Тромбоз гемороїдального вузла: симптоми, діагностика та лікування

Одним з ускладнень варикозного розширення вен в області малого тазу є тромбоз гемороїдального вузла. Запущена форма патології прямої кишки може стати причиною загрожує життю гострого стану. Один з факторів розвитку ускладненого геморою – тривале й безрезультатне лікування в домашніх умовах: вчасно звернувшись до лікаря-проктолога, можна уникнути небезпечних ситуацій і позбутися від незручної хвороби.

Оклюзія ректальних синусів

У задньому проході в підслизовому шарі знаходиться безліч венозних сплетінь, які формують єдину судинну систему по відведенню крові в великі вени. Геморой – це прояв варикозної хвороби, при якій відбувається ураження судин малого таза. Виявлення шишки в області ануса є першим симптомом: навіть при відсутності болю і кровотечі треба звернутися до проктолога або хірурга, щоб вчасно почати лікування. Найгірший варіант для терапії – ускладнений вид захворювання, коли відбувається утворення згустків і оклюзія венозних сплетінь. Гемороїдальні вузли з тромбозом утворюються за рахунок дії таких основних факторів:

  • збільшення припливу крові до органів малого таза;
  • уповільнення кровообігу на тлі застійних явищ в венозних судинах;
  • дистрофічні зміни в стінці вени, що призводять до перерастяжению судини;
  • дегенеративні порушення в зв’язках, що фіксує анальний відділ кишки.


Тромбоз гемороїдального вузла

Аноректальний тромбоз є небезпечним ускладненням основного захворювання.

Фактори ризику ускладненого геморою

Періанальний тромбоз виникає на тлі наявного поразки варикозних розширених вузлів на тлі наступних провокуючих чинників:

  • важка фізична праця з надмірною перенапруженням;
  • несподівана і різка навантаження після тривалого малорухливого способу життя (підйом штанги, перенесення меблів);
  • зловживання міцними спиртними напоями;
  • часті запори (відсутність стільця більше 3 днів);
  • зміна раціону харчування з вираженим збільшенням гострої, гіркою і консервованої їжі;
  • сидячий спосіб життя при спадкової схильності до тромбозу;
  • виношування плоду (3 триместр вагітності);
  • запальні захворювання кишечника;
  • травматичні ушкодження;
  • хірургічні операції.

Зазвичай тромбоз гемороїдального вузла не виникає в здорових венозних сплетеннях. Тому при геморої необхідно максимально рано починати обстеження і лікування незручною і неприємної хвороби, не чекаючи ускладнень у вигляді кровотечі, некрозу і тромбозу гемороїдальних шишки.

 стадії захворювання

Залежно від місця розташування оклюзії виділяють наступні варіанти геморроидального тромбозу:

  • зовнішній (закупорка відбувається в вузлах, що знаходяться за межами анального сфінктера);
  • внутрішній (оклюзія розширених венозних сплетінь в підслизовому шарі кишки);
  • змішаний варіант при множині ураженні варикозних вузлів.

Зовнішній гемороїдальних тромбоз виявити досить просто: лікар при огляді побачить типові зміни варикозних розширених вузлів, які вказують на наявність небезпечного ускладнення. Внутрішній періанальний тромбоз вимагає проведення додаткових обстежень.

Виразність патологічного процесу визначає ступінь тяжкості. Тромбоз геморою проявляється наступними стадіями:

  1. Застій венозної крові в розширених сплетеннях;
  2. Поєднання запалення з формуванням кров’яного згустку;
  3. Порушення кровотоку і гостре запалення поширюються на сусідні тканини;
  4. Некроз вузла з ризиком масивної кровотечі, тромбоемболії великих судин і попаданням інфекції в загальне коло кровообігу.


Стадії тромбозу гемороїдального вузла

Тромбоз гемороїдальних вен 3-4 стадії є показанням для екстреної операції.

симптоми патології

При гемороїдальному розширенні вен, крім незручності від наявності шишок в області ануса, може не бути ніяких проявів. Але періанальний венозний тромбоз ніколи не буває безсимптомним. При окклюзірующего ураженні ректальних сплетінь виникають наступні основні симптоми:

  • больові і зудять відчуття різного ступеня вираженості;
  • утруднення при дефекації у вигляді запору або почуття неповного випорожнення кишки;
  • виявлення крові в стільці;
  • наявність слизових виділень з ануса;
  • постійне відчуття, що в анальної області є чужорідне тіло.

Сильний біль в анальному отворі виникає не тільки в тих випадках, коли виникає гострий тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла, але і на тлі анальної тріщини або некрозу стінки судини. Важливо враховувати наступні прояви больового синдрому:

  • несподівано виникає;
  • інтенсивна;
  • нев’януча;
  • є зв’язок з фізичним навантаженням або актом дефекації.

Категорично неприпустимо намагатися вилікувати тромбоз або будь-яке інше захворювання прямої кишки в домашніх умовах: ризик ускладнень вкрай високий. Тромбоз внутрішнього гемороїдального вузла характеризується наступними проявами:

  • помірний по вираженості больовий синдром;
  • схильність до запору або неповного спорожнення кишечника;
  • періодичне анальний кровотеча.

Точний діагноз поставить лікар при проведенні повного обстеження. Оптимально відразу звертатися до проктолога, але при відсутності вузького фахівця можна відвідати лікаря-хірурга.

принципи діагностики

Стандартний лікарський огляд допоможе виявити гострий тромбоз гемороїдальних вузлів. Спеціаліст виконає такі обов’язкові дослідження:

  1. Візуальна оцінка стану періанальної області;
  2. Пальцеве обстеження прямої кишки;
  3. Ендоскопічний огляд анальної ампули (ректоскопія).

Тромбоз зовнішнього вузла проявляється наступними видимими ознаками:

  • наявність шишок в області ануса (щільні, синюшні і хворобливі освіти, що виникають за межами ректального сфінктера і не спадающиеся при стисненні);
  • почервоніння шкіри навколо заднього проходу;
  • набряк тканин.

При пальцевому дослідженні лікар зверне увагу на наявність хворобливих утворень різного розміру, що знаходяться всередині за сфінктером. Найчастіше при проведенні обстеження з’явиться кров.

При ректоскопии доктор помітить такі ознаки ускладненого захворювання:

  • округло-овальні вузли;
  • колір від пурпурного до синюшного;
  • наявність дефектів у вигляді виразок;
  • осередки чорноти в області тромбірованних вузлів, що вказують на початок некрозу;
  • обов’язкова наявність кровотечі.

При необхідності і за показаннями проводиться додаткові лабораторні та апаратні діагностичні процедури, необхідні на етапі підготовки до оперативного лікування. Лікар знає, як і чим лікувати гострий гемороїдальний тромбоз: важливо точно і акуратно виконувати призначення фахівця.

лікувальна тактика

Основа успішної терапії – вчасно виконана операція. На відміну від неускладненого геморою, гарантовано вилікувати тромбоз медикаментозними засобами неможливо. Будь-які місцеві препарати і свічки при тромбозі вузла використовуються на етапі підготовки до хірургічного втручання, коли треба знизити усунути запальну реакцію або зменшити вираженість кров’яних виділень. Зазвичай лікарські засоби застосовуються на 1 стадії хвороби, коли можна усунути застій крові і запалення в області гемороїдального вузла. Лікування при 2-4 стадії передбачає проведення наступних оперативних втручань:

  1. інвазивні;
  2. Малоінвазивні.

Для кожного варіанта існують показання та протипоказання. Проктолог знає, як лікувати тромбоз за допомогою операції, тому вибір методу – це прерогатива лікаря.

інвазивні втручання

Основний варіант хірургічної операції, застосовуваний найчастіше і забезпечує гарантоване лікування – стандартна гемороїдектомія. Застосовуються наступні види втручання:

  • відкрита;
  • закрита;
  • подслизистая;
  • степлерних.

Незалежно від методики головна мета операції – видалення гемороїдального вузла, як основного джерела перианального тромбозу. Недоліками геморроідектоміі є тривалий післяопераційний період, наявність больового синдрому і ризик ускладнень. Але при 3-4 стадії патології без інвазивної операції не обійтися.

малоінвазивні операції

При 2-3 стадії, коли ризик некрозу і масивної кровотечі не виражений, можна використовувати малотравматичні методики, до яких відносяться такі види операцій:

  • склерозування венозних сплетінь малого таза;
  • накладення латексних кілець на вузол;
  • ультразвукова дезартерізація гемороїдальних вузлів.

Лікар буде з обережністю вибирати малоінвазивний метод, коли тромбозним ризик досить високий: на тлі малотравматичного методу можна простіше і легше перенести операцію, але немає гарантії повного лікування.

небезпечні ускладнення

Періанальний тромбоз може стати причиною таких небезпечних станів:

  • поширення інфекції на сусідні тканини (гнійний парапроктит);
  • масивне кишкова кровотеча;
  • відрив тромбу з оклюзією магістральних судин;
  • септичний стан при попаданні інфекції в загальний кровотік.

основи профілактики

Оптимально зробити максимум для запобігання захворювання, ніж намагатися знайти відповідь на питання, як вилікувати тромбоз в аноректальної області. До основних і найбільш ефективним заходам профілактики відносяться:

  • регулярні заняття фізкультурою і активний спосіб життя, як головний чинник запобігання застійних явищ в венозних сплетеннях малого тазу;
  • відмова від важкої праці і виражених фізичних навантажень (треба займатися спортом для здоров’я, а не для рекордів);
  • дотримання правильного режиму і раціону харчування з відмовою від продуктів, що сприяють запорів;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • постійна зміна діяльності при сидячому способі роботи (кожні годину треба вставати зі стільця і ??ходити по 5-10 хвилин, слід по можливості відмовитися від ліфта і ходити по сходах);
  • бажано мінімізувати час поїздок на автомобілі, кожен день треба ходити кілька кілометрів;
  • необхідно стежити за регулярністю стільця (при наявності закрепів важливо використовувати всі можливі методи боротьби з проблемами дефекації);
  • використання компресійного трикотажу при схильності до варикозної хвороби;
  • обов’язкове щоденне дотримання гігієни промежини;
  • регулярне відвідування лікаря при наявності патології вен із суворим дотриманням рекомендацій по медикаментозному лікуванню.

Тромбування розширених венозних сплетінь в області заднього проходу проявляється сильними болями і може спровокувати небезпечні ускладнення.

При 4 стадії тромбозу оптимальний метод терапії – хірургічне видалення тромбірованного вузла. Навіть після успішної радикальної операції треба строго слідувати порадам фахівця з профілактики захворювання.