Варикозне розширення вен сім’яного канатика зліва, симптоми варикоцеле

Варикозне розширення вен сім’яного канатика називається варикоцеле. Це досить поширена патологія чоловічої статевої системи. Основною категорією, найбільш схильною до цієї патології є чоловіки від 20 до 35 років. Але цей віковий проміжок відносний, заснований на даних статистики. Насправді розвинутися захворювання може до 15 років, і після 40 років.

Лівосторонній розширення яичковой вени

Найчастіше зустрічається лівосторонній варикоцеле. Розширення вен сім’яного канатика зліва зустрічається приблизно в 85% випадків. Це пов’язано з певними особливостями відтоку крові від лівого яєчка. Справа в тому, що його вена впадає в ниркову вену зліва таким чином, що утворюється прямий кут. А це часто стає причиною флебопатії, часто приводить до застійних явищ і поступового розвитку варикозного розширення.

Існує кілька конкретних причин, за якими може виникнути зліва варикозне розширення. До них відносяться:

  • новоутворення в лівій нирці;
  • підвищений тиск в судинах малого тазу;
  • наявність грижі;
  • будь-які патології, які можуть привести до порушення відтоку крові від яичковой вени.

Дуже часто захворювання розвивається на тлі тривалих фізичних навантажень. Це може бути заняття спортом, а також робота, пов’язана з підняттям тяжкості. Особливо до розвитку захворювання схильні люди, які мають спадкову схильність.

Причини розширення вен сім’яного канатика

Розрізняють первинне і вторинне розширення вен, які викликані різними патологічними факторами.

Розвитку первинного розширення вен передують:

  • слабка венозна стінка, викликана спадковим недорозвиненням м’язових волокон і дисплазією сполучної тканини. Ці фактори призводять до розвитку недостатності венозних клапанів;
  • вроджена судинна патологія, при якій відсутня судинний клапан в вені яєчка.

Вторинне варикозне розширення виникає на тлі порушення венозного відтоку по яичковой вені внаслідок патологічних процесів. До них відносяться:

  • вроджена аномалія розвитку нижньої порожнистої вени;
  • порушення в роботі ниркових вен;
  • доброякісні та злоякісні новоутворення нирок і органів малого таза;
  • підвищення рівня тестостерону, яке призводить до різкого гормонального дисбалансу;
  • перенесені травми області мошонки;
  • ранній початок занять спортом;
  • ускладнення, викликані оперативним втручанням, наприклад, після перенесеного видалення пахової грижі або водянки яєчка;
  • хронічні порушення функції кишечника.

стадії варикоцеле

Поділяють захворювання на чотири стадії, кожна з яких залежить від того, наскільки сильно розширені вени сім’яного канатика, або, іншими словами, визначають тяжкість захворювання.

  1. Відня неможливо промацати при пальпації, поставити діагноз можна тільки на підставі ультразвукового дослідження.
  2. Коли пацієнт перебуває в положенні стоячи, то вени можна чітко промацати при пальпації. Як тільки він приймає горизонтальне положення, вени стають невідчутними.
  3. Розширення вен можна визначити при пальпації як стоячи, так і лежачи.
  4. Прояв захворювання видно неозброєним оком. Ця стадія характеризується розвитком дистрофії яєчка на ураженій стороні.

симптоми варикоцеле

Симптоми варикозу сім’яного канатика залежать від того, на якій стадії знаходиться захворювання:

  1. На першій стадії немає ніяких відчутних ознак, виявити захворювання можна тільки при лікарському огляді.
  2. На другій стадії пацієнт скаржиться на біль в мошонці, інтенсивність якої може бути різною, крім цього, буває дискомфорт в паховій області при ходьбі.
  3. На третій стадії захворювання біль посилюється і перестає залежати від фізичних навантажень, виникає навіть у спокійному стані. Больові відчуття носять постійний характер, під час нічного сну посилюються. Проводячи візуальний огляд, можна побачити характерне для варикозного розширення вен сім’яного канатика утворення множинних вузлів, що нагадує гроно. Крім цього, значно збільшується в розмірах мошонка з появою асиметрії.

Супутніми симптомами є підвищена пітливість і відчуття печіння в області мошонки, а також порушення еректильної функції.

Діагностика варикозного розширення вен сім’яного канатика

Постановка діагнозу грунтується на зовнішньому огляді, пальпації і додаткових методах дослідження. Огляд і пальпація проводиться в положенні хворого стоячи. Щоб провести більш точну діагностику, проводять пробу Вальсальви. Вона полягає в тому, що пацієнта просять натужитися. Завдяки цьому підвищується тиск у судинах черевної порожнини, і яєчкові вени наповнюються кров’ю. Така проба буває досить доречною на ранніх стадіях захворювання, коли шляхом пальпації визначити варикозне розширення буває складно.

Найпоширенішим діагностичним методом є ультразвукове дослідження

На ранній стадії захворювання для постановки діагнозу необхідні додаткові методи обстеження. Найпоширенішим діагностичним методом є ультразвукове дослідження. Проводиться процедура в положенні стоячи і лежачи, саме так будуть найточніші дані. Після проведення процедури є можливість отримати на руки фото результату, на підставі якого згодом можна буде судити про подальший розвиток захворювання.

Також проводиться додаткове дослідження органів малого таза, і в обов’язковому порядку обстежують нирки. Це необхідно в тому випадку, якщо розширення вен сім’яного канатика є супутнім захворюванням.

УЗД і томограма внутрішніх органів проводиться в тому випадку, якщо причина розвитку венозної патології не визначена.

Крім цього, в діагностичних цілях проводять спермограмму. Необхідність в процедурі виникає в тому випадку, якщо є підозри на порушення репродуктивної функції. Також спермограмму можна проводити в цілях профілактики даних порушень.

Безпліддя при варикоцеле

Доведено, що розширення вен сім’яного канатика згубно впливає на репродуктивну функцію. Розвиваються порушення поступово, у міру наростання патологічного процесу. Основною причиною чоловічого безпліддя при даному захворюванні є значне підвищення температури в яєчках. А це негативно впливає на стан сперматозоїдів, які не здатні нормально функціонувати в таких умовах.

Пов’язано порушення терморегуляції з тим, що через розширення вени, судинний клапан не може виконувати свою пряму функцію повноцінно. Це призводить до того, що порушується зворотний відтік крові, і вона буквально переповнює судинне сплетіння, що знаходиться навколо яєчка. Чим важче процес, тим сильніше яєчко обплутує судинами і перестає охолоджуватися. Як тільки температура стає вище, процес сперматогенезу повністю припиняється.

При комплексному обстеженні пацієнтів репродуктивного віку, їм в обов’язковому порядку призначають таку діагностичну процедуру, як спермограма. На підставі її результатів, лікар може судити про те, чи зможе чоловік стати батьком за допомогою екстракорпорального запліднення. Якщо мова не йде про випадки незворотного безпліддя, коли в еякуляті неможливо виділити життєздатних сперматозоїдів, то ЕКО стає виходом для бездітних пар.

Показанням до обов’язкового оперативного втручання є постійний біль в області мошонки

лікування

Вважається, що найефективнішим методом лікування варикозного розширення вен сім’яного канатика є хірургічне втручання. Але, в деяких випадках до операції можна вдаватися. Показаннями до обов’язкового оперативного втручання є:

  • постійний біль в області мошонки, яка викликана даним захворюванням;
  • підтверджений діагноз чоловічого безпліддя на тлі варикозного розширення вен;
  • помітна асиметрія яєчок, викликана атрофією.

Провідні хірурги схиляються до думки, що оперувати патологію необхідно відразу ж після постановки діагнозу. Це зведе до мінімуму розвитку порушень сперматогенезу.

Існує кілька основних видів оперативних втручань, що застосовуються для лікування варикозного розширення вен яєчка і сім’яного канатика:

  1. Операція за методом Іваніссевіча. Це традиційний спосіб боротьби з венозними проблемами, який полягає в перев’язуванні вени яєчка. Для проведення даної операції абсолютно не важливо, на якій стадії знаходиться патологічний процес. Мінусом процедури є те, що для її проведення потрібно зробити розріз, з наступним накладенням швів. Це передбачає наявність певного післяопераційного періоду з обов’язковим перебуванням пацієнта в умовах стаціонару.
    Ще одним неприємним моментом є розвиток рецидиву захворювання. Причиною цього стає поганий огляд яичковой вени в ході операції, і непомічені її гілки.
  2. Лапароскопія. Цей метод лікування застосовують уже протягом кількох десятиліть. Його перевага полягає в мінімальному травматизм тканин і найменшою кількістю ускладнень. Проводиться оперативне втручання за допомогою спеціального приладу, оснащеного мініатюрною відеокамерою. Зображення виводиться на монітор, і хірург має можливість провести ретельне дослідження по скрізь вени сім’яного канатика, не загубивши жодної її гілки.
    Дана операція добре переноситься, знаходження пацієнта в стаціонарі зазвичай не перевищує двох днів. Період реабілітації триває близько двох тижнів.
  3. Лікування лазером. На сьогоднішній день – це найпопулярніший метод вирішення проблеми варикозного розширення вен. Він має цілий ряд переваг

Переваги лазерної терапії:

  • проводиться під місцевим знеболенням;
  • пацієнт знаходиться в стаціонарі після операції не більше чотирьох годин;
  • процедура повністю безкровна, так як промінь лазера виробляє гемостаз прямо в ході операції;
  • є лише незначне пошкодження навколишніх тканин, а в ряді випадків, взагалі, відсутня;
  • в порівнянні з іншими оперативними втручаннями, лазерне лікування має найкоротший відновний період;
  • утворення рубців зустрічається вкрай рідко.

Вибір методу лікування в більшій мірі залежить від думки лікаря. Саме він на підставі всіх проведених обстежень пацієнта вибирає оптимальний шлях вирішення проблеми. Але, вибір завжди проходить на рівні ради. Хворому розповідають про переваги і недоліки різновидів хірургічного втручання, можуть показувати фото ходу операції, і роблять акцент на ефективності кожного з методів.

профілактика

На сьогоднішній день не виділено ніяких спеціальних методів профілактики. В першу чергу, це пов’язано з тим, що захворювання, в більшості випадків викликано анатомічними особливостями. Але, це зовсім не означає, що патології не можна уникнути. Найголовнішим профілактичним моментом є регулярне проходження планового обстеження. Це допоможе виявити захворювання на самих ранніх термінах, і вирішити проблему, поки вона не перейшла на наступну стадію.

Крім цього, особам, які мають спадкову схильність до варикозного розширення, або тим, у кого є проблеми з органами малого таза, слід уникати фізичних навантажень. Дуже важливо приділяти особливу увагу роботі кишечника. Часті закрепи можуть стати причиною розвитку проблем з венозним відтоком через підвищення внутрішньочеревного тиску.