Видалення міоми матки: відгуки, відео, скільки триває операція

Міома матки – гінекологічне захворювання, яке представляє собою гормонально залежну пухлину з доброякісним перебігом. Для лікування міоми застосовуються як терапевтичні (консервативні) методи, так і хірургічні – видалення міоми матки.

В основі терапевтичного лікування лежить лікарська замісна гормонотерапія, але не завжди вдається вилікувати міому без операції.

Саме тому при міомі матки найбільш дієвим методом є оперативне втручання. Вартість операції з видалення міоми залежить від методу оперативного втручання.

Показання до хірургічного видалення міоми

Міома матки, як і будь-яке новоутворення, може мати різні розміри: від маленької горошини до величезного вузла вагою близько кілограма.

Ознаки міоми матки: як своєчасно розпізнати патології

Захворювання може бути представлено як одним вогнищем, так і множинними, розсіяними по всій поверхні матки або ж згрупованими разом.

Найчастіше міома має вузловий ріст і може розташовуватися у всіх шарах органу: в самій м’язової стінки, під слизовою оболонкою і над нею. «Чи потрібно видаляти міому матки?» – відповісти може тільки лікар. Метод лікування міоми призначається лікарем-гінекологом після проведення основних лабораторно-інструментальних досліджень.

Показання до оперативного лікування міоми матки:

  • Інтенсивно прогресуючий зростання міоматозних вузлів;
  • Величина освіти більше 12 тижнів;
  • Менометроррагія, що призводить до розвитку анемії, що вимагає термінової корекції і лікування;
  • Активація зростання пухлини в період менопаузи;
  • Озлокачествление пухлини (переродження доброякісного утворення в ракове);
  • Інтенсивний больовий синдром;
  • Супутній ендометріоз і пухлини яєчників;
  • Некротичне ураження вузлів;
  • Звичне невиношування вагітності і / або безпліддя;
  • Подслизистое розташування патологічного вогнища, а також розташування неподалік від шийки матки або безпосередньо на ній;
  • Порушення функціонування поруч розташованих органів за рахунок здавлення їх вузлом.

Незважаючи на високу результативність консервативних методик, операція при міомі матки залишається основним методом лікування.

Багатьох пацієнток цікавить: «Як видаляють міому матки?».

У сучасній хірургії існує два типи операцій з видалення матки при міомі:

  • Органозберігаючі (міомектомія – видалення частини органу) – застосовуються у ще не родили жінок, які перебувають у репродуктивному віці;
  • Радикальні (видалення органу без придатків або разом з ними) – застосовуються при вузлах, які досягли великих розмірів і у народжували пацієнток.

Види хірургічного лікування міоми

Хірургічне лікування міоми завжди віддає перевагу органосохраняющим операціями, однак, на жаль, далеко не завжди вони ефективні.

У яких випадках потрібно повне видалення органу, визначає лікуючий лікар. Такого типу оперативне втручання застосовується переважно у пацієнток, які перебувають в репродуктивному віці.

Крім віку важливе значення відіграє локалізація патологічного вогнища, його розміри і ступінь занедбаності. Сучасна оперативна гінекологія пропонує різні способи видалення міоми матки.

Серед найбільш часто вживаних методик можна виділити:

Порожнинна операція з видалення міоми матки – показана при перекруте ніжки, на якій тримається пухлина або її некротическом ураженні, а також при міомі матки великих розмірів і значною мірою деформації органу. Суть втручання полягає у видаленні вогнища ураження через розріз, виконаний на животі. До порожнинних видалення міоми матки фахівці вважають за краще вдаватися в останню чергу через вагу післяопераційного періоду і найбільшою частоті ускладнень. Але у лапаротомії міоми матки є і незаперечні переваги. Цей метод дозволяє хірургам контролювати кровотеча на етапі вилущування міоматозного вузла. Крім того є можливість швидко накласти відразу кілька швів, що важливо при великих розмірах пухлини. Для анестезії використовують загальний наркоз.

лапароскопія – застосовується для видалення пухлин невеликих розмірів. Втручання роблять через кілька невеликих проколів на животі, куди вводиться лапароскоп зі спеціальними насадками. Перевагами даного методу лікування вважається мінімальна травматизація тканин і органів, а також мінімальний ризик розвитку післяопераційних спайок. Реабілітаційний період протікає благополучно і досить швидко. Міоми при вагітності в основному видаляють лапароскопічним способом.

гістероскопія – щадне хірургічне видалення міоми, яке робиться за допомогою гистероскопа. Застосовується з метою видалення невеликих одиночних міом, оперують вузли, що розташовуються на передній або задній стінці органу. Показання до операції строго індивідуальні.

Загальна абдомінальна гістеректомія – складна операція, іноді виконується радикальне чревосечение органу. Найбільш травматична операція, що застосовується у вкрай рідкісних випадках: якщо міома розташовується в товщі маткових м’язів і важкодоступна, при прогресуючому зростанні вже великого вузла, клімактеричний вік хворий, озлокачествление пухлини. Операцію виконують під анестезією.

  • Видалення міоми матки лапароскопічним методом
  • Видалення міоми матки гістероскопічного методом
  • Наслідки після видалення матки з міомою

Способи видалення міоми без матки

Також в сучасній гінекологічній практиці широко застосовуються і малоінвазивні методи лікування міоми без видалення матки.

Серед останніх прийнято виділяти:

лазеротерапія – якщо діагностована невелика міома матки, видалення новоутворень проводять за допомогою спрямованого впливу лазера на вогнище. Перевагами даного методу є: збереження цілісності оточуючих здорових тканин, відсутність післяопераційної кровотечі, мінімальний реабілітаційний період, і відсутність рубцевих змін. Відгуки жінок, що пройшли лазеротерапію в основному позитивні.

Емболізація артерій матки – видалення освіти здійснюється шляхом введення в стегнову артерію спеціалізованого речовини, яке «закупорює» судинні пучки живлять вузол, після чого відбувається його поступове відмирання. Застосовується дана методика при локалізації міоми під зовнішньої серозної оболонкою. Цим способом хірурги видаляють тільки міоми, зберігаючи дітородний орган. Значущими недоліками цього досить дорого способу лікування вважаються: високий ризик розвитку аменореї, а також ускладнення, що призводять до ампутації органу.

ФУЗ-абляція – видалення вузлів міоми виконується під обов’язковим контролем МРТ. Оперативне лікування міоми матки полягає в випаровуванні вмісту міоматозного вузла ультразвуковими хвилями. Фахівці вдаються до даної методики досить рідко. Процедура неефективна при субсерозних утвореннях. Але якщо стояло завдання прибрати невелику патологію, то цей спосіб цілком підійде.

передопераційна підготовка

Перед кожним оперативним лікуванням, в тому числі при видаленні міоми, пацієнтка повинна пройти ряд лабораторних та інструментальних обстежень для оцінки ризику і можливості проведення тієї чи іншої операції.

Підготовка до операції з видалення міоми включає наступні заходи:

  • Здача загального аналізу крові, біохімічного аналізу крові, коагулограми, аналізу крові на групу і резус-фактор;
  • Здача загального аналізу сечі;
  • Проведення і оцінка електрокардіограми;

  • Огляд та консультація гінеколога з обов’язковим взяттям мазків з піхви і, звичайно, цервікального каналу;
  • Проведення цитологічного дослідження біоматеріалу, взятого з шийки цервікального каналу;
  • ПЛР аналіз основних ЗПСШ;
  • Гістологічне дослідження ендометрію;
  • Кольпоскопическое дослідження;
  • УЗД органів малого тазу (трансабдомінальне або трансвагінальне);

  • Огляд та консультація фахівця терапевтичного і стоматологічного профілю;
  • Рентгенографія органів грудної клітини.

Коли мають місце великі міоматозні вузли, обов’язковим в передопераційної підготовки вважається тримісячний курс гормональної терапії, який спрямований на гальмування росту утворень.

Консультація психолога також входить в попередню підготовку перед операцією з видалення міоми матки.

Важливо пам’ятати про те, що за 7-10 днів до запланованої дати оперативного втручання пацієнткам, які приймають антиагрегантну терапію на постійній основі, необхідно припинити прийом ліків.

Безпосередньо за три доби до операції треба вживати тільки рідку і легкоусвояемую їжу. А ввечері і вранці перед хірургічним втручанням необхідно очистити кишечник шляхом постановки очисної клізми. Щоб легше перенести наркоз за 8 годин до операції не можна нічого їсти і пити.

Рятувальна операція

Хід операції з видалення міоми матки і метод знеболення визначається анестезіологом і хірургом, який буде безпосередньо займатися лікуванням. Оптимальний варіант знеболювання – загальний наркоз.

Тепер докладно, як проходить операція по видаленню матки. При виконанні операції за допомогою вагінального доступу ноги згинаються в колінах, розводяться в сторони, потім вводиться наркоз. При лапароскопії або лапаротомії в цьому немає необхідності. Спеціальними ременями фіксуються ноги в області щиколоток і руки в області зап’ясть. Потім пацієнтці дається наркоз, а лікар починає обробляти антисептичними засобами операційне поле.

При лапаротомії хірург пошарово розрізає тканини живота скальпелем, після чого проводить ретельну ревізію і дає оцінку стану матки і міоматозних вузлів. Приймається рішення про видалення частини або всього органу з придатками або без них. Після видалення частини або всієї матки проводяться кровоспинні заходи і після того, як хірург переконається в тому, чи не залишилося в порожнині рани, що кровоточать ділянок, рана також пошарово зашивається.

Ампутація матки, операція складна, тому в процес можуть застосовуватися різні хірургічні маніпуляції. Якщо хірург вважає за необхідне, ставиться дренажна трубка, що забезпечує відтік скупчується в малому тазу рідини назовні.

При проведенні лапароскопії хірургічний інструментарій разом з камерою лапароскопа вводяться в пророблені в животі проколи. Перш ніж оперувати, живіт «накачують» повітрям для кращого огляду і проводять операцію так само, як і при «розкритому» животі. Віддалений орган витягається через піхву. Іноді орган видаляється після попереднього його розділення на частини через тубус (спеціальну лапароскопічну трубку).

Скільки триває операція з видалення міоми, залежить безпосередньо від доступу (порожнинної або лапароскопічний), а також розмірів самої матки, кількості і розмірів вузлів, наявності рубцевих і спаечних змін.

В середньому, тривалість неускладненій операції близько години. У важких випадках операція може тривати до 3 годин.

Постопераційний період реабілітації

Будь-яка операція небезпечна через ризик розвитку всіляких ускладнень. Після операції видалення міоми матки особлива увага приділяється профілактиці таких ускладнень, як:

  • Запальний і спайковий процеси;
  • Відновлення складу крові і нормалізації системи гемостазу;
  • Відсутність нормалізації водно-електролітного рівноваги.

Для повної реабілітації оперованих жінок після порожнинної операції необхідно не більше 1,5 місяця. Реабілітаційний період після лапароскопії займає близько 1 місяця, а післяопераційне відновлення після вагінальної гістеректомії рідко перевищує 3-4 тижні.

Після складної ампутації матки жінці видається листок непрацездатності на 25-45 календарних днів. Скільки коштує операція по видаленню матки, залежить від способу оперативного втручання. Ціна на хірургічні послуги різко варіюється в залежності від статусу медичного закладу.

Відгуки

Олена, 38 років

Оксана, 42 роки

Катерина 55 років