Тиск очного дна: норма у дорослого, класифікація порушень

Очне дно – це задня частина внутрішньої стінки очного яблука. При його дослідженні офтальмоскопом доктор бачить стан судин, ДЗН (диска зорового нерва) і сітківки. Внутрішньоочний тиск (ВОТ) лікар вимірює спеціальним тонометром. Потім він аналізує результати діагностичних процедур і оцінює, з якою силою склоподібним тілом проводиться тиск очного дна. Норма у дорослої людини або дитини різниться. Однак показники ВГД повинні відповідати рівню 10-30 мм рт. ст. (Ртутного стовпа), тоді зоровий орган буде правильно функціонувати.

Як вимірюють внутрішньоочний тиск

Під час тонометрии офтальмолог може застосувати один з декількох контактних або безконтактних діагностичних методів. Це залежить від моделі тонометра, що є в розпорядженні лікар. Для кожного вимірника встановлена ??своя стандартна норма ВГД.

У цьому випадку людина лягає на кушетку, йому роблять місцеву анестезію – закопують в очі офтальмологічний препарат-антисептик, наприклад, розчин Дикаїну 0,1%. Після видалення сльози на рогівку акуратно встановлюють пофарбований грузик і роблять відбитки на майданчику тонометра. Величину внутрішньоочного тиску оцінюють по чіткості і діаметру залишився малюнка. За Маклакова, для дорослих і дітей нормальним ВГД є рівень в межах 16-27 мм рт.ст.

Взаємозв’язок ВГД і тиску очного дна

Внутрішньоочний тиск визначається кількістю рідкої вологи в камерах і об’ємом циркулюючої крові в епісклерального венах. ВГД безпосередньо впливає зсередини на всі оболонки і структури зорового органу.

Що стосується таких понять, як тиск очного дна або його норма, то їх в офтальмології не існує. Під цими фразами мається на увазі ВГД, його вплив на склеру з рогівкою і склоподібне тіло, яке тисне на задню частину оболонки з внутрішньої сторони. Тобто можлива нормальна, слабка (нижче 10 мм рт. Ст.) І висока (більше 30 мм рт. Ст.) Сила натиску маси склоподібного тіла на сітківку, судини, ДЗН, розташовані в області очного дна. Чим вище або нижче рівень ВГД в порівнянні з нормою, тим сильніше деформація структурних елементів.

При низькому рівні ВГД склоподібне тіло недостатньо щільно прилягає до стінки. Це може викликати зсув полів зору, відшарування сітківки та інші функціональні порушення органу.

Деякі суб’єктивні симптоми відхилень або коливань внутрішньоочного тиску можна сплутати з ознаками стрибків артеріального або внутрішньочерепного тиску, спазмами судин головного мозку. Наприклад, мігрень, що віддає болем в око, буває при вегето-судинній дистонії, гіпертонії, а також формуванні новоутворень всередині порожнини черепа. Щоб підтвердити або спростувати ці захворювання, потрібно провести офтальмоскопію і / або тонометр.

Зміни очного дна при гіпертонії

При артеріальній гіпертензії більш ніж у 50% пацієнтів під час діагностики виявляють ураження дрібних судин і капілярів. Зміни очного дна при гіпертонічній хворобі аналізують по вираженості, ступеня звивистості, співвідношенню розмірів вен і артерій, а також їх реакції на світло. Їх стан залежить від швидкості кровотоку і тонусу судинних стінок.

Зміни на очному дні при гіпертонії:

  • в місці розгалуження ретінальних артерій зникає гострий кут, який розпрямляється майже до 90 – 130;
  • дрібні вени навколо жовтої плями (macula lutea) набувають штопорообразную звивистість;
  • звужуються артеріоли, гілки артеріального дерева менш помітні, вони тонше в порівнянні з венозної мережею;
  • з’являються симптоми перехрещення судин Гуна-САЛЮС (передавлювання вени артерією);
  • крововиливи (геморагії) в сітківку;
  • наявність набряклості нервових волокон, при яких виникають характерні білі ватообразние вогнища;
  • задня стінка очного яблука гіперемована, припухла, темніша за кольором сітківка і диск.

Офтальмолог також оцінює зорові функції. При гіпертензії знижується темновая адаптація, відзначається розширення площі сліпої плями, звуження поля огляду. Дослідження очного дна допомагає діагностувати гіпертонію на ранній стадії.

Класифікація змін органу зору при гіпертензії

Систематизація патологічних змін очей на тлі гіпертонічної хвороби востаннє проводилася Л. М. Красновим в 1948 році. Саме його класифікацією користуються офтальмологи, які працюють в країнах, що раніше входили до складу СРСР.

Краснов Л. М. розвиток гіпертензії розділив на три стадії:

  1. Гіпертонічна ангіопатія.
  2. Гіпертонічний ангиосклероз.
  3. Гіпертонічна ретинопатія.

На першій стадії зміна тиску очного дна в першу чергу відбивається на функціонуванні судин сітківки, викликаючи їх спазми, звуження, часткове передавлювання, підвищуючи звивистість. При гіпертонічному ангіосклероз симптоми попередньої стадії посилюються, підвищується проникність стінок судин, проявляються інші органічні порушення. На третій стадії ураження охоплює вже тканину сітківки. Якщо в процесі пошкоджується зоровий нерв, то патологія переростає в нейроретінопатіі.

Надмірно підвищений ВГД в рази скорочує тривалість кожної стадії, викликаючи зміни в органі зору за короткий термін. Процес може торкнутися обидва ока. Нерідко для усунення порушень потрібно лазеркоагуляция сітківки.

Симптоми тиску очного дна

При кожному захворюванні виникають певні суб’єктивні і об’єктивні ознаки, властиві конкретної патології.

Щоб не пропустити початку патологічних процесів, лікарі рекомендують проходити офтальмоскопію раз в 12 місяців, а тонометри – кожні 3 роки.

У перервах між оглядами можна робити самодіагностику рівня ВГД, оцінюючи форму, пружність і еластичність очного яблука легким натиском пальця на нього крізь зімкнуті повіки. Якщо орган занадто твердий і не прогнувся під рукою, виник якийсь хворобливий дискомфорт, то в ньому досить високий тиск. Палець немов провалився всередину, а сам очей м’якше, ніж зазвичай – ВГД занадто низька. В обох випадках потрібна термінова консультація офтальмолога.

Симптоми високого тиску на очне дно:

  • розпирає біль або дискомфорт всередині органу зору;
  • почервоніння склери;
  • тяжкість століття;
  • спотворення картинки, випадання декількох фрагментів з неї, інші порушення зору.

До ознак низького ВГД відносять запалість очей в очниці (як при зневодненні організму), сухість кон’юнктиви, зникнення блиску на білку і рогівці. При слабкому тиску на очне дно також порушується зір, може змінитися кут огляду. При будь-якому відхиленні ВГД зростає стомлюваність очі. Інші симптоми порушень і ступінь пошкодження видно при використанні офтальмологічних приладів.

висновок

Тиск очного дна, норма ВГД, зоровий нерв, судинна оболонка, сітківка, інші структурні елементи сенсорного органу тісно взаємопов’язані між собою. Дисфункція циліарного тіла, порушення циркуляції крові або рідкої вологи можуть призвести до збою роботи всієї системи, захворювання або незворотних процесів. Щоб зберегти гостроту зору, рекомендується своєчасно проходити планові огляди у офтальмолога.