Туберкульоз шкіри: причини і шляхи зараження, симптоми, діагностика

Туберкульоз шкіри – це серйозна хронічна патологія. Хвороба є заразною, тому так важливо виявити її симптоми на початковій стадії. У даній статті ми вивчимо всі різновиди туберкульозу шкіри, визначимо, як вони проявляються. Потім розберемося, які методи діагностики використовуються в сучасній медицині і як лікується дане захворювання. Розглянемо, як медичний підхід, так і допоміжні народні засоби. Ви навчитеся відрізняти туберкульоз шкіри від інших патологічних проявів, а попереджений – значить озброєний. Чим раніше виявиться захворювання, тим простіше його лікувати.

визначення

туберкульоз шкіри – це група різних шкірних хвороб, викликана єдиним збудником, паличкою Коха. Даний мікроорганізм дуже підступний.

Знищити паличку не так-то просто. Вона стійка до низьких температур, в киплячій воді може спокійно існувати 15 хвилин, в стічних водах мікроорганізм живе до року, а в засушеному вигляді спокійно існує 3 роки.

Шкірні ураження викликає туберкульозна паличка трьох типів: людська, бичача і пташина. Людина може заразитися будь-який з цих різновидів.

Але переважна більшість туберкульозу шкіри виникає з вини людського збудника. Близько 25% припадає на бичачу паличку. Виявлення збудника пташиного типу – рідкість.

Шляхи та причини зараження

Мікобактерії туберкульозу вражають шкіру двома шляхами:

  • Зсередини. Якщо людина хворіє на туберкульоз легенів або кісток, паличка Коха може проникнути в шари шкіри з кровотоком. Це найбільш поширений шлях.
  • Зовні. Передати інфекцію може страждає туберкульозом людина. У разі ураження шкіри це рідкість.

Перший шлях найбільш поширений, тому що здорова шкіра людини – несприятливе середовище для палички Коха. Тому зараження відбувається при поганому імунітеті або супутніх факторах.

До таких факторів відносять:

  • Патології нервової системи – невралгія, енцефалопатія.
  • Порушення гормонального фону.
  • Зрушення водного і мінерального балансу – тривале зневоднення, надлишок окремих мінералів і недостатність інших. Наприклад, при дефіциті кальцію відзначається надлишок фосфору.
  • Захворювання серцево-судинної системи – ішемія, гіпертонія.
  • Інфекційні захворювання – кір, скарлатина.
  • Позитивний ВІЛ статус.

Про збудника туберкульозу розповість лікар інфекціоніст Дамір Бакмухаметов:

симптоми

Туберкульоз шкіри проявляється незначними почервоніння, виразками, що лущаться ділянками шкіри, прищами і папулами. Його легко прийняти за нешкідливі дефекти шкіри або грибкові ураження. Захворювання може з’являтися на різних ділянках тіла – обличчі, шиї, ногах, руках, тулубі.

Ознаки туберкульозу шкіри залежать від різновиду. За ступенем ураження виділяють дві основні групи:

  1. локалізований туберкульоз – це одиничне поразка невеликої ділянки шкіри. Також називається вогнищевим.
  2. Дисемінований або поширений туберкульоз шкіри, коли уражається значна частина шкіри.

У кожній групі міститься маса різновидів перебігу хвороби. Розглянемо найпоширеніші варіанти.

локалізовані ураження

Вульгарна вовчак. Найпоширеніша різновид. Виявляється у вигляді м’яких туберкульозних горбків, часто з жовтим вмістом. Вульгарна вовчака найчастіше з’являється на обличчі. При цьому уражаються глибокі шари шкіри.

Є ризик зараження слизових носа і рота. Люпоми (горбки) з’являються поступово. Спочатку виникає один червоно-коричневий прищик, потім з’являється ціла група таких висипань поруч з першим, потім поразки можуть зливатися в добре окреслений пляма. Іноді ураження плоскі, на рівні шкірного покриву.

Скрофулодермальний туберкульоз. Також називається коллікватівним. Це друга за поширеністю різновид.

В цьому випадку дрібні прищики набувають синюватого відтінку, зливаючись воєдино. Поразка досягає дерми – глибокого шару шкіри.

Згодом папули утворюють єдину пляму і перетворюються в холодний абсцес – під шкірою скупчується гній, але явних ознак запалення немає.

Такий прояв спостерігається на шиї і кінцівках.

Виразковий туберкульоз. Досить рідкісне явище. Характерно зараження зсередини, при туберкульозі інших органів.

Це маленькі кровоточать виразки, вони з’являються на слизових оболонках і навколишньому шкірному покриві. Зустрічаються в роті і статевих органах.

Бородавчастий туберкульоз. Це синювато-пурпурові інфільтрати – ущільнення з сполучної тканини з кров’ю і лімфою, які потім розростаються як бородавки.

Така форма відрізняється зараженням ззовні. Тобто паличка Коха заноситься із зовнішнього середовища.

До даного різновиду схильні люди специфічних професій, які за службовим обов’язком стикаються зі збудником – ветеринари, патологоанатоми.

Бородавчастий туберкульоз частіше проявляється на кистях рук.

Дисемінований туберкульоз шкіри

Ліхеноїдна форма. Також називається “золотушний лишай”.

За зовнішнім проявом такої туберкульоз легко сплутати з простим червоним лишаєм, викликаним грибковими спорами.

Це червоні шелушащиеся поразки, які можуть поширюватися по всьому тілу. Найчастіше страждає тулуб, рідше кінцівки і обличчя.

Папулонекротіческій туберкульоз. Такою формою хворіють в юному віці. Виникають типові туберкульозні папули, які супроводжує некроз шкіри – ділянку покриву просто відмирає.

Коли струпи некрозу відпадають, з’являється рубець. Цей різновид має характерну особливість – вона симетрична. Тобто виявляється на обох сідницях, або на обох кінцівках.

діагностика

Постановка діагнозу туберкульозу шкіри зводиться до спроб виявлення збудника захворювання – палички Коха.

Діагностика буває ускладнена тривалим перебігом. Тобто шкіра заражена, але симптоматика незначна, до того ж багато хворих легковажно ставляться до різних прищикам на тілі і інших утворень.

Для діагностики захворювання роблять наступне:

  • За допомогою предметного скла беруть пробу матеріалу, виділень з виразок туберкульозних поразок – кров, лімфу, гній, і досліджують під мікроскопом на предмет паличок Коха.
  • Беруть пункцію з лімфовузлів – довгою голкою проколюють лімфовузол і збирають частину вмісту для дослідження, тут теж шукають збудника.
  • Роблять туберкулінову пробу (реакція Манту) і дивляться, як відреагує організм. Але якщо туберкульоз шкіри хронічний, така проба цілком може бути негативною.
  • Для виявлення туберкульозу в легенях і кістках проводять рентгенологічне дослідження.
  • Беруть біопсію і проводять гістологічне дослідження. Від шкірного ураження зрізаються, відщипують, зіскоблювати клітини і відправляються на дослідження. Виявляється з чого складаються клітини поразки і яка причина їх виникнення.

традиційна терапія

Медикаментозне лікування туберкульозу практично ідентично лікуванню туберкульозу легенів та інших органів. Воно спрямоване на знищення хвороботворних мікроорганізмів – паличок Коха. Для цього застосовують антибіотики.

За ефективністю виділяють кілька груп препаратів:

  • “Ізоніазид”, “Рифампіцин”. Це найефективніші на сьогоднішній день антибіотики при туберкульозі.
  • На другому місці “Етамбутол”, “Стрептоміцин”, “Канамицин”.
  • На третьому місці такі препарати, як “Тібон”, “Тіоацетазон”.

Антибактеріальна терапія при туберкульозі шкіри тривала. Лікування займає від 6 місяців до 2 років.

Зазначені вище ліки комбінують, тобто призначають одночасно по два препарату, час від часу комбінації змінюють, так як може виникнути резистентність – паличка Коха адаптується під препарат, і він більше не шкодить мікроорганізмам.

Перші кілька місяців краще лікуватися в стаціонарі, під контролем лікарів, щоб відстежити реакцію організму на призначене лікування.

Паралельно проводиться допоміжна терапія. Найчастіше вона містить такі препарати:

  • Гепатопротектори для захисту печінки, так як антибіотики гепатотоксичність, вражають клітини печінки. Найбільш ефективним вважається “Гептралу”, поряд призначають “Ессенціале” і “Карсил”.
  • Проводиться вітамінотерапія для підтримки організму. Найчастіше призначають вітаміни C, B1, B6, B12.

По закінченню після туберкульозу людина знаходиться на обліку наступні 5 років. До цього, двічі на рік необхідно проходити медичні огляди. Тобто регулярно здавати аналізи на наявність туберкульозу, і, при негативних результатах, через 5 років знімуть з обліку.

профілактика

Так як туберкульоз, в тому числі і шкіри, захворювання заразне, то є два шляхи профілактичних заходів:

  1. Попередження і контроль зараження – це своєчасні щеплення БЦЖ дітям, щорічна флюорографія дорослим.
  2. Зміцнення імунітету і своєчасна терапія функціональних хронічних захворювань. Сюди можна віднести здоровий спосіб життя – помірні спортивні навантаження – біг, ходьба, правильно харчування – баланс білків жирів і вуглеводів.

Народні методи лікування

Народна медицина не може впоратися з туберкульозом. Деякі рецепти можна застосовувати в комбінації з основним лікуванням, як допоміжні.

Примочки з соку алое

Як використовувати: прикладайте компреси з соком алое на уражені туберкульозом ділянки шкіри щодня. Таке лікування можна проводити тривало, до декількох місяців.

результат: Сік алое знімає місцеве запалення на шкірі, робить поверхню м’якше, сприяє загоєнню виразок.

корінь алтея

Складові:

  1. Корінь алтея 100 гр.
  2. Сметана 1 ст.

Як приготувати: натріть на тертці корінь алтея, змішайте зі сметаною.

Як використовувати: прикладайте отриману суміш на уражені місця. Можна накрити ділянку марлею і залишити на всю ніч. Таке лікування можна застосовувати на всьому протязі медикаментозної терапії – до 6 місяців.

результат: корінь алтея запобігає роздратування шкіри, створює на ній захисну плівку і сприяє загоєнню.

Настій лікарських трав

Складові:

  1. Будра плющевидная 50 гр;
  2. Вероніка лікарська 50 гр.

Як приготувати: змішайте трави, залийте окропом, кип’ятіть ще 10 хвилин, потім дайте годину настоятися.

Як використовувати: робіть примочки з відвару на уражені туберкульозом місця щодня, рецепт можна використовувати тривалий час до півроку.

результат: відвар трав заспокоїть шкіру, зніме вторинне запалення, значно полегшить стан шкіри в ході традиційного медикаментозного лікування.

Питання відповідь

У мене на обличчі з’явилися висипання, схожі на туберкульозну вовчак. Я боюся йти до лікаря, так як мене поставлять на облік! Що робити?

При підозрі на туберкульоз шкіри терміново зверніться до лікаря дерматовенеролога. Ви можете заразити оточуючих.

Лікування будь-яких форм туберкульозу, в тому числі шкірної, повинно проводитися під контролем лікаря. Перший час може знадобитися стаціонарне лікування в клініці.

Туберкульоз шкіри дає підозра на туберкульоз внутрішніх органів, це необхідно виключити. Чим довше ви ігноруєте симптоматику, тим складніше хвороба буде піддаватися лікуванню вдальнейшем.

У мене діагностували туберкульоз шкіри, це всього лише невелика виразка на руці. У внутрішніх органах і кістках чисто. Але лікар призначив спеціальні сильнодіючі антибіотики. Я не хочу приймати такі важкі для організму препарати, якими мазями можна вилікувати виразку?

Туберкульоз шкіри місцево (мазями) не лікується! Необхідно знищити збудника. Без лікування великий ризик інфікування внутрішніх органів, тобто паличка Коха може вразити легені або кістки.

У мене був туберкульоз шкіри, я півроку лежала в лікарні, потім ще рік лікувалася вдома. Зараз всі аналізи негативні. Але лікар сказав, що не зніме з обліку і мені треба обстежитися кожні півроку, чи правда це?

Після лікування туберкульозу пацієнт проходить диспансеризацію кожні 6 місяців протягом 5 років, при негативних результатах, після закінчення цього терміну він знімається з обліку.

Мені поставили діагноз золотушний лишай лікар каже, що це туберкульоз. Але при чому тут лишай? У лікарні нічого не наплутали?

“Золотушним позбавляємо” називають дисеміновану Ліхеноїдний форму або поширений туберкульоз шкіри. Він вражає тулуб людини і візуально схожий на лишайні прояви – червоні злущуються. Але вимагає протитуберкульозної терапії.

У нас в родині випадок туберкульозу шкіри, чи можемо ми заразитися при дотику або повітряно-крапельним шляхом?

Туберкульоз шкіри передається через дотик. Здорова шкіра для палички Коха – несприятливе середовище, проте навіть при мінімальному пошкодженні шкіри гарантовано зараження, більш того, паличка Коха, що виділяється хворою людиною, довго живе у зовнішньому середовищі, так що ймовірність зараження велика.

Тому хворих на туберкульоз шкіри поміщають в спеціальні палати в клініках, або направляють в туберкульозні диспансери.

У мене на шкірі з’явилися прищі, за описом схоже на вульгарну вовчак, до якого лікаря мені звернутися для діагностики?

Безпосередньо лікуванням туберкульозу займається лікар-фтизіатр. Але з ураженнями шкіри неясної етіології можна звернутися до дерматовенеролога, при цьому повідомити про свої підозри і попросити зробити туберкулінову пробу.

У мене виявили туберкульоз шкіри – поразка на шиї, навіщо лікар відправив мене на рентген?

Рентгенологічне дослідження необхідно, щоб виключити туберкульоз інших органів – легень, кісток. Це стандартна обов’язкова процедура при виявленні туберкульозу шкіри.

Що запам’ятати:

  1. Збудником туберкульозу шкіри є паличка Коха.
  2. Зараження відбувається як зсередини – від інших уражених органів (легенів, кісток), так і зовні, від інфікованої людини.
  3. Туберкульоз шкіри – заразне захворювання.
  4. Різновидів захворювання безліч. Є як локальні види, які проявляються маленькими плямами, так і форми, характерні великими ураженнями.
  5. Лікування туберкульозу шкіри ідентично лікуванню туберкульозу внутрішніх органів, застосовують спеціальні групи антибактеріальних препаратів.
  6. Тривалість терапії туберкульозу шкіри становить від 6 місяців до 2 років.