Ускладнення сальмонельозу: чим небезпечне захворювання для дорослих і які наслідки можуть бути для організму

Сальмонельоз – гостре і небезпечне захворювання інфекційної природи, яке викликається сальмонелами – неспороносними бактеріями, що проникають в організм людини переважно перорально. Основна сфера їх проживання – кишечник і окремі структури шлунково-кишкового тракту. Патологія викликає у хворого численні ускладнення, які при відсутності своєчасного та професійного лікування, можуть безпосередньо загрожувати життю пацієнта.

Чим небезпечний сальмонельоз для людини, які наслідки і ускладнення інфекції для дорослої людини – про це та багато іншого ви дізнаєтеся в цій статті.

суглоби

Сальмонели, як типові представники інфекційних агентів поряд з синьогнійної палички і гонококком, можуть викликати у людини артрит.

Як показує сучасна медична статистика, артрит найчастіше діагностується в області суглобів верхніх і нижніх кінцівок, рідше – в тазостегнової локалізації.

Шлях потрапляння основного збудника в даному випадку є вторинним – як було сказано вище, сальмонели активно розмножуються і локалізуються переважно в кишечнику, проте з кров’ю або лімфою потрапляють в суглоб і формують новий осередок інфекції.

Більш схильні до цього процесу пацієнти старшої вікової групи, у них же і проявляється найяскравіша симптоматика патології, що включає в себе:

  • Інтоксикацію з раптовим початком;
  • Набряклість ураженогосуглоба;
  • Хворобливість при рухах;
  • Підвищення температури – спочатку місцеве, а при генералізації процесу і загальне.

Принципи лікування інфекційних артритів – основна терапія сальмонельозу, іммобілізація суглобів, накладення компресів, постільний режим.

Серцево-судинна система

Сальмонельоз у гострій фазі практично завжди викликає порушення в роботі серцево-судинної системи (ССС) і являє собою велику небезпеку для організму. Мова йде не про генералізованих патологіях, а вплив ендо- та екзотоксинів, найчастіше на тлі зневоднення при симптоматичної діареї, що супроводжується не тільки втратою рідини і мікроелементів, але і зменшенням концентрації електролітів.

Типові проблеми з боку серцево-судинної системи включають в себе:

  • тахікардію. Являє собою збільшення частоти серцевих скорочень до 10 ударів за хвилину і вище. Сама ЧСС переважно синусова, рідше формується за рахунок фибрилляций шлуночків. В окремих випадках призводить до тимчасово серцевої недостатності, вимагає введення антиритміків;
  • Зниження артеріального тиску. При сальмонельозі спостерігається легка або середня гіпотензія, колапс може наступити тільки при дуже сильному зневодненні на тлі генералізованої інтоксикації;
  • Приглушеність серцевих тонів. Є фоновим процесом, який супроводжує артеріальна гіпотензія і «рвану» ритміку серцевого м’яза.

Нирки і сечовивідні шляхи

Через системної інтоксикації всього організму при відсутності своєчасного лікування формуються передумови до запальних процесів в нирках – ниркова недостатність в даній ситуації супроводжується аналогічною патологією сечовивідних шляхів, вторинної інфекційно-бактеріальної природи.

Інфекція сечовивідних шляхів і проблеми з нирками, формують власний сімптомакомплекс, що включає:

  • Млявість, слабкість, загальне нездужання;
  • Кожний зуд;
  • Нудоту і блювоту;
  • Больовий синдром в області живота;
  • Посмикування і спазми гладкої мускулатури;
  • Значне зменшення добового об’єму сечі;
  • Зміна кольору і структури сечі, поява в ній «пластівців» і кров’яних включень, больовий синдром при акті сечовипускання.

Ці ускладнення сальмонельозу вимагають негайної госпіталізації та інтенсивної терапії в умовах стаціонару, в окремих випадках хірургічного втручання.

Травна система

Оскільки основне місце локалізації сальмонельозу знаходиться в кишечнику, що є частиною шлунково-кишкового тракту, то саме тут проявляється основна маса потенційних ускладнень захворювання.

Найчастіше, патологія провокує розвиток:

  • коліту. Являє собою запалення слизової оболонки товстої кишки. У гострій фазі проблема характеризується профузним проносом з кров’ю і великою кількістю слизу, різким больовим синдромом, здуттям живота, смердючим запахом калових мас. Комплексне лікування включає в себе симптоматичне позбавлення від діареї (Лоперамід, адсорбенти, розчини регидратации), а також детоксикацію. В окремих випадках – антимікробні та судинні препарати місцевої дії, іноді – тромбемболектомія або резекція частини кишки;
  • гастриту. Являє собою запальні і дистрофічні зміни слизових оболонок шлунка. Характеризується диспепсією, підвищенням внутрішньошлункового тиску, больовим синдромом в епігастральній ділянці. Лікується переважно строгою дієтою і протівосімптомнимі лікарськими засобами;
  • холециститу. Інфекційне запалення жовчного міхура. Основна терапія – протимікробні засоби, дієта, спазмолітики і препарати, що покращують відтік жовчі;
  • панкреатиту. Запальний процес в підшлунковій залозі може супроводжуватися сильним болем в епігастральній ділянці, освітою псевдокист, механічну жовтяницю, нестримним блюванням. Патологія вимагає негайного стаціонарного лікування.

Особливо часто зустрічається у пацієнтів патологічної проблемою, що виходить із вищеописаних додаткових патологій і формується на тлі сальмонельозу є зневоднення організму, бактеріємія, а також дисбактеріоз.

зневоднення організму

Сальмонельоз, при наявності додаткових ускладнень, практично завжди супроводжується такими ускладненнями як, сильна блювота і пронос. Ці два стани провокує швидке виведення з організму води, мікроелементів, а в окремих випадках і електролітів. Патологічний процес призводить до масштабного порушення метаболізму.

Основні симптоми зневоднення – це сильна слабкість і млявість, спрага, потемніння сечі і значне зменшення її об’єму.

У важких випадках хворий страждає від цианоза, у нього знижується артеріальний тиск і сповільнюється пульс, спостерігаються періодичні непритомність, потьмарення свідомості і кома.

При відсутності негайної першої допомоги і при втраті організмом понад 25 відсотків загальної рідини, настає смерть.

У разі наявності зневоднення, пацієнту необхідно провести негайну регидратацию. При легкій та середній формі патології – пероральне введення регідратаціонних розчинів (Регідрон, Гідровіт) або рясне пиття мінеральної води без газу.

При важкій формі зневоднення, що супроводжується шоковим станом, анатомічними дефектами та іншими ускладненнями, необхідно заповнювати баланс рідин, солей і електролітів методом внутрішньовенної інфузії або ж введенням необхідних речовин через назогастральний зонд. Типові групи препаратів в даному випадку – ізотонічні розчини, лактати Рінгера, розчини Хартмана, натрієві рідини з невисокою концентрацією, а також D-глюкоза.

дисбактеріоз

Під терміном дисбактеріоз вітчизняні лікарі зазвичай мають на увазі клініко-лабораторний синдром, при якому змінюється якісний і кількісний склад мікрофлори кишечника. Його механізм полягає в загибелі корисної мікрофлори кишечника і наростанні концентрацій патогенів.

Цей синдром є прямим наслідком розмноження сальмонел в своєму звичному середовищі проживання, а також використанням ряду лікарських засобів (наприклад, антибіотиків), що знищують не тільки саму патогенну бактерію, але і природних «мешканців» кишечника.

Дисбактеріоз зазвичай викликає не тільки гостру діарею або навпаки запор, але і хронічний «синдром роздратованого кишечника». Для виявлення його застосовується бактеріологічне дослідження калових мас, біохімія мікробних метаболітів, ПЛР-діагностика та хромато-мас-спектрометрії.

Стандартна процедура лікування в даному випадку – прийом ферментів, ентеросорбентів, пробіотиків і пребіотиків. Терапію зазвичай поєднують і корелюють з базовим лікуванням сальмонельозу.

бактериемия

Ще одним серйозним ускладненням сальмонельозу прийнято вважати бактериемию – пряме проникнення патогенних агентів в кровоносне русло.

Імунна система людини, ослаблена основний інфекцією і супутніми ускладненнями (наприклад, фіброзними процесами слизових оболонок), «пропускає» в кровоносну систему сальмонели і продукти їх життєдіяльності, ніж провокує розвиток генералізованої запального процесу по всьому організму.

Токсини поширюються по всіх системах і органам, провокуючи їх масштабні патології і недостатність, а також сепсис. Гостре стан вимагає негайного лікування і постійного моніторингу в умовах відділення реанімації – при відсутності кваліфікованої допомоги дуже висока ймовірність летального результату.

Основні принципи терапії включають в себе внутрішньовенне ведення системних антибіотиків широкого спектра, переливання крові, ін’єкції гама-глобуліну, специфічних сироваток, інфузію підтримують розчинів і пресорних амінів, кисневу оксигенації та інші дії, спрямовані на підтримування основних функцій організму і протидію патології.

статева сфера

Сальмонельоз може провокувати різноманітні проблеми у функціонуванні статевої сфери за рахунок близького розташування вогнища інфекційного ураження до відповідних органів.

Ускладнення і наслідки сальмонельозу для статевої системи:

  • Зниження лібідо і статевого потягу. Відбувається за рахунок загальної інтоксикації і розвитку комбінованих запальних процесів;
  • Запалення передміхурової залози. Поширена у чоловіків проблема, від якої дуже складно позбутися в разі бактеріальної природи простатиту. Як показує сучасна медична статистика, лише в третині випадків комплексна терапія дозволяє домогтися повного одужання пацієнта і позбавлення його від ускладнення. Основні принципи лікування – купірування больового синдрому (використовуються НСПС і антидепресанти), боротьба з інфекцією (фторхінолони, пеніциліни або макроліди), а також прийом блокаторів (Альфузозин, Тамсулозін) і мікроклізми з розчинами антисептиків;
  • Запалення шийки матки. Ектопія інфекційної природи, одного з основних елементів головного жіночого статевого внутрішнього органу піддається комплексному лікуванню, що включає в себе як консервативну терапію, так і інструментально-оперативні методики – електрохірургія, термокоагуляція, лазерну деструкцію, хімічну коагуляцію і т.д.

Імунітет і алергії

Одним з ускладнень сальмонельозу може стати алергія – переважно харчова, виявляється шкірними висипаннями і частими респіраторними інфекціями. Викликає її стійке порушення мікрофлори в шлунково-кишковому тракті, а також тривале патологічне вплив на організм, продуктів життєдіяльності сальмонел.

Імунітет, що знаходить під постійним пресингом збудників бактеріальної інфекції, починає неадекватно реагувати на фізіологічні збудники і власні тканини, ушкоджуючи останні і викликаючи ряд серйозних додаткових патологій.

Симптоматичні прояви алергії зазвичай носять місцевий характер, проте в окремих випадках можливі системні реакції – їх механізм пов’язаний з наростанням аутоімунних процесів.

Подібні розлади ревматологічного спектра лікуються лише комплексно, з використанням комбінованих препаратів, зміною способу життя та іншими діями.

Типова схема терапії алергічних проявів і аутоімунних реакцій, що формуються на тлі сальмонельозу, включає в себе прийом:

  • Антигістамінів. Інгібують роботу нейромедіаторів (зокрема гістаміну), які є основним робочим регулятором негайної алергічної реакції. Популярні рішення – Супрастин, Цетрин, Лоратадин;
  • Імунносупрессоров. Забезпечують вибіркове пригнічення окремих функцій імунітету. Популярне сучасне рішення – комбінація циклоспоринів, цитостатиків і глюкокортикоїдів останніх поколінь;
  • блокаторів рецепторів. Уповільнюють зворотний відповідь ряду рецепторних систем, що дозволяє знизити ймовірність активної аутоімунної реакції. Популярні рішення – Ритуксимаб, галофугінон, Етанерцепт;
  • імунні модулятори. Надають регулюючу дію на імунну систему. Популярні рішення – препарати на базі інтерферонів, тимуса, інтерлейкіну;
  • Інші групи препаратів, що призначаються профільними фахівцями виходячи з тяжкості патологічних процесів і поточного стану організму пацієнта.