ТУР простати (трансуретральна резекція передміхурової залози): що це таке, техніка і хід операції, ускладнення і наслідки, а також післяопераційний період і що робити якщо не проходить сеча

Аденома простати – одне з найпоширеніших захворювань серед чоловічого населення. Після 60 років його діагностують приблизно у 40% пацієнтів.

При цьому приблизно в 30% випадків консервативне лікування виявляється неефективним і хворому може знадобитися оперативне лікування, таке як трансуретральна резекція.

Трансуретральна резекція простати: що це таке? Про це і наслідки видалення аденоми простати через сечовипускальний канал читайте в статті.

ТУР простати: що це таке?

Трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУР) вважається однією з кращих на сьогоднішній день хірургічною операцією, що дозволяє лікувати захворювання простати, що призводять до закупорки сечовивідного каналу.

У процесі її проведення фахівець може видалити залозу, а так само новоутворення простати і сечового міхура шляхом введення через уретру медичного інструментарію.

Методика проведення дозволяє підійти до пошкоджених тканин не травмувати периферичні тканини і прилеглі судини, захищаючи від пошкодження сфінктер сечівника і нервові волокна, необхідні для еректильної функції.

Читайте про інші методи оперативного видалення аденоми простати в нашій статті.

Історія

Мало хто знає, але метод ТУР вважається одним з найдавніших в історії медицини. Вперше методика це стала застосовуватися в 1887 році завдяки цітоскопія – унікальному винаходу М. НІТЦ.

Перші цітоскопія, як і більш сучасні, представляли собою прилад з електричної підсвічуванням, що дозволяє діагностувати і проводити операції на сечостатевих органах методом місцевого припікання.

На основі цього винаходу на початку 20 століття в хірургії з’явилися резектоскопа з електричної петлею, які пізніше удосконалилися, стали більш зручними і багатофункціональними. Саме за допомогою цього винаходу і проводиться операція ТУР.

На нашому сайті ви знайдете безліч корисних статей про лікування аденоми передміхурової залози:

  • що таке аденома простати: як лікують, симптоматика і діагностика;
  • аденома передміхурової залози: методи і способи лікування без операції;
  • ускладнення і наслідки після операції з видалення аденоми простати;
  • лікування аденоми простати за допомогою свічок і мікроклізм, а також класифікація супозиторіїв: переваги і недоліки;
  • роль аналізу на ПСА при аденомі передміхурової залози: рекомендації і норми;
  • як проходить емболізації судин при аденомі простати: переваги і недоліки.

Показання до проведення

Трансуретральна резекція призначається пацієнтам з аденомою передміхурової залози в разі неефективності консервативних методів лікування і наявності виражених симптомів.

симптоми:

  • рецидивні напади затримки сечі;
  • часті позиви до сечовипускання, що не приводять до полегшення і повного спустошення сечового міхура;
  • макрогематурия (кровотечі з простати);
  • приєднання інфекції;
  • ураження нирок;
  • камені нирках і сечовому міхурі.

Важливим аспектом у виборі даного методу вважається так само обсяг простати, який не повинен перевищувати 75-100 мл, а розмір аденоми не перевищувати 80 см3. Великий розмір самої простати не є причиною для відмови від операції.

Протипоказання

Метод не рекомендується проводити при наявності таких захворювань і станів:

  • варикоз вен шийки сечового міхура;
  • важка деформація сечівника і його звуження, що буде перешкоджати введенню резектоскопа;
  • захворювання тазостегнових суглобів;
  • значні розміри аденоми;
  • інфекційні гострі захворювання (простатит, уретрит, епідидиміт).

Підготовка до операції

Для успішного проведення процедури лікар повинен детально проінформувати пацієнта про техніку операції трансуретральної резекції передміхурової залози і методах попередньої підготовки:

  1. Пацієнту призначаються необхідні обстеження: УЗД або ТРУЗІ, ЕКГ, лабораторні аналізи крові, а так само консультація з терапевтом і анестезіологом, оскільки операція буде проводитися під анестезією.
  2. За 7-10 днів до процедури необхідно скасувати ліки, дія яких спрямована на розрідження крові (Ібупрофен, Аспірин, Варфарин) і деякі інші при необхідності.
  3. Напередодні операції пацієнтові необхідно буде робити гігієнічні процедури: прибрати волосся з лобкової частини, зробити очисну клізму, прийняти душ.
  4. Останній прийом їжі має припадати на 8-9 вечора. Вечеря повинна бути легким і корисним. В день операції їсти не можна. Лікар може призначити лише необхідні ліки і дозволити пити просту воду.
  5. Перед операцією потрібно так само виключити прийом спиртних напоїв, куріння, намагатися дотримуватися здорового харчування, більше відпочивати, не перевантажувати себе фізичними навантаженнями.

техніка проведення

На ТУР простаті операція проводиться під спинномозковою анестезією або під загальним наркозом при необхідності. Під час її проведення ніяких неприємних відчуття пацієнт відчувати не буде.

ТУР передміхурової залози хід операції:

  1. Спочатку хірург вводить в сечовий канал резектоскоп (тонка трубка довжиною 30,5 см і 1 см в діаметрі). Інструмент вводиться через статевий член. Ніяких додаткових розрізів турбуватися не буде.
  2. Спеціаліст поступово підводить прилад до уражених тканин, видаляє їх (або випаровує) за допомогою електричної петлі і припікає кровоносні судини. Ніяких швів накладати не потрібно.
  3. Тканину за допомогою спеціального розчину для зрошення переходить в сечовий міхур, і потім видаляється в кінці процесу операції. Час проведення процедури становить в середньому 80-90 хвилин.

відновлювальний період

Пацієнту треба буде пройти період відновлення після операції. Протягом 1-2 днів буде потрібно перебувати в умовах стаціонару, в перебігу яких хворий буде знаходитися під наглядом фахівців. На розсуд лікаря буде введена медикаментозна терапія, а для здійснення сечовипускання хворому буде встановлений катетер для відтоку сечі. Повне загоєння відбувається протягом двох місяців.

Щоб післяопераційний період ТУР простати пройшов без ускладнень пацієнтові потрібно дотримуватися простих правил:

  1. Чи не піднімати тяжкості і уникати важкого фізичного навантаження.
  2. Уникати напруження м’язів нижньої частини, що може відбуватися при здійсненні різких рухів (наприклад, різке вставання з ліжка) і навіть в процесі дефекації.
  3. З цієї ж причини важливо дотримуватися здорового харчування, включати продукти багаті клітковиною, фрукти, овочі, кисломолочні продукти. Не можна допускати виникнення запорів.
  4. Щодня випивати не менше 1,5 літрів звичайної води, що сприятиме відновленню організму після операції і промиванню сечового міхура.
  5. Виконувати вправи, що сприяють зміцненню м’язів тазового дна. Це допоможе зменшити випадки нетримання сечі.
  6. Виключити статеве життя до дозволу на те лікуючого лікаря (зазвичай не раніше ніж через 4 тижні після хірургічної процедури).
  7. Утриматися від водіння автомобіля на 30 діб.
  8. Приймати призначені фахівцем препарати (зазвичай це антибіотики та інші засоби для відновлення організму після операції і знижують ризик інфекції).

можливі ускладнення

До можливих ускладнень трансуретральної резекції простати можуть належати:

  1. Кровотечі. Тут йде мова про сильні рясних кровотечах, так як перші час наявність крапельок крові в сечі вважається поширеним і звичним явищем.
  2. Приєднання інфекції.
  3. Синдром водної інтоксикації.
  4. Ретроградна еякуляція.
  5. Нетримання сечі. Протягом перших 15-30 днів спостерігається у більшості пацієнтів і вважається нормальним явищем. Якщо це відбувається понад 1-3 місяців слід звернутися до фахівця.

Після операції ТУР простати не проходить сеча: що робити? Затримка сечі або її непрохідність може спостерігатися протягом декількох днів після операції. З цієї причини пацієнтові встановлюють катетер, що допомагає запобігти непрохідність сечі і сприяти нормальному її відтоку з організму.

Трансуретральна резекція передміхурової залози: що це таке? Трансуретральна резекція передміхурової залози це один із широко застосовуваних і ефективних методів в хірургії для лікування аденоми простати. Метод її проведення дозволяє виконати процедуру ефективно і швидко відновитися після ТУР простати. Хоча в процесі її проведення можуть виникнути ускладнення, в більшості випадків вона добре переноситься пацієнтами.