Тонкий кишечник: анатомія, функції, захворювання, імунітет, травлення

Китайські мудреці говорили, що якщо у людини здоровий кишечник, то він зможе подолати будь-яку хворобу. Вникаючи в роботу цього органу, не перестаєш дивуватися тому, як складно він влаштований, скільки ступенів захисту в ньому закладено. І як легко, знаючи основні принципи його роботи, допомагати кишечнику зберігати наше здоров’я. Сподіваюся, що ця стаття, написана на основі останніх медичних досліджень російських і зарубіжних вчених, допоможе вам зрозуміти, як влаштований тонкий кишечник, і які функції він виконує.

Будова тонкого кишечника

Кишечник є найдовшим органом травної системи і складається з двох відділів. Тонкий кишечник, або тонка кишка, утворює велику кількість петель і переходить в товсту кишку. Довжина тонкого кишечника людини становить приблизно 2,6 метрів і являє собою довгу звужується трубку. Її діаметр зменшується від 3-4 см на початку до 2-2,5 см в кінці.

У місці з’єднання тонкої і товстої кишок знаходиться ілеоцекальний клапан з м’язовим сфинктером. Він закриває вихід з тонкої кишки і перешкоджає попаданню вмісту товстої кишки в тонку. З 4-5 кг харчової кашки, що проходить через тонку кишку, утворюється 200 грам калових мас.

Анатомія тонкої кишки має ряд особливостей відповідно до виконуваних функцій. Так внутрішня поверхня складається з безлічі складок напівкруглої
форми. Завдяки цьому її всмоктувальна поверхня збільшується в 3 рази.

У верхньому відділі тонкої кишки складки більш високі і розташовані тісно один до одного, в міру віддалення від шлунка висота їх зменшується. Вони можуть повністю
відсутні в області переходу в товсту кишку.

Відділи тонкого кишечника

У тонкій кишці виділяють 3 відділу:

  • дванадцятипала кишка
  • тонка кишка
  • клубова кишка.

Початковим відділом тонкого кишечника є дванадцятипала кишка.
У ній розрізняють верхню, спадну, горизонтальну і висхідну частини. Тонка і клубова кишки не мають між собою чіткої межі.

Початок і кінець тонкої кишки прикріплені до задньої стінки черевної порожнини. на
всім решті вона фіксується брижі. Брижа тонкої кишки являє собою частину очеревини, в якій проходять кровоносні і лімфатичні судини і нерви, і яка забезпечує рухливість кишечника.

кровопостачання

Черевна частина аорти ділиться на 3 гілки, дві брижових артерії і черевний стовбур, через які здійснюється кровопостачання шлунково-кишкового тракту і органів черевної порожнини. Кінці брижових артерій в міру віддалення від брижових краю кишки звужуються. Тому кровопостачання вільного краю тонкої кишки значно гірше, ніж брижєєчного.

Венозні капіляри кишкових ворсинок об’єднуються в венули, потім в дрібні вени і в верхню і нижню брижових вени, які потрапляють в ворітну вену. Венозна кров спочатку надходить через ворітну вену в печінку і тільки потім в нижню порожнисту вену.

лімфатичні судини

Лімфатичні судини тонкої кишки починаються в ворсинках слизової оболонки, після виходу з стінки тонкої кишки вони входять в брижі. У зоні брижі вони утворюють транспортні судини, які здатні до скорочення і перекачування лімфи. Судини містять білу рідину схожу на молоко. Тому їх називають молочними. В корені брижі знаходяться центральні лімфатичні вузли.

Слизова оболонка

Слизова оболонка тонкого кишечника вистелена одношаровим призматичним епітелієм.

Порожнина тонкої кишки вистелена ворсинками і мікроворсини. Мікроворсинки утворюють так звану щіткова облямівку, яка забезпечує захисну функцію тонкої кишки. Вона як сито відсіває високомолекулярні токсичні речовини і не дозволяє їм проникнути в систему кровопостачання і в лімфатичну систему.

Через епітелій тонкого кишечника здійснюється всмоктування поживних речовин. Через кровоносні капіляри, розташовані в центрах ворсинок, відбувається всмоктування води, вуглеводів і амінокислот. Жири всмоктуються лімфатичними капілярами.

У тонкому кишечнику відбувається і утворення слизу, що вистилає порожнину кишечника. Доведено, що слиз виконує захисну функцію і сприяє регуляції мікрофлори кишечника.

функції

Тонкий кишечник виконує такі найважливіші для організму функції, як

  • травлення
  • імунна функція
  • ендокринна функція
  • бар’єрна функція.

травлення

Саме в тонкому кишечнику найбільш інтенсивно протікають процеси перетравлення їжі. У людини процес травлення практично закінчується тонкому кишечнику. У відповідь на механічні та хімічні подразнення кишкові залози виділяють до 2,5 літрів кишкового соку на добу. Кишковий сік виділяється тільки в тих ділянках кишки, в яких знаходиться харчової ком. До його складу входять 22 травних ферменту. Середовище в тонкому кишечнику близька до нейтральної.

У їжі містяться білки, жири, вуглеводи і нуклеїнові кислоти. Для кожного компонента існує набір ферментів, здатних розщепити складні молекули до складових, які можуть всмоктуватися.

Всмоктування в тонкому кишечнику відбувається на всій його довжині в міру просування харчових мас. У дванадцятипалій кишці всмоктується кальцій, магній, залізо, в худої – переважно глюкоза, тіамін, рібофлабін, піридоксин, фолієва кислота, вітамін С. Жири та протеїни засвоюються також в порожній кишці.

У порожнині клубової кишки всмоктуються вітамін В12 і жовчні солі. Всмоктування амінокислот завершується в початкових відділах тонкої кишки. Травлення в тонкому кишечнику людини є найважливішою і разом з тим найскладнішою функцією.

Імунна система

Складно переоцінити значення імунної функції кишечника для збереження здоров’я організму. Саме вона забезпечує захист від харчових антигенів, вірусів, бактерій, токсинів і лікарських препаратів.

Слизова оболонка тонкої кишки містить понад 400 тисяч на кв. мм плазматичних клітин і близько 1 млн. на кв. см лімфоцитів. Це означає, що крім епітеліального шару, що розділяє зовнішню і внутрішнє середовище організму, існує ще потужний лейкоцитарний шар.

Клітини тонкої кишки продукують ряд імуноглобулінів, які абсорбуються на слизовій оболонці і є додатковим захистом, формуючи імунітет організму.

Ендокринна система

Тонка кишка є важливим ендокринним органом.

Досліджено більше 20 гормонів і біологічно активних речовин, які керують функціями шлунково-кишкового тракту. Крім того, відомо як вони діють в організмі. Мережа нейронів, що знаходяться в стінці кишки, здійснює регуляцію кишкових функцій за допомогою різних нейромедіаторів, і отримала назву кишкової гормональної системи.

бар’єрна функція

Процес розщеплення харчових речовин включає не тільки надходження пластичних і енергетичних матеріалів, але існує небезпека потрапляння у внутрішнє середовище організму токсичних речовин. Особливу небезпеку становлять чужорідні білки. В процесі еволюції в шлунково-кишковому тракті сформувалася потужна захисна система.

При вживанні в їжу білків в результаті розщеплення вони втрачають свої антигенні властивості, перетворюючись в амінокислоти. Але частина білків може досягти дистальнихвідділів кишки. І тут важливу роль відіграє рівень проникності тонкої кишки. Якщо проникність підвищена, то збільшується ризик проникнення антигенів у внутрішнє середовище організму.

При обмеженому проникненні харчових антигенів організм формує місцевий імунну відповідь, виробляючи антитіла. Секреторні антитіла утворюють з більшістю антигенів не всмоктуються імунні комплекси, які потім розщеплюються до амінокислот.

Проникність тонкої кишки може збільшитися при розширеному міжклітинному просторі. Це призводить до підвищеної чутливості до харчових білків, що часто є спусковим механізмом для такого захворювання, як алергія.

У нормі бар’єр тонкої і товстої кишки практично зовсім непереборний для мікроорганізмів. Але при поганому харчуванні, переохолодженні, ішемії кишечника, пошкодження слизової оболонки значне число бактерій здатне подолати кишковий бар’єр і потрапити в лімфатичні вузли, печінку, селезінку.

При аліментарному дефіциті незамінних амінокислот і вітаміну А порушується нормальне оновлення слизової оболонки.

Крім прямих функцій тонка кишка впливає на сусідні органи, регулюючи їх діяльність. За допомогою функціональних зв’язків вона координує взаємодію всіх відділів системи травлення.

моторика

Харчові маси переміщаються по кишечнику за рахунок ритмічних скорочень останнього. Цей процес називається іннервацією. Він регулюється мережею нервових закінчень, які пронизують стінки тонкого кишечника.

Травлення – дуже тонкий і вивірений процес. Тому будь-яка різка зміна хімічного складу їжі, а тим більше потрапляння в кишечник шкідливих речовин викликає зміна в роботі залоз секреції і перистальтики. Харчова маса розріджується, і моторика посилюється. Таким чином ця їжа прискорено виводиться з організму, це є однією з причин такого розладу роботи кишечника, як діарея (пронос).

захворювання

Виходячи з наведеної вище інформації про функції тонкого кишечника, стає очевидним, що будь-яке порушення в його роботі призводить до порушення роботи всього організму.

Хвороби тонкої кишки з важкими порушеннями всмоктування зустрічаються досить рідко. Найбільш поширеними є функціональні захворювання, при яких порушується моторика кишечника. При цьому зберігається цілісність слизової оболонки, що вистилає порожнину тонкої кишки. Найбільш поширеним за даними фахівців Центрального науково-дослідного інституту гастроентерології є захворювання «синдром роздратованого кишечника». Це захворювання зустрічається у 20-25% населення.

Крім того до порушень роботи можуть привести

  • кишкові інфекції,
  • отруєння,
  • зараження глистами,
  • механічні пошкодження,
  • вроджені аномалії розвитку.

Досить поширеним є дуоденіт, запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки, виразка дванадцятипалої кишки.

Рідкісні захворювання – целіакія, хвороба Уіппла, хвороба Крона, еозинофільний ентерит, харчова алергія, загальна варіабельна гіпогамаглобулінемія, лімфангіектазія, туберкульоз, амілоїдоз, інвагінація, мальротация, ендокринні ентеропатії, карциноїд, мезентериальная ішемія, лімфома.