Синусова брадиаритмия у дітей і підлітків: що це таке

Синусова брадиаритмия – хвороба, яка трапляється у всіх вікових категорій пацієнтів і характеризується значним зниженням кількості серцевих скорочень. У здорової людини частота пульсу коливається в рамках 60-80 ударів в хвилину. При даній патології серця показники можуть варіюватися від 40 до 59 скорочень, у вкрай важких випадках, що межують з ризиком виникнення обширного інфаркту головного мозку – від 30 до 39.

Що призводить до появи брадиаритмии?

Синусовую брадиаритмією поділяють на два види: помірну і виражену, в залежності від основних показників пульсу. У першому випадку частота серцевих скорочень не опускається нижче позначки в 50 ударів, у другому – нижче 40. Часто помірна брадиаритмия може виникати і у людей, що регулярно займаються спортом, і бути нормальним фізіологічним явищем внаслідок адаптації серцево-судинної системи до постійних навантажень.

Незважаючи на те, що при стандартному медичний огляд, людина, що страждає від зниженого рівня ЧСС, виглядає цілком нормально, пряма загроза для його здоров’я все одно існує. Адже що таке синусова брадиаритмия? В першу чергу це гіпоксія всіх внутрішніх органів і життєво важливих систем, включаючи головний мозок. Основна небезпека полягає в тому, що серце не справляється зі своїм завданням і різко знизився пульс може привести до клінічної смерті, наприклад, уві сні.

Синусовий вузол відповідає за частоту скорочень і ритм, його пошкодження дегенеративного та запального характеру призводять до пригнічення серцевої діяльності. Поява синусової брадиаритмии у дітей обумовлено підвищеним тонусом блукаючого нерва через патологічних змін міокарда. Крім цього, факторами, що провокують виникнення захворювання у немовлят і підлітків, можуть бути:

  • переохолодження (як правило, у немовлят і дітей до трьох років);
  • внутрішньочерепна гіпертензія;
  • перенесені вірусні та інфекційні захворювання з ускладненнями;
  • генетична схильність;
  • гормональні порушення (зазвичай у підлітків);
  • ангіна, запалення легенів.

Порушувати автоматику синусового ритму може прийом медикаментозних препаратів, що впливають на частоту серцевих скорочень. У дорослих причинами виникнення брадиаритмии можу бути:

  • виражений атеросклероз;
  • перенесений раніше інфаркт міокарда або інсульт;
  • запальні зміни тканин серця;
  • ожиріння другого і третього ступеня;
  • малорухливий спосіб життя;
  • тромбоз судин;
  • кардіосклероз (найчастіше зустрічається у людей похилого віку);
  • ішемічна хвороба серця;
  • гіпотиреоз;
  • інфекційні та вірусні захворювання.


Крім перерахованих вище причин, аритмія нерідко виявляється при різних патологіях щитовидної залози, вегетосудинної дистонії і захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

діагностика

Під час медичного обстеження може бути встановлений тип брадиаритмии, яка буває фізіологічної і органічної. Синусова брадикардія відноситься до класу даної патології, тому в висновках лікарського огляду часто фігурує цей діагноз. При цьому спостерігається знижений рівень ЧСС, але зберігається синусовий ритм. Брадикардія найчастіше виявляється у спортсменів.

Якщо у дитини або у дорослої людини виникли характерні симптоми брадиаритмии, а вимір частоти пульсу видало показники нижче норми, слід негайно звернутися за медичною допомогою. При критичному падінні ЧСС необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. У стаціонарних умовах буде проведена електрокардіограма. Якщо вона покаже явне порушення серцевого ритму і подовжені інтервали між шлуночковими скороченнями, пацієнта госпіталізують. Далі йому доведеться пройти ультразвукову діагностику серця, повторне ЕКГ і добове моніторування стрибків артеріального тиску. Після виявлення типу брадиаритмии буде призначено відповідне діагнозу лікування.

симптоми захворювання

Іноді люди з помірною формою брадиаритмии можуть прожити все життя, не помітивши її присутності, оскільки проявляється вона лише у вигляді незначно знижений рівень ЧСС. Виражена ступінь патології супроводжується наступними станами:

  • занепад сил;
  • запаморочення;
  • потемніння в очах,
  • неуважність;
  • втрата координації;
  • зниження гостроти зору;
  • холодний піт;
  • скачки артеріального тиску.

Синусова брадиаритмия у дитини найчастіше виявляється випадково, оскільки рідко має яскраво виражену клінічну картину. Але у важких випадках можуть спостерігатися:

  • раптова втрата свідомості;
  • погіршення зору;
  • болю за грудиною;
  • хронічна втома, млявість;
  • відсутність апетиту.

Якщо під час вдиху частішає серцебиття, а на видиху ЧСС різко сповільнюється, це вказує на наявність дихальної брадиаритмии. Якщо затримати подих, її ознаки повинні зникнути. Якщо цього не відбулося, значить, це не дихальна синусова брадиаритмия.

Чи можна займатися спортом і служити в армії з брадиаритмією?

Синусова брадиаритмия має свій код МКБ (міжнародна класифікація хвороб) – R00.1 і відноситься до патологій, які діляться на фізіологічні та органічні. У разі, якщо хвороба не має яскраво вираженої симптоматики і є нормою для конкретної людини (при гарній фізичній підготовці), то він буде покликаний на службу в армію. Якщо в процесі медичного обстеження було доведено, що брадиаритмия органічна (є наслідком серйозних порушень в організмі), то призовник звільняється від виконання військового обов’язку.

При цьому захворюванні не забороняються заняття, які передбачають помірні кардионагрузки (наприклад, біг), але від силових тренувань слід відмовитися.

лікування

Синусова брадиаритмия у підлітків в більшості випадків не потребує лікування, так як не має яскраво вираженої симптоматики і є наслідком гормонального дисбалансу, характерного для перехідного віку. В інших випадках при помірній брадиаритмии призначаються загальнозміцнюючі препарати у вигляді настоянок і вітамінних комплексів.

При вираженому вигляді захворювання людини госпіталізують і призначають ліки, що прискорюють провідність серця (наприклад, «Ніфедипін»). Внутрішньовенно вводяться «Преднізолон», «Еуфілін», гормон дофамін, атропін і адреналін.

Якщо ЧСС нижче 20, то потрібні термінові реанімаційні заходи. При постійних непритомності шляхом нескладної хірургічної операції лікарями встановлюється кардіостимулятор. Але він використовується тільки в критичних ситуаціях, коли ніякі інші препарати не можуть купірувати напади брадиаритмии.

прогноз

Якщо не лікувати органічну брадиаритмією, то може наступити клінічна смерть через раптову зупинку серця. Також дане захворювання провокує розвиток тромбоемболії, яка в свою чергу призводить до інфаркту та інсульту.

При фізіологічної брадиаритмии (наприклад, у спортсменів або в підлітковому періоді у дітей) патологія має сприятливий прогноз, так як в більшості випадків не робить ніякого впливу на серцево-судинну та інші системи організму.