Уреаплазменная уретрит у чоловіків, простатит і уретрит: симптоми і лікування

Статеві інфекції широко поширені серед населення, особливо в репродуктивному віці. Деякі з них протікають як самостійні захворювання, інші ж часто виявляються спільно з іншими ІПСШ. Таким захворюванням є уреаплазмоз. Форм даної інфекції існує багато, адже збудник може локалізуватися в різних областях сечостатевого тракту. У представників чоловічої статі часто діагностують Уреаплазменная уретрит.

причини захворювання

Як будь-яке інфекційне захворювання уреаплазмоз має свого конкретного збудника. В даному випадку таких мікроорганізмів два: Ureaplasma urealyticum і Ureaplasma parvum. Вони раніше ставилися до сімейства мікоплазм, але коли була виявлена ??їх відмінна здатність ферментувати сечовину, їх виділили окремо в рід уреаплазм. Вони являють собою бактерії, позбавлені клітинної стінки. Тому їх іноді класифікують як проміжні форми між бактеріями і вірусами. Уреаплазми можуть впроваджуватися в стінку клітини слизових оболонок і паразитувати на її поверхні. Також доведена персистенція збудника на поверхні сперматозоїда.

Епідеміологія

Більшість фахівців відносять уреаплазму до категорії умовно-патогенних мікроорганізмів. Це означає, що не кожна людина, у якого лабораторними методами вдалося виявити цю бактерію, має клінічні ознаки уреаплазмоза. Статистичні дані говорять, що у 60% здорових жінок уреаплазма виявляється як компонент нормальної мікробіоти піхви. Навіть у новонароджених дівчаток в 30% випадків в статевих шляхах виявляється цей мікроорганізм, при цьому захворювання у малюків не розвивається. Інфікованість у чоловіків за деякими даними становить до 50%.

Однак в практиці венеролога найчастіше відсоток безсимптомного носійства уреаплазм значно нижче. За останньою інформацією до 12% чоловіків інфіковані уреаплазмою без будь-яких симптомів захворювання. Причому інфікованість знаходиться в прямій залежності від кількості сексуальних партнерів.

Шляхи передачі збудника

З огляду на те, що уреаплазма не може довго існувати без людського організму, ймовірність передачі збудника в побуті вкрай невелика. Таке можливо тільки тоді, коли людина передає свою нижню білизну або рушник в користування іншим людям. Тому існує три основні шляхи передачі збудника при уреаплазмозі:

Хвороба передається статевим шляхом

  • Статевий шлях є найпоширенішим при інфікуванні уреаплазмозом. Причому заразитися цим захворюванням можна при всіх видах незахищених сексуальних контактів. Особливо схильні до особи, які мали більше двох різних сексуальних партнерів за рік.
  • Трансплантаційний шлях реалізується при донорської пересадки органів. Зустрічається вкрай рідко.
  • Вертикальний механізм передачі означає передачу уреаплазм від матері до дитини. Доведено, що збудник може інфікувати плід під час вагітності контактним шляхом з статевих шляхів матері до плодовим оболонок. Також не виключається можливість проникнення уреаплазми в ембріон через гемато-плацентарний бар’єр. Іноді зустрічається передача збудника дитині від інфікованої матері під час пологової діяльності.

Інкубаційний період захворювання складає від однієї до двох тижнів при зараженні через статевий контакт.

У кого розвивається захворювання

З огляду на те що уреаплазма відноситься до умовно-патогенних мікробів, інфекція розвивається далеко не у кожної людини. Для появи клінічної картини захворювання в організмі повинні відбутися істотні зміни в імунній, гормональній системі.

Що призводять до розвитку уреаплазмоза факторами вважаються:

  • імунодефіцитні стани, включаючи ВІЛ-інфекцію;
  • перенесені важкі захворювання, операції, травми;
  • порушення місцевого захисту слизових оболонок сечостатевих органів, факторами захисту у чоловіків є цинк-білковий антибактеріальний комплекс, макрофаги.

Клінічні прояви уреаплазменного уретриту

Це захворювання частіше зустрічається у чоловіків. Пацієнти крім місцевих проявів, можуть спостерігати у себе загальні симптоми захворювання:

  • Загальна слабкість;
  • втома;
  • підвищення температури тіла;
  • зниження апетиту.

Підвищення температури тіла

До місцевих симптомів уретриту, викликаного уреаплазмами, відносяться наступні:

  • свербіж в області отвору сечовипускального каналу на голівці статевого органу;
  • печіння, хворобливі відчуття при акті сечовипускання в уретрі;
  • виділення слизового або гнійного характеру з гирла уретри (в окремих випадках цього симптому може і не бути);
  • хворобливість в члені при здійсненні статевого акту;
  • каламутність сечі, особливо першої її порції, іноді в ній виявляється домішка гною і слизу;
  • почервоніння на голівці пеніса.

Якщо симптоми гострого періоду уреаплазмоза залишилися для людини непоміченими, то хвороба може перейти в хронічну форму. Тоді процес поширюється за межі уретри. Нерідко виявляється поєднане протягом уреаплазменного уретриту при простатиті тієї ж етіології. До симптомів ураження сечівника додаються ознаки простатиту: болі в промежині, внизу живота, під час ерекції і в момент еякуляції. Явище чоловічого безпліддя свідчить про перехід інфекційного процесу на сперматогенний епітелій яєчок, що веде до порушення їх вироблення. Також уреаплазма може впливати на рухливість сперматозоїдів, погіршуючи якісний склад насінної рідини і знижуючи репродуктивну здатність чоловіка. Загострення захворювання пов’язане з дією ряду факторів:

переохолодження

  • переохолодження;
  • зловживання алкоголем;
  • емоційне потрясіння.

Також нерідко зустрічаються практично безсимптомні форми захворювання. При цьому є ризик виявити захворювання в запущеній, ускладненій формі.

діагностика захворювання

Діагноз уретриту, викликаного уреаплазмою, повинен ставити уролог, гінеколог або венеролог. Після опитування та з’ясування скарг пацієнта слід клінічний огляд органів сечостатевого тракту. В ході обстеження лікар може взяти матеріал для подальшої лабораторної діагностики захворювання. Для підтвердження діагнозу беруть уретральні виділення з метою проведення:

  • бактеріологічного дослідження матеріалу, антибіотикограми при неуспішному лікуванні уреаплазмоза;
  • ПЛР-діагностики, яка дозволяє виявити збудник в дуже низькій концентрації.

Метод полімеразної ланцюгової реакції вважається найбільш достовірним для виявлення уреаплазменного уретриту. Обмежено використовують визначення титру антитіл до збудника методом ІФА, ПІФ.

Результат бактеріологічного посіву повинен становити не менше 10 тис. Мікробних тіл уреаплазми в 1 мл для підтвердження діагнозу уреаплазмоза. При цьому титр інших мікробів менше приблизно в 10 разів.

Уреаплазмопозітівностью називають виявлення збудника одним або декількома лабораторними методами при відсутності клінічної картини захворювання. Існують два види уреаплазмопозітівності:

  • Транзиторна, яка триває від кількох годин до кількох тижнів.
  • Постійна, тривалістю від декількох місяців до десятків років.

Крім цих методів хворому призначають здачу загального аналізу сечі, бак посів сечі з антібіотікочувствітельності, УЗД органів малого тазу і нирок.
При наявності уретриту слід переконатися, що його природа саме уреаплазменная. Це означає, що навіть при виявленні уреаплазми не варто припиняти діагностичний пошук, адже дуже часто визначаються мікст-інфекції. Важливо провести лікування, спрямоване проти всіх виявлених збудників, інакше симптоми уретриту не зникнуть.

лікування патології

Уреаплазмопозітівность за сучасними рекомендаціями не є показанням для лікування. Тільки при наявності топического діагнозу уреаплазмоза, в тому числі і уреаплазменного уретриту, проводиться терапія захворювання.

В першу чергу призначається щадне дієтичне харчування з виключенням гострого, кислого, смаженого, жирного. Забороняються також соління, маринади, копченості, алкоголь, какао, шоколад. Потрібно також уникати перевтоми і стресів. Всі ці заходи спрямовані на поліпшення загальної опірності захворюванню, зміцненню імунітету.

Основною ланкою в терапії уреаплазменного уретриту є антибіотикотерапія. У разі гострих неускладнених інфекцій вона проводиться препаратами з групи макролідів (азитроміцин), фторхінолонів (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин). Тетрациклінова група (Доксициклін) використовується значно рідше через нечутливості збудника до нього.

Тривалість курсу антибіотикотерапії визначає лікар. Потрібно переконати пацієнта в необхідності прийняти запропоноване кількість препарату протягом усього періоду лікування. Адже передчасне переривання терапії, зменшення дози препаратів і інша самодіяльність хворого щодо лікування можуть привести до формування антибіотикорезистентності збудників і до хронічного затяжного перебігу інфекції. Кількість призначуваних антибактеріальних препаратів і тривалість їх прийому можуть збільшуватися при наявності супутніх ІПСШ. При лікуванні хронічної форми захворювання слід керуватися даними антибіотикограми. Після завершення курсу необхідно провести забір матеріалу для контрольних аналізів. Далі лабораторний контроль здійснюється повторно через 1 і 3 місяці.

Лікування проводиться одночасно обома статевими партнерами.

Якщо один з пари пролечился від уреаплазмоза, а інший ні, то велика ймовірність повторного зараження одужав. Це відбувається навіть у тому випадку, якщо інший партнер не мав позитивних тестів на уреаплазму. Іноді у чоловіків може бути самолікування від уреаплазмоза, у жінок же такої особливості не виявлено.

На додаток до антибактеріальних препаратів можуть призначатися імуномодулятори, вітаміни. Також призначаються пробіотики для поліпшення стану мікрофлори кишечника. У чоловіків при Уреаплазменная уретриті застосовують місцеве лікування у вигляді інстиляцій антисептичних розчинів в уретру. Найчастіше інстиляції призначають при хронічному перебігу уреаплазмоза. Іноді показана фізіотерапія.

наслідки захворювання

Найбільш серйозними наслідками уреаплазменного уретриту є:

  • безпліддя у представників обох статей;
  • реактивні артрити;
  • сечокам’яна хвороба з формуванням фосфатних конкрементів.

Тривала персистенція збудника в організмі призводить до поширення інфекції на інші органи. Одночасно можуть протікати простатит і уретрит в чоловічому організмі, можуть дивуватися насінні бульбашки, яєчка. Все це загрожує порушеннями дітородної функції.
Зважаючи на небезпеку уреаплазми для вагітної і її майбутньої дитини всім парам, які планують незабаром вагітність, необхідно профілактично обстежитися на ІПСШ, в тому числі і на уреаплазмоз. У разі позитивних аналізів рекомендовано лікування партнерів.

Профілактика уретриту, викликаного уреаплазмою

Профілактичні заходи для уреаплазмоза не відрізняються від інших ІПСШ:

  • Використання бар’єрних контрацептивів.
  • Відмова від безладних статевих зв’язків.
  • Профілактичне обстеження на ІПСШ раз в 6-12 місяців.
  • Скринінг на інфекції перед планованої вагітністю.
  • Екстрене обстеження на ІПСШ при незахищеною випадкового статевого зв’язку.

До цих правил можна додати і дотримання особистої гігієни, ведення здорового активного способу життя, як засобу неспецифічної профілактики статевих інфекцій.

Таким чином, уреаплазма здатна як приводити до тяжких наслідків, так і мирно співіснувати з людським організмом. При безсимптомному носійстві ніхто не може гарантувати того, що збудник не активізується і не викличе захворювання. Тому будь-які питання потрібно вирішувати тільки з лікарем.