Ускладнення гіпертонічної кризи з боку органів-мішеней

Гіпертонічний криз розцінюється як неможливість організму регулювати артеріальний тиск. Різкий стрибок артеріального тиску, який супроводжується іншими небезпечними симптомами, може викликати ускладнення гіпертонічної кризи.

характеристика стану

Криз трапляється у 1% людей, що мають гіпертонічну хворобу, з них приблизно у 3% людей виникає ускладнення. Показники тиску не є безумовною ознакою для підтвердження діагнозу. Наприклад, у гіпотоніків підвищення тиску до 130/90 може викликати колапс, а люди, у яких звичне тиск 140/90, можуть нормально себе почувати при 160/110.

Гіпертонічний криз класифікують на ускладнені і неускладнені. Тривати криза може від декількох годин до доби. Стан обтяжується почуттям страху у хворого, занепокоєнням, порушенням зору, блювотою. Особливу небезпеку для життя людини представляють ускладнення кровообігу як мозкового, так і коронарного.

Якщо при гіпертонічного кризу раптово підвищується тиск до критичних показань (понад 220/120), паралельно спостерігаються нейровегетативні розлади, зміни з боку ЦНС, серця, судин. Чим довше тиск залишається високим, тим важче і незворотнішим ускладнення.

неврологічні ускладнення

Порушення такого роду частіше виникають у хворих на гіпертонію внаслідок безсистемного або неадекватного лікування. Свій вплив можуть надавати стреси, занепокоєння. Різкі стрибки тиску зазнають метеозалежні люди при зміні погоди. У хворих ознаки ускладнень проявляються в різному ступені.

Перші ознаки неврологічних порушень виявляються приблизно через 12 годин після підвищення тиску. Основні симптоми: головний біль, неспокій. Далі, виникає сплутаність свідомості, провали пам’яті, сонливість. Пацієнт може бути надто дратівливий або пригнічений, іноді виникає ейфорія, приєднується нудота, можлива блювота, виникають судоми. Якщо вчасно не надати допомогу, хворий впадає в кому.

Часто виникають вогнищеві розлади певних ділянок центральної і периферичної нервової системи, що впливає на ту чи іншу частину тіла пацієнта. Виникає втрата контролю над рухами, їх дефіцит, зниження або підвищення м’язового тонусу, тремор, параліч. Характерні порушення з боку органів слуху та зору, може бути відсутнім мова. Все залежить від локалізації вогнища в головному або спинному мозку. Якщо мозкові розлади охоплюють велику область, виникає поразка всієї нервової системи.

Серцева недостатність

Значне, які тривалий час підвищений тиск може бути причиною розвитку стенокардії. Прояви ішемічної хвороби серця є іншим частим ускладненням гіпертонічної кризи.

Тривало підвищений тиск позначається на роботі серця, перевантаження призводять до напруги стінок лівого шлуночка, збільшується потреба органу в кисні. Так наростає невідповідність між потребою серця і здатністю судин доставити йому необхідну кількість кисню. В такому випадку поряд з гіпотензивними препаратами потрібно терапія сечогінними засобами.

У момент нападу стенокардії людина відчуває тупий біль в області за грудиною. Паралельно людина відчуває почуття страху, слабкість, з’являється холодний липкий піт. Іноді напад характеризується палінням в центральній частині грудної клітини та шиї. При високому тиску симптоми виникають навіть у спокійному стані через спазм ділянки коронарної артерії.

При ішемічній хворобі через недостатнє постачання серцевого м’яза киснем стінки серця стоншуються, м’яз перестає виконувати свої функції, з’являються збої серцевого ритму, розвивається тахікардія. Відсутність нормального кровопостачання веде до атрофії тканин, виникає інфаркт міокарда. Будь-яка серцева недостатність виражається утрудненням дихальної здатності, сильною задишкою, занепокоєнням хворого за життя.

Порушення з боку дихальної системи

Один із наслідків гіпертензивних кризів – патології легеневого апарату. Ускладнення подібного роду пов’язані з застоєм крові в малому колі кровообігу. Через погане постачання кров’ю м’язи серця порушується робота шлуночка, формується набряк легенів. Людина страждає від нестачі повітря, відчуває задуху. У хворого задишка з’являється навіть у спокої.

При розвитку ускладнень кризу з боку дихальної системи з’являється кашель, що супроводжується хрипами. Після кашльового нападу виділяється піниста рожева мокрота. У легенях прослуховуються вологі хрипи. Шкіра бліда з синюшним відтінком, виникає ціаноз носогубного трикутника. Серцебиття стає частим, виступає холодний липкий піт, збільшується печінка, набрякають нижні кінцівки, а потім і тулуб. Часто розвивається асцит – накопичення рідини в черевній порожнині.

Ускладнення з боку судинного русла

Високий тиск може викликати розрив стінки судини. Коли відбувається крововилив в мозок, у пацієнта виникає інсульт. Викид крові в серцевий м’яз загрожує інфарктом. Вкрай небезпечний розрив аневризми (випинання стінки судини). Під дією високої внутрішнього тиску відбувається розрив судини в найтоншому місці.

Пошкодження аорти або расслаивающаяся аневризма викликає сильну кровотечу, несумісне з життям.

Патологія характеризується сильним болем з розвитком шоку. Залежно від місця пошкодження виникає недостатність аорти, скупчення рідини в перикарді, порушення кровообігу головного мозку, тонкого кишечника або кінцівок.

Щоб запобігти виникненню таких ускладнень, артеріальний тиск необхідно знизити протягом перших годин після появи ознак кризу. Лікування ускладненого гіпертонічного кризу відбувається в стаціонарних умовах. Як термінової допомоги пацієнт отримує лікарські препарати шляхом внутрішньовенних інфузій з урахуванням коливань тиску і серцевої діяльності. Такий спосіб забезпечує швидку доставку певної дози ліків і контроль швидкості його введення.

При небезпеки різкого падіння тиску, для запобігання гіпотонії введення ліків можна призупинити. Зниження тиску повинно бути плавним і поступовим. При головному болю рекомендований прийом сечогінних засобів. Такі препарати будуть ефективними, якщо біль викликаний підвищеним артеріальним і внутрічерепним тиском. Больові відчуття в серці може купірувати нітрогліцерин або валідол.

Неускладнений гіпертонічний криз

Такий вигляд не призводить до порушень з боку органів-мішеней, немає необхідності і в госпіталізації хворого. Неускладнений гіпертонічний криз знімають лікарськими препаратами короткого терміну дії. Це таблетовані форми для прийому всередину або під язик. Можна використовувати такі препарати, як коринфар, Кордафлекс, обзидан, анаприлін. Медикаментозні засоби слід застосовувати після консультації лікаря.

Невідкладна допомога при неускладненому гіпертонічному кризі – це, перш за все, заходи, спрямовані на зниження артеріального тиску. Однак знижувати тиск потрібно поступово. Після перенесеного кризу необхідний повсякденний контроль тиску і при необхідності його планомірне зниження. Різке падіння тиску може викликати спазм судин мозку або серця.

В продовження перших двох годин кризу показники артеріального тиску можуть бути знижені на 25%. Швидкість зниження тиску в годину під дією препаратів не повинна перевищувати 30 мм рт. ст.

При лікуванні неускладненого гіпертонічного кризу для зниження тиску зазвичай використовують ліки, які лікар призначив для щоденного прийому. Якщо в потрібний час таких ліків не виявилося, можна прийняти таблетку но-шпи, валер’янку, настойку пустирника або корвалол. Засоби діють заспокійливо і знімають спазми судин.