Варикоз при вагітності: симптоми, діагностика та лікування

Варикоз – хвороба, при якій відбувається витончення венозних стінок і збільшення просвіту судинного русла з подальшим утворенням вузлуватих розширень.

Варикозне розширення вен при вагітності розвивається у 20 – 30% жінок. Патологічні зміни найчастіше відбуваються в венах нижніх кінцівок. Зовні захворювання виражається в появі судинних сіточок і зірочок. У запущених випадках спостерігається набухання вен. Клінічні прояви без зовнішньої симптоматики розвиваються приблизно у 80% майбутніх мам.

Симптоми варикозу при вагітності

Симптоми варикозу залежать від поточної стадії захворювання. Спочатку патологія доставляє мінімальний дискомфорт. У міру погіршення стану посилюється і клінічна картина.

До початковим ознаками аномального розширення вен відносять:

  • освіту судинного малюнка, що вказує на область поразки – ікри, область під колінами, зовнішня поверхня стегна – не болючий при пальпації;
  • відчуття тяжкості в ногах;
  • рідкісні судоми в литкових м’язах в нічний час.

При відсутності адекватної терапії до початкових ознак приєднуються:

  • набряклість;
  • зміна венозного малюнка – випинання стінок судин, утворення «вузлів»;
  • погіршення стану шкірного покриву;
  • больовий синдром, що супроводжується відчуттям розпирання в уражених венах;
  • формування трофічних виразок.

Подібна клінічна картина дозволяє підтвердити діагноз без призначення досліджень. Додаткові методи діагностики виправдані на ранній стадії варикозу, для виключення розвитку захворювань зі схожою симптоматикою.

Найчастіше варикозна патологія вражає вени нижніх кінцівок, але під час вагітності порушення відтоку крові можуть фіксуватися в органах малотазовой області та статевих губ.

Даний різновид варикозу складно відрізнити від стандартних гінекологічних патологій. Стан супроводжує типова для них симптоматика:

  1. Болі в нижній частині живота.
  2. Рясні вагінальні виділення.
  3. Дискомфорт під час інтимних стосунків.
  4. Складнощі з випорожненням сечового міхура.

Поставити точний діагноз може тільки лікар при проведенні огляду в кріслі. В цьому випадку чітко видно зміна венозного малюнка піхви, видимого сегмента шийки матки.

Зовнішні прояви варикозної хвороби вен малотазовой області з’являються в рідкісних випадках. Судинні сіточки і вузлики можуть утворюватися в області сідниць, промежини, на лобку і внутрішньої поверхні стегон.

Саме тому захворювання довгий час протікає в прихованій формі і супроводжується розвитком серйозних ускладнень. Це вагінальні і маткові кровотечі, запалення внутрішніх органів, тромбози та інші.

Варикоз статевих губ – нерідке явище при вагітності. Ризик розвитку патології з кожною наступною гестації тільки збільшується. Після пологів стан вен швидко нормалізується.

Ознаками варикозного розширення вен статевих губ є:

  1. Поява характерного венозного малюнка.
  2. Випинання, свисание запалених ділянок вен.
  3. Сверблячка і сухість шкірного покриву і слизових.
  4. Збільшення розміру статевих губ і вульви, обумовлене набуханием.
  5. Хворобливі відчуття.

При варикозі пахової області можуть виникати дискомфортні відчуття:

  • при сечовипусканні і акті дефекації;
  • після сексуального контакту;
  • після тривалого сидіння;
  • під час ходьби.

ускладнення варикозу

Ознаки варикозу з’являються в другому триместрі, приблизно до 4 – 5 гестационному місяця. Венозний тиск в ногах посилюється, що призводить до уповільнення швидкості відтоку крові. Якщо жінка не буде отримувати необхідного лікування, то захворювання стає причиною складного перебігу вагітності, безпосередньо родової діяльності і післяпологового періоду.

Застій крові в венах малого таза тягне за собою погану скоротливу здатність матки, що може спровокувати сильні кровотечі, розвиток тромбозу артерій.

діагностика варикозу

Постановкою діагнозу займається флеболог. Саме цей лікар підбирає лікування і приймає рішення про необхідність консультації у судинного хірурга.

необхідні обстеження

З метою діагностування патології вен жінці призначаються наступні аналізи та інструментальні тести:

  • УЗД-дослідження судин нижніх кінцівок. Методика дозволяє виявити ступінь ураження кровоносних русел, дати оцінку спроможності клапанного апарату і т.д.
  • Загальний аналіз крові. Діагностичний інтерес представляє лейкоцитарна формула, кількість лейкоцитів і тромбоцитів.
  • Коагулограма. Дослідження допомагає оцінити показники згортання крові.

Лікування варикозу під час вагітності

Лікування варикозної хвороби в цей період має деякі особливості. При появі перших ознак необхідно відразу звернутися за медичною допомогою.

Для підвищення тонусу судин можуть призначатися до прийому таблетки Детралекс, Гливенол і Троксевазин. Вони мають ангіопротекторну дію, сприяють зниженню набряклості і зменшують болючий синдром. Крім того, терапія даними засобами усуває нічні судоми і покращує клітинне харчування запалених тканин.

Після 3 місяці допускається використання гелів Венорутон, а також Лиотон і Ессавен.

Дозволяється застосовувати народні способи лікування, наприклад, готувати бальзами і трав’яні настої для накладення компресів. Але попередньо потрібно проконсультуватися з лікарем.

Профілактика варикозу при вагітності

Профілактика варикозу вен нижніх кінцівок при вагітності – одне з найбільш дієвих заходів, що дозволяють попередити розвиток хвороби.

живлення

Денний раціон повинен включати продукти, здатні забезпечити жіночий організм необхідними вітамінами і мікроелементами. Його основу складають:

  • складні вуглеводи: зерновий хліб, каші, свіжі овочі і фрукти;
  • риба нежирних або маложирних сортів;
  • м’ясна вирізка;
  • м’ясо птиці (потрібно обов’язково знімати шкіру, щоб знизити калорійність);
  • горіхи;
  • молочні продукти (краще всього середньої жирності).

Необхідно обмежити споживання вершкового масла: протягом дня можна з’їдати шматочок вагою не більше 10 грам.

Профілактика надмірної прибавки ваги

Одна з причин розвитку варикозної хвороби – прискорений набір ваги. В якості профілактики надмірної прибавки жінці рекомендовані розвантажувальні дні.

Є кілька варіантів:

  • кефірний (1,5 л);
  • яблучний (1,5 кг);
  • гречаний (250 г крупи);
  • овочевий (1,5 кг).

Добову норму обраного продукту – вказана в дужках – необхідно поділити на 6 прийомів. Харчуватися потрібно часто, через кожні 2 години. Поява сильного почуття голоду неприпустимо.

Протягом дня дозволено пити чисту воду. Цукор і сіль повністю виключаються. Дотримуючись рекомендації, за один день можна втратити до 2 кг ваги.

Фізична активність

Поліпшити процеси кровообігу в нижніх кінцівках і запобігти розвитку варикозу допоможе допустима по терміну вагітності фізичне навантаження і часта зміна положення ніг.

Протягом дня можна виконувати нескладні вправи:

  • кругові рухи ступнями;
  • підведення на носках;
  • перекати з носка на п’яту.

позиційна терапія

Позиційна терапія також служить відмінною профілактикою розвитку варикозної хвороби. Рекомендації будуть наступними:

  • не можна закидати ногу на ногу;
  • при сидінні на стільці його повинні стосуватися тільки сідниці – спиратися на спинку небажано;
  • спати потрібно тільки на лівому боці, підкладаючи під живіт подушку – такий стан сприяє зниженню чиниться маткою тиску на розташовані за очеревиною судини, що покращує відтік крові від ніг.

Уникайте провокуючих чинників

До факторів, що провокує розвиток варикозу, відносять:

  • Здавлювання збільшеною в розмірах маткою клубових вен. Це погіршує відтік венозної крові. На останніх місяцях вагітності може викликати патологічне розширення вен вульви.
  • Схильність на генетичному рівні. Спадковість – одна з головних причин розвитку патології.
  • Зміна гормонального фону. Те, що відбувається під час виношування дитини збільшення рівня прогестерону стає причиною зниження тонусу венозної стінки і її розтягування.
  • Посилення тазового кровотоку. Під час гестації спостерігається активізація маточного кровотоку, що призводить до збільшення тиску в венозної системі таза. Підсумок – порушення відтоку крові від ніг.

На жаль, жінка не в змозі контролювати розвиток багатьох провокують варикоз факторів, оскільки вони обумовлені фізіологією. Але їй під силу давати собі щоденне фізичне навантаження, відмовившись від малорухливого способу життя. Адже часте перебування в горизонтальному положенні і обмеження рухів – чи не найголовніший фактор формування варикозної патології. Застій венозної крові стає причиною патологічного розширення судин.

Необхідно суворо стежити за вагою, оскільки зайві кілограми досить негативно відображаються на стані вен.

Одяг та взуття

Щоб знизити навантаження на вени, потрібно взувати зручне взуття. У туфель повинен бути невеликий – не вище 5 см – стійкий каблучок. Повна відмова і носіння, наприклад, «балеток», значно збільшує тиск на п’яти, і в підколінної області можуть формуватися судинні зірочки.

Одяг повинен бути пошита з «дихаючих» тканин і не утрудняти рухів. Будь-яке утягіванія в області живота категорично заборонено. Гінекологи рекомендують жінкам використання спеціального допологового бандажа, іноді навіть на ранніх термінах.

Важливий момент – носіння компресійних панчіх (протівоварікозние колготки будуть викликати здавлювання вагітної матки). Підбирати лікувальний трикотаж повинен спостерігає жінку флеболог, оскільки розрахувати необхідну ступінь компресії зможе тільки фахівець, беручи до уваги поточну клінічну картину і стадію захворювання.

Винничук і душ

Непоганий терапевтичний результат дає прийняття контрастного душу. Чергування комфортно прохолодною і теплої води стає доступною профілактикою розвитку варикозу під час вагітності. Процедура сприяє підвищенню тонусу судин і попереджає застій венозної крові. Але занадто сильний контраст температур може спровокувати скорочення матки.

масаж

Самостійний масаж ніг покращує місцевий кровотік і попереджає розширення вен. Рухи повинні бути спрямовані знизу вгору. Для посилення лікувального ефекту при виявленні початкової симптоматики дозволяється застосовувати протівоварікозние мазі, креми і гелі.

оперативне лікування

Оперативні методики лікування патології під час виношування дитини практикуються в рідкісних випадках. Винятком є ??стрімко прогресуюче стан або ускладнення вже наявного варикозу у вигляді освіти трофічної виразки або висхідного тромбофлебіту.

прогноз

Прогноз для життя сприятливий. Ускладнити перебіг захворювання можуть:

  • схильність на генетичному рівні;
  • повторні вагітності;
  • багатоплідність;
  • складні пологи;
  • вік жінки (ризик збільшується після 35 років);
  • ожиріння;
  • наявність поверхневого тромбофлебіту.

Наступ гестації на фоні наявного варикозу може підвищувати ризик формування тромбів і розвитку тромбофлебіту глибоких вен.

Сучасна медицина досягла значних успіхів в лікуванні варикозного розширення вен. Існує безліч різних препаратів і методів профілактики, безпечних для жінки і її дитини, зокрема, спеціальна гімнастика.