Венозний тиск і його значення для організму

Завдяки тиску в судинному руслі в організмі здійснюється кровообіг, відбуваються життєво важливі реакції обміну. Найчастіше під поняттям «тиск крові» розуміють артеріальний. Крім того, існують такі терміни, як венозний тиск, капілярний і внутрисердечное.

Як формується кровотік в венозної системі

Напруга, що виникає в передсерді справа, прийнято називати ЦВД (центральним венозним тиском). Цей показник важливий в діагностиці серцевих і легеневих хвороб. Ступінь напруги впливає на обсяг крові, що повернулася в серце, а також якість обмінних процесів на периферії між капілярами і міжклітинних вмістом.

Якщо напруга в передсерді знижується до негативних чисел (-4 мм рт. Ст.), Зворотний струм венозної крові зростає приблизно на 25%. Якщо ж тиск високий, доставка крові назад до серця може повністю припинитися. Таке явище призведе до незворотних порушень гемодинаміки.

У міру віддалення судин від серця тиск в них зменшується. Якщо напруга серцевої аорти становить близько 140/90 мм рт. ст., то в області передпліччя, де найчастіше вимірюється тиск, показники знижуються до 120/70. Ще нижче вони в дрібних судинах периферії – від 39 до 9 мм рт. ст.

Показники напруги в цих судинах залежать від їх еластичності і тонусу, а також тиску в правому передсерді. Для нормального функціонування органів важливо, щоб показники кров’яного тиску були стійкими. Зазвичай цей процес регулює сам організм. Стінки кров’яного русла забезпечені барорецепторами – найбільша їх кількість містять судини серця і головний мозок. Барорецептори швидко реагують на підвищення і зниження верхнього та нижнього тиску, підтримуючи нормальну роботу судинної системи.

Як регулюється артеріальний тиск

Венозний і артеріальний тиск створюються під впливом багатьох причин. Володіючи інформацією, пацієнт, наприклад, при гіпертонії може проконтролювати свій стан, вчасно виявити ознаки високого артеріального тиску і надати собі допомогу. Тиск, сформований в артеріях, варіюється в залежності від зусиль м’язів серця і величини викинутої крові за один поштовх.

Артеріальний і венозний тиск людини пов’язані з густотою крові: чим вона вища, тим менше напруга судин. А ось великий обсяг рухається по кров’яному руслу рідини тиск підвищує. На гемодинаміку також впливає напруга в грудях і черевної порожнини, що виникає під час дихання. Велике значення має і еластичність судин, їх здатність при необхідності звужуватися і розширюватися.

За час, поки скорочується лівий шлуночок, в аорту надходить приблизно 70 мл крові. Так як все кількість не може відразу пройти через цю посудину, його стінки розширюються, і збільшується напруга – так створюється верхній артеріальний або систолічний тиск. Потім клапан аорти закривається, серце розслаблюється, утворюється діастолічний або нижній тиск. При цьому стінки судин стискуються і повертаються в первинний стан, а кров просувається далі по капілярах.

Центральний венозний тиск характеризує роботу серця як насоса. Воно регулює баланс між напрямком потоку крові до легким і перекачуванням крові від периферії (венозний повернення). Кожен раз прискорений рух крові від периферії до передсердя посилює в ньому тиск. Медики обчислюють напруга в передсерді щодо нуля – це тристулковий клапан.

Причини зростання тиску

Уповільнення серцевої активності веде до зростання напруги в правому передсерді, а якщо серце функціонує активно, цього не відбувається. Венозна гіпертензія може розвинутися з наступних причин:

  • зростання кількості циркулюючої крові;
  • збільшення тонусу периферичних судин;
  • зниження опору судин;
  • прискорення процесу течії крові в вени з артерій;
  • зміна стану легеневої тканини;
  • порушення роботи серця через обширного переливання крові.

У правому передсерді може підвищуватися тиск, нормальний показник – до 20 мм рт. ст. Нижні межі варіюються від 3 до 5 мм рт. ст. Зниження тиску пов’язане з прискоренням перекачування крові серцем або зменшенням кількості надійшла крові з віддалених відділів тіла на тлі кровотечі. У маленьких кровоносних судинах тиск не більше 17 мм рт. ст. У великих артеріях воно може бути низьким або зовсім відсутні через зниження опірності кровотоку.

Тиск в основних венах черевної та грудної частини може зменшуватися до 5 мм рт. ст. або повністю відсутні, так як вони стискаються прилеглими тканинами та іншими структурами. Наприклад, вени рук перегинаються, коли проходять під кутом в області першого ребра.

Венозний тиск в області шиї знижується навіть від перепадів атмосферного тиску. Судини черевної порожнини відчувають внутрішньочеревний напруга, вони перетискаються розташованими там органами. Виміряний в горизонтальному положенні тиск у венах дорівнює 6 мм рт. ст., але може бути підвищено, якщо є пухлини, набряки (асцит) або під час вагітності.

Підвищений венозний тиск спостерігається в судинах, розташованих ближче до центру тіла. У вертикальному положенні тіла тиск в стопі одно 90 мм рт. ст. М’язи ніг здавлюють вени, стимулюючи їх скорочення. Так як клапани вен не дають крові опускатися, вона поступово піднімається до серця.

Під час діастоли виникає негативний тиск. Коли серце розслаблене, «присмоктує» здатність його підвищується. Обсяг передсердя збільшується, в нього спрямовується кров з основних вен. Але якщо клапани вен перестають виконувати свої функції (не перешкоджають зворотному току крові) спостерігається їх тривале перерозтягнення і застій крові в венах. На тлі цього найчастіше утворюються набряки кінцівок, порушується живлення тканин.

Як вимірюється тиск

Іноді показники венозного тиску необхідно виміряти для уточнення характеру гемодинаміки. Зміни показників в одну або іншу сторону виникають при станах, пов’язаних із загрозою для життя, і вимагають термінового втручання. Зазвичай таку процедуру проводить лікар-реаніматолог, і найчастіше це потрібно при тривалому внутрішньосудинному введенні розчинів.

Визначити рівень напруги в венах допоможе спеціальний прилад, званий апаратом Вальдмана. Щоб виміряти тиск, використовують градуйовану скляну пробірку, закріплену вертикально на штативі. Хворого укладають на спину, рука спрямована від тіла в сторону. Трубку заповнюють фізіологічним розчином і віджимають.

Прилад ставлять так, щоб нульова позначка на пробірці збігалася з уявної прямою лінією вздовж тіла пацієнта на рівні правого передсердя. На плече накладають джгут, трубочку з перехідником за допомогою голки підколюють в підключичну вену. Потім затиск знімають, що надходить в апарат кров виштовхує певну кількість рідини, показуючи певний тиск. Здорові люди мають показники від 70 до 120 мм водяного стовпа. Підвищеним вважають цифри від 200 до 350 мм водяного стовпа, що свідчить про серцево-судинної патології.