Тератома яєчника: симптоми, фотографії, як лікувати, прогноз

На сьогоднішній день жіноча стать стикається з масою проблем пов’язаних з репродуктивною системою. Тератома яєчника є одним з найбільш частих захворювань у дівчат і жінок різного віку. А недостатня інформованість з приводу симптомів і патогенезу захворювання призводить до того, що частота діагностування тератоми на ранніх стадіях – занадто низька. У цій статті піде мова про те, що це за захворювання, його природі, методи діагностики і способах лікування дермоїдна кісти.

визначення

Тератома яєчника – це пухлина, яка локалізується в яєчнику, має в своєму складі всі види зародкових листків, що призводить до безсторонньому її вмісту. Саме через поганий на вид складу, бере свій початок її назва, яка походить від грецького кореня «тератос» – потворний, кошмарний.

Вона має масу назв – ембріома, трідермома, складна клітинна пухлина, монодермома. Але суть полягає в одному – це пухлиноподібне розростання клітин жіночої статевої залози (яєчника), в якій можуть знаходитися волосся, зуби, зачатки кісткової або хрящової тканини і рідинний компонент.

причини розвитку

Сучасна медицина досі не здатна дати точну відповідь про причини, які призводять до розвитку тератоми яєчника. Але більшість фахівців онкологів і гінекологів, сходяться на думці про те, що певний набір факторів, здатний привести до розвитку пухлинного процесу різної локалізації, в тому числі і в яєчниках.

Причини виникнення:

  • генетична схильність

  • вплив радіації

  • Прийом алкоголю або тютюну матір’ю під час вагітності

  • Прийом токсичних лікарських засобів під час вагітності

  • Перенесення TORCH-інфекцій під час вагітності

  • Порушення гормонального фону

  • Вагітність у віці старше 40 років

Вважається, що вплив перерахованих вище причин, може привести до порушення органогенезу під час вагітності, збою в процесі инвагинации зародкових листків, що надалі закидає частина чужорідних клітин в яєчники майбутньої дівчинки. Далі дитина росте, разом з ним зростає і пухлина. Якийсь час вона не подає ознак, але потім, після появи характерної симптоматики, може бути вже досить пізно.

Класифікація

Існує кілька клінічних класифікацій, які сьогодні розглядаються практикуючими лікарями. Перша з них – це розподіл за рівнем диференціювання тканин, які входять до складу пухлини, яка розташовується на яєчнику. Виділяють зрілі і незрілі тератоми.

На фото: Зріла кістозна тератома яєчника

Доброякісна пухлина

Зріла тератома яєчника зазвичай містить в собі один вузол неодноманітно консистенції, який укритий щільною сполучнотканинною капсулою, в якій укладені інші компоненти. Діаметр зрілої кістозної пухлини зазвичай не перевищує 3-15 сантиметрів. Вона характеризується повільним зростанням, з відсутністю проростання в навколишні тканини і нездатна давати метастази.

Гістологічне будова капсули зрілої тератоми

Що стосується наповнення, то всередині капсула вистелена різними видами епітелію і іншими похідними шкіри. Найчастіше, така кіста складається з однієї камери, наповненою змістом. Рідше можна зустріти багатокамерні пухлини, які всередині розділені тяжами зі сполучної тканини. Камери зазвичай заповнені каламутною рідиною, волоссям, зубами і зачатками хрящової тканини. На гістологічному дослідженні, виявляється, що в складі є як екзодерма, так і мезодерма.

Так само кістозна тератома яєчника може укладати у собі компоненти сальних залоз, що зумовлює наявність мутного густого секрету всередині капсули. При мікроскопічному дослідженні цієї рідини, можна виявити лусочки ороговевшего епітелію, нервові клітини, волокна м’язової тканини і різні компоненти сполучної тканини.

На фото: Гігантська тератома правого яєчника

При проведенні аналізу, який дозволяє визначити вік тканини, виявляється той факт, що складові кістозної тератоми яєчника мають той же вік, що і пацієнт, у якого вона була виявлена. Наявність такого виду пухлини вважається прогностично-позитивним, адже злоякісне переродження її майже не зустрічається.

Злоякісна пухлина

Існує так само незріла тератома яєчника. Її компоненти здатні зберігати ембріональний будову і схильні до безконтрольного поділу. Така ж характеристика виявляється і у інших злоякісних пухлин. Незріла пухлина зазвичай має вигляд одиночних утворень з нерівномірною консистенцією і бугристостью.

На початку свого розвитку, цей вид неоплазии теж може мати капсулу. Під час подальшого зростання, вона проростає в навколишні органи і тканини, дає велику кількість віддалених метастазів, які в своєму складі мають як екто-, так мезо- і ендодерму. Часто всередині такої паранеоплазіі зустрічаються вогнища асептичного некрозу.

Клінічна картина захворювання

початкові прояви

На ранніх стадіях, малі розміри паранеопластического вогнища нездатні привести до розвитку патогномоничной симптоматики. Найчастіше їх виявляють при проведенні профілактичного обстеження, або при обстеженні з іншого приводу.

Починається все з відчуття тяжкості внизу живота, пізніше, в зв’язку з ростом, приєднується відчуття болю, що тягне в правій або лівій клубової області, в залежності від того, тератома правого або лівого яєчника. Так само характерно посилення болю перед менструаціями.

Біль в животі – сигнал для походу до фахівця

У зв’язку зі збільшенням тератоми до розмірів, які здатні тиснути на сечовий міхур, може спостерігатися почастішання позивів до сечовипускання або до проблем з випорожненням сечового міхура. Якщо пухлина здавлює пряму кишку, буде розвиватися проблема з випорожненням кишечника. Дівчата малий зріст і при низькій масі тіла, можуть відзначати збільшення живота в обсягах, при тому що дієта або посилені тренування, не допомагають його зменшити.

Вплив на вагітність

В окремих випадках, вагітність здатна спровокувати прискорене зростання тератоми, з подальшим розривом кісти. Через потрапляння сторонніх тіл в черевну порожнину, буде розвиватися перитоніт. Перекрут судинної ніжки пухлини, так само здатний викликати розвиток клініки «гострого живота», що може спровокувати викидень або передчасні пологи.

Тому необхідно дуже ретельне обстеження дівчат з наявністю захворювань тератомою яєчників в сімейному анамнезі. У разі розвитку септичного некрозу всередині незрілої кісти, буде підвищення температури і розвиток загальної запальної реакції, яка при трансформації в сепсис, загрожує життю.

пізні прояви

Розвиток незрілих форм тератоми, здатне давати масу неспецифічних симптомів, таких як зниження працездатності, підвищена стомлюваність, часте розвиток болю внизу живота, нормохромнаяанемія різного ступеня тяжкості (а це загрожує ламкістю волосся, сухістю шкірних покривів, витончення нігтів і блідістю).

На фото: Тератома лівого яєчника в розрізі

На пізніх стадіях, розвиваються симптоми, викликані віддаленими метастазами в легені, головний мозок, хребетний стовп, кишечник. Далі слід розвиток кахексії – схуднення пацієнта, його повним знесиленням і наявністю важкого інтоксикаційного синдрому.

діагностичні заходи

Визначення наявності тератоми яєчника полягає в масі діагностичних тестів і контактів з хворою. Спочатку, при визначенні вищеперелічених скарг, лікар проводить огляд пацієнтки, застосовує пальпацію та перкусію живота. Завдяки цим методам дослідження, можна виявити пухлину великих і середніх розмірів, оцінити її щільність і наявність бугристости. Ці показники на ранньому етапі діагностування, здатні дати масу інформації з приводу термінів захворювання та його характеру (доброякісний або злоякісний).

До інструментальних методів відносять рентгенологічне дослідження та ультразвукове дослідження. Перший спосіб дає розуміння про наявність у складі кісти тканин, які мають кісткову щільність. Другий метод дає більше інформації – розміри, наявність рідини, локалізацію та джерела кровопостачання пухлини.

Томографія, при якій чітко візуалізується капсула і вміст тератоми правого яєчника

При необхідності, можливе застосування лапароскопії, яка дозволяє візуалізувати пухлину, забрати матеріал на біопсію, і проаналізувати його на наявність онкомаркерів. Інформація, отримана під час діагностики, дає прогноз і вибір методу лікування.