Відгуки пацієнтів про видалення грижі в поперековому відділі хребта і наслідки операції

Часто пацієнти неврологічної клініки скаржаться на інтенсивні болі в області попереку, шиї, страждають від болю в сідницях, відчувають оніміння ніг, ватяні ступні. Болі можуть бути постійними або з’являтися після невеликого навантаження, сидіння в одному положенні.

Такі симптоми дає хребетна грижа, відмахнутися від якої не виходить, занедбаний стан лікується хірургічним втручанням.

будова хребта

Хребет в тілі людини представляет собою підтримуючу і одночасно рухливу структуру, служить захистом для нервової тканини спинного мозку, що знаходиться в каналі хребта, від різних навантажень і пошкоджень. Кожен хребець має кісткову структуру і відросток, який представляє собою виступ за спинний нервової тканиною і масивне тіло, що знаходиться перед спинним мозком і сприймає на себе майже всю навантаження.

Окремі кістки, розташовані один над одним разом з міжхребцевими дисками, грають роль амортизаторів, складають хребетний стовп. Круглі дискові прокладки не дозволяють хребців тертися один об одного. Кожен хребетний диск складається з внутрішнього пульпозного ядра гелеобразной консистенції і зовнішньої волокнистої оболонки, що утворює фіброзне кільце.

Зв’язки є фіброзної тканиною, з достатньою міцністю для з’єднання і утримування кісток один з одним. Іноді при пошкодженні зв’язок пацієнти відчувають болю з певною локалізацією в області поразки. Хребет по всій протяжності підрозділяється на чотири відділи:

  • шийний відділ містить 7 хребців;
  • грудні становлять число 12;
  • поперековий відділ складається з 5 частин;
  • крижовий ділянку хребта розташовується під п’ятим хребцем, потім він переходить в куприк.

Міжхребцева грижа

хребцевих грижа з’являється в разі видавлювання верхнім і нижнім кістковим хребцем частини гелеобразного ядра в утворився просвіт ослабленого або пошкодженого фіброзного кільця. Випинання пульпозного ядра, опинившись зовні хребетного каналу, чинить тиск на нервові закінчення і викликає біль.

Грижа, за відгуками лікарів, в більшості випадків розвивається в поперековому і шийному відділах хребта, між 4 і 5 хребцями. Рідко, при наявних викривленнях хребта, утворюється на грудній ділянці. Хребцевих грижа є найпоширенішою причиною появи больових відчуттів в спині, шиї і ногах, хвороба виникає у людей від 30 до 55 років, частіше страждають чоловіки.

Причини розвитку поперекової грижі

В процесі життєвої діяльності людини виникають ситуації, що викликають загрозу виникнення грижі:

  • зайву вагу тіла збільшує навантаження на поперекові диски і призводить до їх випинання;
  • важка фізична робота або надмірні заняття силовими видами спорту сприяють виникненню грижі хребта;
  • схильність до неправильної роботи хребта передається у спадок.

Характерні симптоми грижі хребта

кожному людині варто уважно ставитися до свого здоров’я, якщо турбує один з перерахованих нижче симптомів, слід негайно звернутися до лікаря для обстеження:

  • непроходящие болю в області спини або попереку можуть бути ниючого характеру або стріляють;
  • віддають в ногу болю, простріли при русі, часто порушується задня поверхня стегна, при ходьбі коле в литках;
  • шийні болю при повороті голови і в спокійному стані, можуть бути постійними або виникають на час, провокують поколювання в області кистей рук;
  • небезпечною ознакою грижі є оніміння частин рук і ніг, поколювання (мурашки) в кінцівках, часте затікання.

Симптоми грижі різноманітні і розвиваються в залежності від ступеня ураження м’яких тканин і розташування випинання. Їх варіанти представлені від абсолютної відсутності болів в якийсь проміжок часу або слабкого їх вираження до гострої нетерпимою болю по всій протяжності хребта. Навколо хребетного стовпа розташовано багато нервових закінчень, і біль віддає в ту область рук або ніг, які координуються затиснутими нервовими закінченнями в області грижі.

Часто випинання грижі через фіброзне кільце не носить давить характеру, тіло пульпозного ядра не стикається з нервами і м’якими тканинами, в такому випадку пацієнт не відчуває болю до пори до часу. Іноді діагностування важко проводиться, якщо людина скаржиться на біль в колінах, стегнах або ножних стопах і кистях рук. Для визначення діагнозу грижі проводять інструментальні та інші обстеження для виключення схожих захворювань.

Грижа може давати несиметричні симптоми, але в разі великого розміру вона здавлює крижовий нервовий вузол, і розвивається ураження обох сторін тіла, несучі дуже серйозні наслідки. Випинання може порушити контроль сечовипускання і випорожнення кишечника, викликати повний параліч тіла. Іншими тяжкими ускладненнями є нестерпні болі при русі, що призводить до повної нерухомості хворого.

Обстеження при підозрі на грижу хребта

Огляд лікаря починається з неврологічного огляду і складання історії хвороби. Спеціаліст перевіряє рефлекс нервових відростків, чутливість певних ділянок тіла і силу м’язів. Якщо є сумніви, то для підтвердження діагнозу доктор призначає додаткові дослідження:

  • для виключення перетворень кісткової тканини та інших хвороб відтворюють зображення тіла людини за допомогою проходження рентгенівських променів;
  • діагностичне зображення за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) показує розташування, розмір, форму і вміст спинного каналу, структуру прилеглих тканин, але візуально визначити грижовоговипинання буває важко;
  • скласти чітке уявлення про спинному мозку, нервових закінченнях і всіх оточуючих тканинах, порушення в розвитку, а також пухлини і грижі можна за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ), яка виведе на екран всі дані в тривимірному зображенні, що дуже зручно для дослідження;
  • для більш точного визначення величини грижі і її локалізації використовують спосіб Мієлограма – введення контрастної речовини в канал спини, цей метод не застосовується без гострої необхідності, так як може бути небезпечний для здоров’я хворого;
  • спосіб електроміелограмми полягає у визначенні активності нервових корінців і відповіді м’язів на численні уколи маленьких голок, які роблять в різних частинах уздовж хребта, таким чином, знаходять нервовий корінець, якого виключено зі роботи розрослася грижею.

Оперативне втручання

Не всі пацієнти з діагностованою міжхребцевої грижею вимагають операції по її видаленню. Статистика говорить про таку необхідність у кожного десятого хворого, іншим призначають прийом медикаментів для зняття запалення і болю, масаж і фізіотерапію. Процес комплексного лікування тривалий, деякі хворі хочуть швидкого результату, тому при виявленні сукупності показників проводять хірургічне втручання:

  • якщо спостерігається повне випадання або випинання здебільшого внутрішнього ядра через стінки фіброзного кільця або відділення від спинного каналу;
  • при розташуванні грижі так, що відбувається здавлювання кінського хвоста, що приводить до сильних болів в поверхні стегна ззаду, внизу живота, гостро виявляється при кашлі, нездатності контролювати сечовипускання і випорожнення кишечника.
  • якщо комплексне консервативне лікування не дає потрібного результату;
  • при стійких сильних болях, які не проходять від інших методів на протязі до півтора місяців.

Класична операція з видалення грижі

Вдаватися до операції не варто, якщо хвороба проявляється незначними больовими відчуттями, але іноді проведення операції необхідно, що в сучасній медицині робиться трьома традиційними методами.

дискектомія

спосіб передбачає видалення частини хребетного диска або його повного тіла спільно з грижового випинанням. На місце відсутнього диска ставиться штучний імплантат з титану для того, щоб зберегти підтримуючу функцію хребта. В подальшому часу сусідні хребці зростаються нерухомо. Показанням для діскоектоміі є хребцевих грижа секвеструвати типу.

ламінектомій

цей метод називається відкритою декомпресією, коли задня стінка спинного каналу віддаляється разом з дужкою. Таке втручання в будову хребця знижує тиск на спинний мозок і навколишні нервові закінчення. Показанням для проведення ламінектомії є звуження хребтового каналу. До недоліків методу відносять появу нестабільності в хребті, іноді виникає біль і вторинне здавлювання нервів. Рецидиви з’являються на тлі зміни суглобів хребта при ослаблених спинних м’язах.

перкутанная дискектомія

Проводиться через невеликий надріз в шкірному покриві за допомогою спеціального інструменту. Операція показана, якщо випинання грижі відбувається всередину спинного мозкового каналу. Цей метод є малоефективним в порівнянні з відкритою діскоектоміей.

Мікрохірургічні операції з видалення міжхребцевої грижі

видалення випинання проводиться спеціальним хірургічним обладнанням із застосуванням операційного мікроскопа через маленький розріз на шкірі. Втручання в структуру м’язової тканини мінімальне і не зачіпає оточуючих нервових корінців.

мікродискектомія

Під час оперативного втручання усувається здавлювання нервових закінчень, судин і зменшується компресія спинного мозку. Поширення впливу на навколишні здорові тканини і кістки зменшується за рахунок видалення грижі через розріз близько 2 см. При цьому способі вирізається частина жовтої зв’язки, і краю хребцевих дужок иссекаются. До переваг методу відноситься:

  • час продовження операції складає менше години;
  • видалення проводиться під місцевою анестезією;
  • після операції рідко бувають ускладнення;
  • одночасно допускається видалення двох грижових утворень;
  • біль іде практично відразу після закінчення операції;
  • зменшується час перебування в лікарні і скорочується реабілітаційний період.

ендоскопічна мікродискектомія

Для видалення застосовують ендоскопічний зонд з вбудованою мікроскопічної камерою, передає операційний процес на екран комп’ютера. Цей метод, в порівнянні з попереднім, менше травмує тканини, пошкодження самого хребця не відбувається. Доктор, в залежності від розташування грижі, вибирає варіант доступу до ураженої ділянки. Після закінчення операції проводять лазерну терапію для підвищення ефективності. Перевагами методу перед класичної операцією є фактори, зазначені по попередньому способу, але є й недоліки у вигляді обмеженого доступу до простору, ураженому грижею і до самого випинання.

післяопераційні ускладнення

Відгуки докторів і хворих свідчать, що хірургічне видалення грижі є вимушеним кроком, якщо немає іншого варіанту терапевтичного лікування. Показання до операції вивчаються лікарем або цілим консиліумом в особливо запущених випадках, а хворий повинен усвідомлювати всі можливі наслідки:

  • виникнення майже у всіх прооперованих повторного стенозу хребта внаслідок появи рубців і спайок;
  • у деяких пацієнтів порушується (частішає) сечовипускання і видалення калу з прямої кишки, настає нетримання;
  • в епідуральний простір спинного каналу розвивається запалення гнійного характеру, що впливає на виникнення менінгіту;
  • може розвинутися остеохондроз, так як плавний рух сусідніх хребців припиняється після видалення компенсує прокладки;
  • виникнення подальшого артриту відбувається через зменшеного харчування тканин, які отримують його раніше по нервових закінченнях, що викликає повторні болі в спині;
  • розвивається спондиліт або остеомієліт хребетного стовпа, запалення призводить до септичного ураження;
  • повторна поява грижовоговипинання на старому місці.

Реабілітаційні методи після операції

Після досить серйозного втручання в основну конструкційну і підтримуючу систему людського тіла потрібно тривале відновлення функцій хребта. Від заходів в цьому напрямку залежить повноцінне життя пацієнта. Практика реабілітаційних дій включає в себе:

  • дієту з певним набором продуктів, виключення з харчування шкідливої ??їжі;
  • здоровий спосіб життя, режим дня;
  • розставання з курінням, вживанням спиртного і наркотичних речовин;
  • регулярне виконання призначених спеціалістом відновлювальних вправ, заняття легкою гімнастикою і фізкультурою;
  • виключення важкої роботи, силових видів спорту, довгих піших походів, зведення навантаження на хребет до мінімуму;
  • в ідеалі багато вільного часу віддавати відпочинку.

відразу після оперативного видалення грижі людина відчуває величезне полегшення, в такому випадку деякі забувають про необхідної тривалої реабілітації. Слід виконувати всі рекомендації лікаря, незважаючи на хороший стан.