Тромб в нозі: причини, симптоми, лікування і наслідки

Одним і частих варіантів порушення кровообігу в судинах нижніх кінцівок є гостра венозна оклюзія. Тромб в нозі, симптоми якого вказують на судинну закупорку, може спровокувати смертельно небезпечну ситуацію, пов’язану з припиненням роботи серця. Необхідно максимально швидко викликати екстрену допомогу при перших ознаках тромбозу вен нижніх кінцівок.

.

венозна закупорка

Тромбоз судин нижніх кінцівок є істотним чинником ризику для небезпечних тромбоемболічнихускладнень незалежно від місця розташування оклюзії. Всі варіанти венозної закупорки умовно поділяються на 2 види:

  1. Оклюзія в системі верхньої порожнистої вени;
  2. Закупорка судин нижньої порожнистої вени.

Тромби в венах ніг – це завжди поразка венозної мережі нижньої порожнистої вени, коли в просвіті одного з безлічі судин утворюється кров’яний згусток. Наявність тромбу стає причиною для уповільнення кровотоку і поступового збільшення розміру згустку. На перших етапах патологічного процесу ніяких зовнішніх ознак не буде, але в міру погіршення стану нижніх кінцівок симптоми захворювання проявляються. Вкрай складно розпізнати тромб в глибоких венах, але при ураженні поверхневих судин визначити наявність закупорки цілком можливо. Треба знати, що таке тромбоз вен нижніх кінцівок, щоб вчасно звернутися до фахівця і запобігти смертельно небезпечні ускладнення.


Тромбоз глибоких вен ніг

причини патології

Гострий тромбоз вен нижніх кінцівок виникає під дією наступних найбільш значущих чинників:

  1. Зовнішнє або внутрішнє травматичне пошкодження венозної стінки;
  2. Внутрішньосудинне запалення;
  3. Генетичні зміни в системі згортання крові.

До істотних умов, що провокує утворення тромбу в вені на нозі, відносяться:

  • відсутність нормальної рухової активності;
  • варикозна хвороба;
  • інфекційно-запальна патологія будь-якої локалізації;
  • наявність шкідливих звичок (куріння);
  • зайву вагу в поєднанні з артеріальною гіпертензією та діабетом;
  • тривала гормонотерапія;
  • злоякісні пухлини;
  • хірургічні маніпуляції.

Венозний тромбоз нижніх кінцівок – це найчастіше поєднання декількох несприятливих факторів, з яких найбільш значущі травма внутрішньої стінки вен ніг і виникнення запального процесу всередині судини. Провокуючі фактори прискорюють формування оклюзії і підвищують ризик відриву тромбу з розвитком небезпечних ускладнень.

Варіанти оклюзійних уражень

Основою для тромботичних проблем є такі види захворювань судин:

  1. Варикоз підшкірних вен нижніх кінцівок;
  2. Тромбофлебіт, що вражає поверхневі або глибокі судинні стовбури;
  3. Посттромбофлебітичний синдром.

При будь-якому варіанті патологічних змін судин формуються умови для повного або часткового закриття просвіту вен. Проблеми з ногами найпростіше виявляються при окклюзівном тромбозі великої підшкірної вени. На тлі глибокого тромбозу ноги вираженість симптомів низька. У будь-якому випадку на тлі варикозної хвороби треба уважно стежити за зовнішніми проявами захворювання, навіть якщо відсутні ознаки тромбозу вен.

Прояви і симптоми

У кожній конкретній ситуації треба відстежувати наявність симптомів в залежності від захворювання. Запідозрити тромбоз ніг можна за наявності таких ознак:

  • регулярно болить нога при ходьбі;
  • на тлі навантаження або в спокої з’являється біль в паху у жінок і чоловіків, або неприємні відчуття по внутрішній поверхні стегна;
  • виникає набряклість стопи або гомілки;
  • змінюється колір шкіри, особливо в місцях розширених вен;
  • підвищується температура тіла.

Всі різновиди оклюзійних уражень вен є свої особливості: важливо знати, які симптоми при тромбофлебіті і які перші ознаки тромбозу.

Варикозне розширення вен ніг

Проблеми з венами найчастіше бувають у жінок. До типових проявів хвороби відносяться такі симптоми:

  • зовнішні зміни шкірних покривів ніг, пов’язані з появою розширених і звивистих вен;
  • больовий синдром різного ступеня вираженості (від тягнуть відчуттів до сильного болю після фізичного навантаження);
  • поява судом в області гомілок, переважно в нічний час.

При відсутності ускладнень варикоз ніг є косметичної проблемою і фактором ризику по тромбозу. Самостійно зрозуміти, коли погіршується ситуація, і як виглядає тромб на нозі, вкрай складно, тому при появі або погіршенні больового синдрому треба негайно звертатися до лікаря.

Ускладнена варикозна хвороба

Запальний процес в варикозних розширених венах створює умови для небезпечних ускладнень: своєчасна діагностика тромбофлебіту нижніх кінцівок є основним фактором профілактики важких порушень кровотоку в ногах, пов’язаних із закупоркою судин. Для тромбофлебіту характерні такі ознаки:

  • підвищення загальної температури тіла;
  • збереження нормальної температури хворий ноги;
  • синюшного відтінку шкіри за рахунок розширених дрібних підшкірних вен;
  • виражений біль в ногах при русі і в спокої;
  • набряк тканин.

Виявлення та лікування гострого тромбофлебіту підшкірних вен має проводитися в умовах лікарні: категорично неприпустимо займатися самолікуванням із застосуванням неефективних народних методів.

Оклюзія суральних вен

Найчастіша локалізація первинно виникає тромбозу ноги – система суральних (глибоких) вен гомілки. Типовими ознаками утворення тромбу в нозі є:

  • біль різної вираженості в литкового області в спокої і при дотику;
  • набряклість стоп і щиколоток;
  • відчуття внутрішнього розпирання нижньої кінцівки після робочого дня.

Тромбоз вени стегна

Закупорка великої підшкірної вени стегна проявляється наступними яскравими ознаками:

  • сильний біль, немов болять вени на ногах;
  • стегнової-гомілковостопний набряк;
  • ціанотичний відтінок шкіри з розширенням поверхневих вен;
  • періодично виникає біль в паху.

Найчастіше саме виражений больовий синдром при тромбозі і поява звивистою сіточки з розширених судин допомагає поставити точний діагноз. Найвищий ризик розвитку тромбоемболії легеневої артерії виникає при формуванні тромбу в області венозних сплетінь малого таза і стегна, тому необхідно стежити за станом судинної системи нижніх кінцівок і вчасно проводити профілактичну терапію.

принципи діагностики

Судинний хірург або лікар-флеболог знає, як виявити тромб і що робити при виникненні високого ризику тромбоемболії. Основа успішної діагностики – своєчасне звернення до фахівця. Крім стандартного огляду і проведення спеціальних тестів, лікар направить на наступні дослідження:

  1. Лабораторне визначення стану системи згортання крові по коагулограмме;
  2. Триплексне ультразвукове сканування;
  3. Імпедансна плетизмография (визначення обсягу скопилася венозної крові в судинах ніг);
  4. Термографія (оцінка температурної реакції в різних частинах хворий ноги);
  5. Флебографія (рентгенконтрастний метод, що допомагає виявити тромбоз ноги);
  6. Томографія (КТ або МРТ) проводиться за показаннями на етапі підготовки до хірургічного втручання.


На прийомі у лікаря-флеболога

Головна мета повного обстеження – визначити наявність і місце розташування оклюзії. Крім цього, лікаря треба точно з’ясувати можливість ускладнень і ризик тромбоемболії: знаючи, чим небезпечний тромбоз ноги, важливо проводити лікування тромбозу нижніх кінцівок з обов’язковим урахуванням раптового погіршення стану і появи симптомів закупорки життєво важливих судин.

тактика лікування

При виявленні окклюзірующего поразки в венах ніг треба максимально рано почати ефективну терапію. Залежно від виду захворювання і вираженості порушень кровотоку використовуються 2 основні методи лікування:

  1. медикаментозний;
  2. Хірургічний.

Лікар знає, як лікувати тромбоз, тому слід прислухатися до фахівця і акуратно виконувати всі поради і рекомендації флеболога.

лікарське лікування

До обов’язкових і найбільш важливим завданням консервативної терапії відносяться:

  • відновлення прохідності судини і поліпшення венозного кровотоку;
  • запобігання подальшого збільшення розміру утворився кров’яного згустку;
  • профілактика повторних епізодів закупорки вен;
  • усунення ризику відриву тромбу і попередження смертельно небезпечних видів тромбоемболії;
  • запобігання хронічної форми захворювання – посттромбофлебітичній хвороби.

Основним і найбільш ефективним видом ліків є антикоагулянти, за допомогою яких лікар може зменшити розмір внутрішньосудинного згустку і запобігти ризику небезпечних видів тромбоемболії. Крім цього, в комплексній терапії обов’язково використовується крапельниці з розчинами, що знижують в’язкість крові, і різні варіанти судинних препаратів.

оперативне лікування

Головне завдання хірургічного втручання – усунути оклюзію. Тромбектомія проводиться відкритим доступом, але тільки в екстрених ситуаціях. Використовуються 2 варіанти – повна тромбектомія і часткова (паліативна). У деяких випадках доводиться накладати судинний анастомоз, щоб відновити нормальний кровотік в кінцівки. Для кожного пацієнта лікар буде підбирати метод лікування індивідуально.


тромбектомія

Ендоваскулярні варіанти хірургічних втручань (тромболізис, кава-фільтр) допомагають мінімізувати ризик ускладнень при проведенні операції і успішно прибрати згусток з венозної системи ніг. В післяопераційному періоді треба продовжити медикаментозне лікування, тривалість якого може становити кілька місяців. Обов’язковою буде лікарський контроль протягом усього курсу терапії.

ускладнення

Небезпечні наслідки тромбозу – тромбоемболія легеневої артерії і гангрена ноги при повному припиненні кровотоку в судинах. Будь-яка з цих ситуацій загрожує життю і здоров’ю людини, тому треба суворо виконувати всі призначення лікаря і використовувати рекомендовані заходи профілактики. Носіння компресійного трикотажу, постійний прийом лікарських засобів і відмова від куріння з корекцією фізичної активності допоможуть запобігти жізнеугрожающіе ситуації.

Симптоматика закупорки венозних судин може виникнути несподівано. Якщо є перші ознаки тромбу в нозі, то треба максимально швидко потрапити до фахівця: чим раніше поставлений діагноз і розпочато терапія, тим вище шанси уникнути смертельно небезпечних станів. Оптимальну допомогу зможе надати судинний хірург або лікар-флеболог. Ефективність терапії залежить від локалізації закупорки, величини згустку і стану системи згортання крові. Прогноз для кожної людини індивідуальний: навіть знаючи, як розпізнати тромб, і при ранньому зверненні до лікаря, далеко не завжди виходить уникнути ускладнень.