Токсоплазмоз: чим небезпечний, як лікувати? Шляхи зараження, симптоми, профілактика.

Токсоплазмоз – це захворювання, яке викликається найпростішими (токсоплазмами), яке характеризується ураженням нервової та лімфатичної систем, очей, скелетних м’язів, міокарда та інших органів і тканин.

токсоплазми

Toxoplasma gondii (токсоплазма) – облігатний внутрішньоклітинний паразит, остаточним господарем якого є тварини сімейства котячих (рись, кішка і ін.).

Тварини заражаються при поїданні м’яса заражених тварин, а також при ковтанні цист.

У кишечнику кішки цисти руйнуються і, пройшовши певні етапи розвитку, перетворюються в ооцисти, які з фекаліями потрапляють назовні.

Дозрівання ооцист відбувається у зовнішньому середовищі при температурі повітря 4-37 ° С і достатній вологості, триває від 2 днів до 3 тижнів. Зрілі ооцисти стійкі до несприятливих факторів і існують у зовнішньому середовищі 1,5 року.

Людина є проміжним господарем для токсоплазм.

Як можна заразитися?

Остаточними господарями токсоплазмозу є представники сімейства котячих, які з фекаліями виділяють ооцисти в зовнішнє середовище. Проміжними господарями служать більше 300 видів ссавців, у тому числі осіб, а також понад 60 видів птахів.

Зараження проміжних господарів, у тому числі і людини, відбувається наступним чином:

  • при недотриманні правил особистої гігієни,
  • при вживанні в їжу погано термічно обробленого м’яса і яєць від заражених токсоплазмами тварин,
  • при оброблення туш заражених тварин через мікротравми в шкірі,
  • внутрішньоутробно, при зараженому організмі матері.

Ризик передачі інфекції від зараженої матері плоду різко зростає зі збільшенням терміну вагітності: з 6% при терміні 13 тижнів до 72% при терміні 36 тижнів.

 токсоплазмоз

Це захворювання зустрічається повсюдно. Рівень зараження населення збільшується пропорційно збільшенню віку і становить від 5-10 до 50-80%.

Виділяють вроджений і набутий токсоплазмоз.

Якщо зараження матері відбулося під час вагітності, то ризик зараження плода досить високий, може становити від 6 до 60%. У цьому випадку ймовірність загибелі плоду збільшується в 3 рази, а ймовірність передчасних пологів – в 10 разів.

Статистика стверджує, що загибель новонародженого відбувається в 10% всіх випадків зараження матері, а в 8-10% відбувається ураження головного мозку і очей немовляти.

розвиток захворювання

Протягом токсоплазмозу виділяють 2 стадії:

  • гостру і
  • хронічну.

Ворота інфекції – органи травлення. Впровадження збудника відбувається в тонкій кишці, переважно в нижніх її відділах. При цьому ці відділи кишечника запалюються.

Збудники проникають через черевні лімфатичні вузли в лімфатичну систему і кров і потрапляють в головний мозок, поперечно-смугасту мускулатуру, печінку. У цих органах також розвивається запалення і утворюються специфічні гранульоми.

При активній фазі розмноження токсоплазми виділяють токсікоподобние речовини, які призводять до повільного розвитку алергічних реакцій організму на них.

При хорошому імунітеті більшість збудників гинуть. Решта впроваджуються в клітини і формують цисти. Токсоплазми повільно розмножуються всередині цист, безперервно виділяючи речовини, на які організм людини виробляє специфічні антитіла. Таким чином формується специфічний імунітет і гостра фаза захворювання переходить в хронічну.

Токсоплазмоз належить до захворювань, переважною імунітет. Якщо у зараженої людини існує серйозне порушення імунітету (ВІЛ-інфекція, тривалий прийом імунодепресантів) токсоплазмоз набуває злоякісний перебіг. При цьому може розвинутися специфічний паразитарний сепсис або некротичний менінгоенцефаліт, нерідко з летальним результатом.

Класифікація видів токсоплазмозу вітчизняними інфекціоністами:

  • за способом зараження виділяють вроджений і набутий токсоплазмоз,
  • по патогенетичної стадії – гостру і хронічну стадії захворювання,
  • станом імунної системи – токсоплазмоз у імунокомпетентних і у хворих зі СНІДом.

Інкубаційний період триває 5-23 днів (в середньому близько 2 тижнів).

симптоми токсоплазмозу

Найчастіше при нормальному стані імунітету гостра стадія захворювання проходить безсимптомно.

Яскрава симптоматика проявляється досить рідко і характеризується наступними ознаками:

  • запалення шийних і пахвових лімфатичних вузлів,
  • загальна помірна інтоксикація,
  • озноб,
  • підвищення температури більше 38,5 ° С,
  • головні болі,
  • різкі болі в м’язах (міалгія),
  • діарея,
  • болю в животі.

У 20% випадків розвивається випадання частини поля зору.

З другого тижня хвороби загальна інтоксикація зменшується, проходить діарея, але посилюються ознаки ураження опорно-рухового апарату, серцево-судинної системи.

На 3-4 тижні ознаки вщухають.

діагностика

Провідна роль в діагностиці токсоплазмозу належить лабораторним і алергологічним методам дослідження.

Якщо при серологічному методі дослідження виявляються специфічні антитіла IgG, то це підтверджує факт зараження. Виявлення IgM свідчить про гостру стадію токсоплазмозу.

Одночасне виявлення IgG і IgM свідчить про давність зараження від 1 до 3 місяців.

При наявності в крові хворого тільки специфічних IgG дозволяє зробити висновок про хронічну стадії захворювання (термін зараження більше 4 місяців).

Відсутність специфічних IgG і IgM виключає токсоплазмоз.

При дослідженні на гіперчутливість під шкіру на внутрішній стороні передпліччя вводять спеціальний розчин. Проба позитивна при утворенні на місці ін’єкції почервоніння діаметром понад 10 мм, який зберігається протягом 48 годин.

лікування

Лікування захворювання має проводитися під наглядом лікаря!

Далі наводяться кілька схем лікування, прийнятих у інфекціоністів. Всі препарати мають побічні ефекти і повинні підбиратися індивідуально лікарем.

Для лікування гострої стадії токсоплазмозу найбільш ефективна комбінація піріметаміну з сульфадоксину.

Альтернативою служить доксициклін в комбінації із спіраміцином.

Існує комплексний препарат фансидар.

У 60-70% випадків при лікуванні цими препаратами проявляються побічні реакції у вигляді шкірних висипів, пригнічення кістковомозкового кровотворення. Для запобігання цих реакцій курс лікування доцільно розбити на 3 циклу з 10-денною перервою між ними.

Інші препарати, які використовуються для лікування:

  • ко-тримоксазол,
  • спирамицин.

профілактика

Хворі з придбаному токсоплазмозом повинні перебувати під наглядом лікаря протягом року. Відвідувати лікаря-інфекціоніста слід 1 раз в 3 місяці.

Жінок, які планують вагітність, слід обстежити на наявність токсоплазмозу.

Протягом періоду вагітності слід:

  • обмежити контакт з тваринами сімейства котячих,
  • ретельно мити руки після контакту з землею і сирим м’ясом,
  • вживати в їжу добре термічно оброблене м’ясо,
  • ретельно мити овочі, фрукти, зелень, обдаючи їх окропом,
  • кожні 3 місяці обстежитися на токсоплазмоз,
  • знищувати мух, тарганів і гризунів – переносників ооцист.