Травми прямої кишки: причини, наслідки, діагностика і лікування

Пряма кишка – це остаточний відділ травної системи організму людини. Довжина її близько 15-18 сантиметрів.

Це м’язова кишка, яка складається з двох шарів м’язів – внутрішнього і зовнішнього. В середині вона покрита слизовою оболонкою.

На ній розташовуються поздовжні складки, в кількості 7-10 штук. Вони значно допомагають правильно функціонувати кишці.

Функція прямої кишки полягає в накопиченні фекальних мас, і їх виведенні в навколишнє середовище. Закінчується вона сфинктером, або анальним отвором.

Коли калові маси накопичуються в достатній кількості, вони дратують сфінктер, і людина відчуває необхідність відправиться в туалет.

Травми прямої кишки зустрічаються рідко. Але всі вони несуть велику небезпеку для організму.

Травми товстого кишечника

Травми прямої кишки виникають при сильних ударах в живіт. Це відбувається при аваріях, вибухах, поданих з великої висоти, під впливом великого тиску на людину.

Травмується кишка при цьому абсолютно по-різному. Можна просто сильно притиснути її, а можна і отримати розрив.

Коли великий удар спрямований перпендикулярно до живота людини, то з великою ймовірністю виникне повний відрив прямої кишки. Це дуже небезпечно і загрожує великими ускладненнями.

Тут з’являється й велика складність в діагностиці таких травм, так як, під впливом великої сили, відбуваються множинні пошкодження.

Травматичні ушкодження відбуваються і при вогнепальних, різана-колотих ранах черевної порожнини.

фактори

Причинами такої травми є багато факторів, які впливають на організм.

Всі ці фактори поділяють на:

  • зовнішні;
  • внутрішні.

зовнішні:

  • вогнепальні рани;
  • колото-різані рани;
  • ушкодження медичними інструментами;
  • виникнення травм під впливом ударів великої сили;
  • розриви кишки при введенні потоку повітря;
  • травми від падіння на гострі предмети;
  • падіння на промежину;
  • велика можливість сильно травмувати пряму кишку при переломах тазових кісток.

До внутрішніх чинників відносять:

  • сильно підвищений внутрішні черевний тиск, яке значно перевищує норму;
  • ускладнення при пологах у жінок;
  • великі труднощі з відходом дефекацій, сильні і часті запори;
  • великі фізичні навантаження;
  • наявність гемороїдальних вузлів;
  • ушкодження сфінктера;
  • анатомічні будова і особливості організму;
  • наявність стороннього тіла в калових масах.

Класифікація

Всі дефекти поділяють на:

  • прості;
  • ускладнення, які викликані порушенням роботи сфінктера;
  • ускладнення, які викликані через порушення функціонування інших внутрішніх органів людини.

Складність травмування визначається обсягами пошкоджень. Класифікують їх виходячи з локалізації. Є травми ті, які локалізуються в черевній порожнині, і поза черевної порожнини.

Всі пошкодження, по проводження медичних маніпуляцій, класифікуються на:

  • легкі ушкодження. До них відносяться тріщини анального отвору, невеликі розриви слизової оболонки прямої кишки. Такі пошкодження лікуються препаратами, які характеризуються місцевим впливом. Вони виліковуються за кілька днів;
  • середні ушкодження. Розшарування прямий або інший кишок у внебрюшінние порожнину, різні ушкодження кишки без порушення цілісності м’язів живота;
  • важкі ушкодження. Пошкодження цілісності черевної порожнини, мул інших органів, початківці процеси інфекцій, ускладнення.

симптоми

Будь-які пошкодження товстого кишечника несуть за собою яскраво виражені симптоми:

  • присутність крові в калових масах;
  • сильна і різкий біль в області пошкодження;
  • гнійні виділення;
  • позиви до дефекації, в основному, помилкового характеру;
  • прогресує сильний запальний або інфекційний процес;
  • неконтрольоване і мимовільне виділення калових мас, через порушення цілісності стінки;
  • розвиток гострого перитоніту.

Наявність будь-якого із симптомів, є прямим показником до термінового візиту до фахівця.

Травма прямої кишки має особливі ознаки, за якими доктора можуть точно визначити діагноз і надати необхідну допомогу:

  • сильне почастішання пульсу хворого – тахікардія вище 100ударов за одну хвилину;
  • гіпотонія – критичне зниження артеріального тиску. Показники тонометра коливаються в межах 90/60;
  • через сильного болю хворий може зайняти зручну для нього позу ембріона, лежачи на одному він підгинає ноги під себе;
  • іноді, у важких випадках, людина перебувати без свідомості;
  • сильно напружена передня черевна стінка;
  • яскраве вираження симптому Щоткіна-Блюмберга. При натисканні на живіт пальцями однієї руки, хворий відчуває біль. При різкому зняття руки біль різко посилюється;
  • використовуючи метод пальцевого обстеження, в прямій кишці виявляють кров, калові маси;
  • в хворого мимоволі виділяються гази і кал.

Статті по темі:

  • Сверблячка в задньому проході після спорожнення кишечника: лікування
  • Сверблячка в задньому проході – можливі захворювання: діагностика
  • Криптит: причини, симптоми, діагностика та лікування, профілактика
  • Перистальтика кишечника, що це таке: діагностика та лікування
  • Випадання прямої кишки у дітей: причини, діагностика та лікування

діагностика

Найшвидшим, простим і достовірним методом діагностики є пальпація прямої кишки.

Цей метод полягає в тому, що, доктор вказівним пальцем руки промацує анальний отвір і пряму кишку і виявляє пошкодження.

Метод доступний в будь-якій ситуації і дає точне поняття про локалізацію, розміри, форму, характер пошкодження.

Також, не менш ефективні, але більш тривалі наступні методи діагностики:

  • обстеження за допомогою спеціального ректального дзеркала;
  • аноскопія. Аноскоп – апарат для проведення процедури, вводиться в анальний отвір, він трохи розширює кишку і дає можливість доктору розгледіти пошкодження;
  • ультразвукове обстеження черевної порожнини. УЗД дає можливість оглянути всю черевну порожнину, виявити можливі додаткові травмування травного тракту;
  • рентгенограма. На знімку буде видно поразки, їх місцезнаходження та ускладнення;
  • ректоромаскопія. Апарат для цієї процедури є трубкою, яка подає повітря і дозволяє розширювати кишку. Доктор може візуально оцінити ступінь тяжкості пацієнта.

Людина сама визначає метод діагностування. Він залежить від ступеня тяжкості хворого, від причин її виникнення і яскравих симптомів.

лікування

Травма кишечника, прямої кишки, в незалежності від локалізації, форми і розміру, при попаданні хворого в лікувальний заклад, обробляється хірургічними методами. Іншими словами, проводитися хірургічна операція.

Пошкодження зашивається спеціальними нитками, які потім самі по собі розсмоктуються, шви не потрібно буде знімати.

Фахівці роблять все для того, щоб відновити якомога більше тканин і мінімально зберегти стінки кишок.

У важких випадках, хірурги використовують спеціальну сітку або марлю, яку вони вшивають в стінки прямої кишки. Це робиться в тих випадках, якщо пошкодження дуже велике, стався серйозний розрив, і немає можливості виправити всі м’язової структурою кишки.

Така марля оброблена спеціальним лікарським антисептичним засобом. Вона відмінно приживається і її наявність ніяк не відображається на здоров’ї людини.

Післяопераційний період тривалий і важкий.

При простих і, іноді, середніх пошкодженнях можливо консервативне лікування.

дієта

Людині потрібно дотримуватися дієти, щоб, не сильно травмувати кишку. Його раціон повинен складатися з рідкої, легкої їжі. Всі продукти повинні швидко засвоюватися і характеризуватися хорошою виводимістю.

Потрібно стежити за актами дефекації, вони повинні бути не рідше ніж 1 раз на 48 годин.

Вся їжа повинна бути теплою, їсти потрібно порційно, максимум 200 грам за один прийом їжі. Харчуватися варто 7-8 разів на добу.

У післяопераційний період строго заборонено:

  • горох, квасоля, сочевиця;
  • будь-які газовані напої;
  • алкоголь;
  • хлібобулочні вироби;
  • борошняні вироби (вареники, піца, пельмені, пироги);
  • рис, манна крупа;
  • продукти, які викликають процеси газоутворення в кишечнику (капуста, кукурудза);
  • жирна, смажена їжа;
  • м’ясо (дозволяється курятина, кролятина);
  • будь-які копченості;
  • гостра їжа і будь-які сильні приправи.

Хворому протипоказана гаряча ванна, фізичні навантаження, стреси, переживання. Все це згубно позначиться на одужання і затягне період реабілітації.

Народна медицина

Можна застосувати і рецепти народної медицини. Іноді застосовують відвари трав, які проносять. Так можна контролювати наповнення кишки і не давати застоюватися фекальним масам.

Щоб швидше налагодити функціонування роботи кишечника і прямої кишки можна пити відвари з ромашки, м’яти, кропиви, шипшини, м’яти.

Ці трави мають антибактеріальну і загоює засобом. Такі відвари варто пити без цукру, меду та інших добавок. Всі вони руйнують лікувальні властивості настою.

Проносні засоби:

  • лляне насіння. Одну столову ложку насіння залити 250 мл гарячої води, настоювати 8-10 годин. Після процідити і випити ранку. Запарювати на ніч;
  • касторове масло. Одну столову ложку масла і меду змішують, додають жовток курячого яйця. Сюди ще можна трохи води, довести до консистенції густої сметани. Приймати протягом дня по 2-3 столових ложки.

загальні рекомендації

Хворий повинен суворо відповідати наступним рекомендаціям:

  • кілька разів день проводити спеціальні клізми;
  • пити всі прописані доктором лікарські препарати (антибіотики, протизапальні та антибактеріальні). Це можуть бути мазі, свічки, таблетки, сиропи, креми;
  • дотримання дієтичного харчування. Доктор призначить індивідуальне харчування, враховуючи всі особливості захворювання пацієнта;
  • санування черевної порожнини;
  • потрібно вживати, всередину, рекомендовані ефірні масла;
  • після ушивання ушкоджень, постільний режим може тривати протягом 10-12 тижнів, а то і набагато більше.

Захворювання і пошкодження прямої кишки – це дуже небезпечно і загрожує великими неприємностями.

Тут просто необхідно звертатися до лікаря, щоб отримати висококваліфіковану медичну допомогу, і назавжди позбудеться цієї проблеми.