Тромбоз синуса головного мозку – симптоми і лікування

Виникнення тромбозів синусів, що знаходяться в твердій оболонці головного мозку, є наслідком гнійних запальних процесів, осередки яких розташовані по ходу венозного кровотоку черепно-мозкових вен. При локалізації вогнища в лицьовій частині найбільш часто виникає тромбоз кавернозного синуса. Другим за частотою є тромбоз сигмовидної синуса, в який інфікований емболії з венозною кров’ю потрапляє з запаленого середнього вуха. Рідше зустрічаються повні або часткові закупорки сагиттального і поперечного синусів. Всі перераховані стани характеризують важкі симптоми і клініка з часто несприятливим прогнозом. Незважаючи на наявні відмінності в симптоматиці при тромбозах різних венозних каналів у твердій оболонці головного мозку, ці захворювання нерідко умовно об’єднують, називаючи узагальнюючим терміном синус тромбоз.

Венозний кровотік черепно-мозкових вен

Механізми виникнення патологічних станів

Мікроорганізми або згусток інфікованого гною потрапляють в синуси, поширюючись з потоком крові по емісарні венах з вогнищ запалення, якими зазвичай бувають гайморові пазухи, середнє вухо або фурункули на шкірі обличчя або волосистої головної частини. Осів на стінці синуса емболії дає початок тромбоутворення, одночасно розвивається гнійне запалення. Тромб зростає, розпушується, від нього відриваються інфіковані частинки і поширюються далі в венозний прохід.

Так виникають нові вогнища тромбоутворення, внаслідок чого синус стає практично непрохідним. Як наслідок відбувається набряк головного мозку, свідомість хворого пригнічується аж до коми.

Якщо гнійні процеси локалізовані в навколоносових пазухах, очницях, лівої і правої, фурункулах і карбункулах на обличчі, розвивається септичний тромбоз кавернозного синуса. При бешиховому запаленні шкіри голови і остеомиелитах інфіковані емболи осідають в області сагітального синуса. Якщо гній локалізована в середньому вусі, виникає тромбоз сигмовидної синуса з можливим подальшим інфікуванням поперечного венозного проходу.

Розвиток септичного тромбозу кавернозного синуса

Якщо інфекційний агент активний на тлі ослаблення імунної опору, запалення може мігрувати навіть проти течії крові, залучаючи в патологію впадають в синус вени і оболонки головного мозку. Відірвалися від тромбів в синусах інфіковані емболи можуть раcпространяться в різні органи з кровотоком, викликаючи такі ускладнення, як:

Як лікувати тромбоз гемороїдального вузла?

  • інфекційний ендокардит;
  • септичні вогнища в легенях;
  • пієлонефрит;
  • метастатическое освіту септичних тромбів в венозних утвореннях черевної порожнини і малого таза.

Загальна симптоматика

Загальні симптоми, що характеризують клінічну картину при інфікованих синус-тромбозу, зазвичай важкі і виражені яскраво. У хворого спостерігаються такі прояви патології:

  • температурна реакція гектичного типу (різкі підвищення з подальшими різкими зниженнями);
  • локальна скронева біль в області лівого або правого півкулі;

Локальна скронева біль при тромбозі синуса

  • рясне потовиділення на тлі зниження температури;
  • бліда шкіра часто з землистим відтінком;
  • жовтушність шкіри та склер;
  • сильний озноб;
  • дуже інтенсивний головний біль;
  • блювота;
  • судомні напади;
  • сплутаність свідомості;
  • сильна збудженість, що змінюються сонливістю.

При дослідженні спинномозкової рідини виявляється її прозорість або незначне забарвлення в жовтий колір, тиск ліквору підвищений. Посів крові, забір якої відбувається в момент різкого підвищення температури (відповідає викиду в кров’яне русло чергової порції мікробів), зазвичай показує картину, характерну для сепсису. Розгорнутий аналіз крові показує такі зміни:

  • гіпохромна анемія (різко знижений кольоровий показник);
  • зсув вліво лейкоцитарної формули (активне утворення нових лейкоцитів);
  • підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ);
  • нейтрофільнийлейкоцитоз з ознаками їх токсичних змін (зернистість).

Розгорнутий аналіз крові при тромбозі кавернозного синуса

Загальна клінічна картина важка, прогноз, особливо при приєднанні симптомів запалення оболонок головного мозку, несприятливий. Хворі перебувають в умовах інтенсивної терапії.

Поряд із загальною симптоматикою, для кожного синус-тромбозу є комплекс місцевих симптомів, завдяки яким захворювання диференціюють.

Місцеві прояви при тромбозі синуса

При закупорці і запаленні в запалі венозній проході головного мозку виникають характерні симптоми, що відображають застій в зоні, звідки відтікає кров через дане анатомічне утворення. Якщо виник тромбоз кавернозного синуса, крім загальних ознак септичного ураження будуть спостерігатися такі місцеві симптоми:

  • сильна набряклість навколоочних тканин;
  • екзофтальм (очне яблуко випирає назовні);
  • набряклість вік;

Симптоми тромбозу кавернозного синуса

  • ознаки застою в судинах очного дна (при відповідному обстеженні);
  • ознаки атрофічних явищ в зоровому нерві;
  • відсутність зіничних рефлексів;
  • помутніння склери.

Зазвичай запалі синус тромбоз призводить до порушень функції декількох черепномозкових нервів. Тому також присутні симптоми недостатньої іннервації в відповідних зонах, що виражаються в рухових і чутливих порушеннях.

Найчастіше патологія буває односторонньою, тоді описані місцеві симптоми проявляються, відповідно, з тієї ж сторони. Рідко бувають двосторонні тромбози печеристих синусів. У таких випадках захворювання протікає вкрай важко, а гнійний процес поширюється на локалізації сусідніх синусів: Поперечного, кам’янистого і далі на потиличні освіти. Часто запаленням охоплюються оболонки головного мозку, провокуючи появу менингиальной симптоматики.

Хвороби судин ніг симптоми і лікування

Місцеві прояви сигмовидної синус-тромбозу

При сигмовидної тромбозі порушений відтік від м’яких тканин, розташованих ззаду і зверху соскоподібного відростка. Тому в цій зоні утворюється набряк, тканини при пальпації дуже болючі. Часто сигмовидної синус тромбоз залучає в патологію внутрішню яремну вену. За такого перебігу патології по ходу переднього шийного судинного пучка прощупується характерний тяж, утворений закупорених і запалених посудиною. Для даної патології характерно різке посилення болю при спробі повороту голови в бік, де локалізована септичний вогнище.

При переході запалення на яремну вену можуть спостерігатися дисфункції з боку IX і X пар черепно-мозкових нервів. В цьому випадку до згаданих симптомів додаються такі:

  • складне становище акта ковтання;
  • брадикардія (уповільнений пульс);
  • у хворого стає хрипкий голос з елементами порушення артикуляції.

Тромбоз сигмовидної синуса

Лікування синус-тромбозів

Лікувальні заходи при подібних ситуаціях відрізняються інтенсивністю і оперативністю. ДНавіть незначне зволікання з прийняттям рішення або проведенням адекватних ситуації дій сильно знижують шанси на успішний результат.

Консервативні лікувальні заходи спрямовані на придушення септичних проявів, для чого призначаються антибіотики у великих дозах внутрішньовенно або інтралюмбально. Одночасно призначаються антикоагулянти (гепарин).

За свідченнями проводять оперативні заходи, спрямовані на санацію первинних септичних вогнищ, а також уражених синусів при важких формах.

У післяопераційну терапію включають:

  • антибіотики;
  • імунокоректори;

Консерватівноое лікування спрямоване на придушення септичних проявів

  • сечогінні (профілактика набряку головного мозку);
  • вітамінні відновлюють комплекси;
  • протизсідні препарати (антикоагулянти);
  • білкову дієту.

При синус-тромбозу важливо не допустити ускладнень, які зачіпають менінгеальні структури навколо головного мозку, що можуть сильно погіршити прогноз захворювання.