Целіакія у дітей: симптоми, лікування, дієта, можливі ускладнення

Целіакія – це хронічне захворювання, яке формується на тлі вродженою чи набутою непереносимості до глютену (складний білок, що входить до складу злакових культур – зерно, пшениця, ячмінь та інші). При непереносимості глютен здатний дратувати стінки кишечника, порушувати його працездатність. Хвороба проявляє себе до 2-3 років.

причини захворювання

На сьогоднішній день механізм виникнення захворювання до кінця не вивчений, виділяють кілька причин, які можуть призвести до розвитку целіакії:

  • аутоімунні процеси (Імунна система починає виробляти патологічні кілерні клітини, які знищують здорові тканини організму);
  • Вроджені пошкодження епітелію (Шар клітин, що вистилають поверхню слизової, виконує захисну функцію) кишечника;
  • віруси. У крові пацієнтів можуть бути присутніми білки, які виробляються у відповідь на чужорідні речовини (антитіла) до аденовірусної інфекції – відноситься до групи гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ);
  • генетична схильність (Наявність целіакії у найближчих родичів);
  • Низька активність ферментів (Ліпази, протеази, карбогідрази) кишечника, їх нездатність розщеплювати поліпептиди (молекули, до складу яких входять більше 10 амінокислот, регулюють біологічні, фізіологічні процеси в організмі).

симптоматика

Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, захворювання вперше починає себе проявляти після введення в раціон продуктів, що містять глютен (перлова, манна каша, хліб та інші). Чітка симптоматика виникає в 7-8 місяців, в окремих випадках може не давати про себе знати до 2-3 річного віку.

Ознаки, які характеризують целіакію, ділять на 2 групи:

  • Типові (класичні) симптоми;
  • Нетипові (нехарактерні прояви хвороби).

До типових клінічних симптомів відносять:

  • Уповільнення зростання;
  • Зміна нервово-психічного стану, дитина стає дратівливою, плаксивою, безглуздого змінюється апатією, байдужістю;
  • Дефіцит маси тіла;
  • Запах випорожнень стає нестерпно пахне, з часом кількість калових мас зростає, вони стають пінисті, кашкоподібні;
  • Пастозность (набряки);
  • Кишкові розлади (діарея, запор);
  • Непереносимість коров’ячого молока;
  • Больовий синдром в епігастрії (животі), який носить тупий, нападоподібний характер (найчастіше локалізується навколо пупка);
  • Затримка прорізування зубів, карієс;
  • Живіт роздувається, збільшується в розмірах;
  • Апетит може бути відсутнім або бути підвищений.

Нетипові для целіакії ознаки можуть проявляти себе такими патологічними станами:

  • Артрит, запалення суглобів;
  • Рецидивуючий (часто повторюваний) стоматит ротової порожнини (запалення слизової рота);
  • Залізодефіцитна анемія (в крові брак заліза);
  • Ознаки порушення в працездатності щитовидної залози – полидипсия (постійна спрага), поліурія (часте сечовипускання), випадання волосся, млявість і інше;
  • Підвищена кровоточивість (довго незагойні ранки);
  • Ураження шкірних покривів (дерматит – формуються бульбашки, з’являється свербіж);

Є і латентна (безсимптомна) форма целіакії, виявляють її випадково при обстеженні найближчих родичів дитини.

діагностика

Діагноз целіакія ставиться на підставі скарг дитини, батьків, зборі анамнезу (перенесені, поточні захворювання у родичів, коли вперше з’явилися ознаки), при огляді дитини (недобір ваги, поведінку, огляд зубів, ясен і інше), за результатами лабораторних досліджень.

діагностичні обстеження:

  • Клінічний, біохімічний аналіз крові, виявляють наявність антитіл;
  • Копрограма (аналіз калу) при целіакії спостерігаються ознаки порушення перетравлення їжі (фрагменти непереварених волокон їжі, жири, зерна крохмалю);
  • Рентгенологічне обстеження з введенням барієвої суміші, спостерігають різке посилення моторики (рухової активності) кишечника після надходження в організм продуктів, що містять глютен;
  • Колоноскопія (за допомогою спеціальної камери оглядають стінки кишечника), відзначають зміну епітелію, його атрофія (зменшення);
  • Біопсія слизової кишечника (відщипують маленький шматочок тканини, який розглядають під мікроскопом), оцінюють всі зміни, що відбуваються в кишковому тракті;
  • УЗД органів очеревини, оцінюють моторику кишечника, його розміри.

Методи лікування целіакії

У лікування целіакії застосовують медикаментозну терапію (лікування лікарськими засобами) і дієту, без якої повного одужання не відбудеться.

Медикаментозна терапія передбачає прийняття наступних груп препаратів:

  • ферменти, застосовують тільки в період загострення для полегшення працездатності підшлункової залози і печінки (креон, панкреатин, панцитрат);
  • полівітамінні комплекси, призначають двічі на рік (навесні та восени) або після перенесеної респіраторно вірусної інфекції, в період загострення хвороби (компливит актив, Алвітіл, алфавіт);
  • Прибуток (Препарати нормалізують мікрофлору кишечника), призначають для усунення кишкових розладів, застосовують в період загострення і для профілактики (біфідумбактерин, хілак-форте, лактобактерин).

Орієнтовна схема прийому препаратів:

  • Панкреатин, дітям 3-5 років 1 таблетка в день, 6-7, 2 таблетки, 8-14 років 2 – 4 таблетки за добу;
  • Алфавіт, до 3 років по 1 пакетику, 3 рази перед їжею, дітям 3-14 років по 1 жувальній таблетці, тричі в день, 14-18 років по 1 таблетці, 3 рази за добу;
  • Лактобактерин, 1 доза. Дітям грудного віку 2-3 дози, дітям старшого віку по 5 доз за день.

Для призначення правильного лікування, необхідно обов’язково звернутися до лікаря!

дієта

При виключенні з раціону продуктів, що містять глютен, у дитини зникають всі прояви хвороби, нормалізується обмін речовин, процеси травлення і засвоєння їжі. Дієта повинна носити довічний характер, щоб не виникло загострення целіакії.

Дозволені продукти:

  • Кисломолочні продукти, сир;
  • Всі види овочів, ягід, фруктів;
  • Бобові культури;
  • Нежирні сорти риби, м’яса, птиці;
  • Картопляні страви, рис, соя, кукурудза, гречка;
  • Рослинна олія;
  • Яйце.

Заборонені продукти:

  • Торти, печиво, тістечко;
  • Напівфабрикати, ковбаси;
  • Консерви, соуси;
  • Макарони, хліб;
  • Йогурти, морозиво;
  • Страви з вівса, ячменю, пшениці, жита.

Харчування дітей до року

Якщо у дитини до року виражені порушення обміну речовин (діарея, блювота) потрібно затримати час прикорму, перейти на штучне вигодовування адаптованими сумішами (не містять глютен), Гейнц-соя, зсередини-соя, Фрісосой.

Після того як гострі симптоми хвороби зникли, починають вводити прикорм Безглютенові продуктами: сир, овочеве пюре, кукурудзяна, рисова безмолочна каша та інші страви.

ускладнення

При відсутності адекватного лікування, дієтотерапії у дитини можуть розвинутися такі ускладнення:

  • Відставання в розвитку;
  • Ускладнення можуть бути серйозними, необхідно лікувати целіакію під наглядом лікаря!
    Виснаження організму;
  • Гіпотонія (знижений артеріальний тиск);
  • Затримка статевого дозрівання;
  • Рак тонкого кишечника;
  • авітаміноз (Нестача вітамінів, мінералів, зниження імунітету);
  • Остеопороз (уражається кісткова система);
  • Виразка тонкої, клубової кишки;
  • Гіпоспленія (зменшення проекції, розмірів селезінки);
  • Порушення працездатності будь-якого органу і системи;
  • Хронічне запалення кишечника.