого може стати закупорювання уретри кров’яними згустками і сильна втрата крові.
  2. Інтоксикація промивної водою. Важке ускладнення, викликане потраплянням в кров рідини, що застосовується в період операції для промивання уретри.
  3. Гостра затримка сечі. Може розвинутися після закупорювання уретри згустками крові або зміни м’язової структури сечового міхура.
  4. Нетримання сечі. Положення може мати безперервний характер, а може починатися тільки при фізичній напрузі.
  5. Інші проблеми з сечовипусканням: Підтікання сечі, болючість і часті сечовипускання після видалення простати при раку.
  6. Порушення потенції. Дане ускладнення зустрічається в 4-10% випадків.
  7. Ретроградна еякуляція. Виражається у відсутності виверження сперми при оргазмі і викиді її в сечовий міхур. Дане ускладнення не є небезпечним, тому що сперма виходить з організму разом з сечею.
  8. Запальні захворювання. Починаються кожну п’яту операцію. Наслідки такого характеру блокуються прийомом антибіотиків.

реабілітація

Незважаючи на гарне самопочуття пацієнта після операції з видалення простати, організму потрібно чимало часу для повного відновлення.

Реабілітація після операції раку передміхурової залози:

  • в першу післяопераційну тиждень потрібно бути гранично обережним, не допускати різких рухів і залишити фізичні вправи до кращих часів;
  • в період відновлення потрібно пити багато води для промивання сечового міхура, близько 8 склянок на добу, це прискорить одужання;
  • намагатися менше напружуватися під час випорожнення кишечника;
  • не допускається підйом вантажів в відновлювальний період, а також водіння автомобіля;
  • не забувати про запропонованої дієті для запобігання запорів (якщо він виник, потрібно звернутися до лікаря щодо прийому проносних препаратів);
  • при нормальному загоєнні розрізу шви з нього знімаються на 9-10 день, після чого можна приймати душ (можливість прийому ванн, відвідування басейну після операції рак передміхурової залози необхідно обговорити з Вашим лікуючим лікарем).

ВАЖЛИВО! При виникненні запору ні в якому разі не можна використовувати очисні клізми (мінімум 4 тижні). Стінка прямої кишки розташована близько до оперується і в перші три місяці має ризик бути пошкодженою.

Для запобігання рецидиву раку передміхурової залози після радикальної простатектомії слід мінімум раз на рік відвідувати уролога і проходити пальцеву ректальну діагностику.

Після видалення передміхурової залози можна забути про захворювання на термін до 15 років. У деяких випадках потрібно повторне хірургічне втручання. При дотриманні лікувальних рекомендацій, проходження необхідних процедур і своєчасному відвідуванні лікаря тривалість життя може бути збільшена.

Пухлина передміхурової залози здатна з’явитися у будь-якого чоловіка. Головне не упустити момент і вчасно діагностувати хворобу. Сучасні медичні технології дозволяють в більшості випадків перемогти хворобу і продовжувати радіти життю.