Синдром Золлінгера-Еллісона: що це таке, симптоми і лікування, ускладнення

Синдром Золлінгера-Еллісона (гастринома, ульцерогенная аденома підшлункової залози) – це комплекс симптомів, які виникають через гастрінпродуцірующіх (виробляє надлишкову кількість гастрину, який активізує процес травлення) гормональної пухлини в підшлунковій залозі, шлунку або дванадцятипалої кишці, що призводить до підвищення кислотоутворення в шлунку. Найчастіше патологія формується у чоловіків у віці 20-50 років.

причини

До формування гастриноми наводять такі причини:

  • Злоякісне новоутворення, яке може локалізуватися в хвості або голівці підшлункової залози, дванадцятипалої кишки;
  • Аденоматоз (передраковий стан) гіпофіза, паращитовидних залоз, наднирників;
  • спадковість;
  • Виразки тонкого відділу кишечника.

За локалізацією розрізняють наступні види гастриноми:

  • шлунка;
  • Дванадцятипалої кишки;
  • Підшлункової залози: хвоста, тіла, головки.

симптоми синдрому

Основними клінічними проявами гастриноми є:

  • Інтенсивний больовий синдром у верхній частині епігастрію, який з’являється після вживання їжі або на голодний шлунок;
  • Рясна, водяниста або полуоформленние діарея, яка включає великий вміст жиру (стеаторея);
  • Відрижка кислим вмістом, печія;
  • Печіння за грудиною;
  • В окремих випадках нудота, блювота;
  • Відкриття шлунково-кишкової кровотечі;
  • Зниження маси тіла при злоякісної пухлини або при тривалій діареї;
  • Поверхневий дефект зубів (ерозії);
  • Якщо пухлина здавлює жовчну протоку, виникає жовтяниця шкіри, слизових оболонок очей.

діагностика

Діагноз «синдром Золлінгера-Еллісона» ставиться на підставі скарг пацієнта, зборі анамнезу (як давно з’явилися перші симптоми, спадковий фактор), при огляді (хворобливий живіт, зниження ваги), за результатами лабораторних досліджень.

Інструментальні дослідження:

  • Тест на вироблення шлункової кислоти: при гастріноме показник буде менше, ніж 2,0;
  • Визначення змісту гастрину в крові: спостерігається значне підвищення;
  • Проба з секретином: пацієнтові внутрішньовенно вводять секретин, при цьому рівень гастрину різко збільшується;
  • УЗД очеревини – визначають наявність пухлини, стан органів;
  • Селективна абдомінальний ангіографія – через шкірний прокол під контролем рентгена здійснюють забір крові з підшлункової (панкреатичних) вен для визначення рівня гастрину;
  • Езофагогастродуоденоскопія – за допомогою ендоскопа (зонда) оглядають слизові поверхні органів, виконують біопсію (маленький шматочок тканини розглядають під мікроскопом, визначають його структурні зміни);
  • Комп’ютерна томографія – пошарове зображення органу, дозволяє виявити наявність пухлини та інші структурні зміни.

методи лікування

Для лікування синдрому Золлінгера-Еллісона лікарем призначається список препаратів. При відсутності ефекту від лікування проводиться операція.

консервативна терапія

  • Інгібітори протонної помпи – пригнічують вироблення соляної кислоти: езомепразол, омепразол, ранітидин:

Езомепразол, по 1-2 таблетки 1 раз на добу;

  • М-холінолітики – пригнічують вплив шлункового соку: метацин, платифілін, пірензелін:

Метацин, по 1-2 таблетки тричі на день;

  • Блокатори H2-рецепторів гістаміну – знижують вироблення соляної кислоти: гістак, дуоран, Зоран:

Зоран, по 1 таблетці 2-3 рази на добу;

  • Соматостотін (октреотид) – гормон, який пригнічує дію і вироблення гастрину:

Соматостотін, 1 ампулу розчину розводять в 5 мл 5% глюкози, вводять внутрішньовенно;

  • Хіміотерапія – лікування отрутами і токсинами: використовують комбінацію доксорубіцину, стрептозоціна і фторурацилу.

Точний курс лікування і необхідні дозування призначає лікуючий лікар!

Хірургічне втручання

Оперативне втручання проводять при неефективності медикаментозної терапії і в запущених випадках. Проводять такі операції:

  • тотальна гастректомія – повна резекція (видалення) шлунку з накладенням езофагоентероанастомоза (зшивають петлі тонкої кишки і стравохід);
  • резекція гастриноми (Операція дає ефект лише в 30% випадків, якщо у пацієнта немає метастазування);
  • При доброякісної пухлини проводять енуклеацію (Вилущування), при операції видаляють тільки новоутворення, не зачіпаючи навколишні тканини.

дієта

Харчування при гастріноме аналогічно, як і при виразкових ураженнях. Прийом їжі повинен бути частим, кожні 3-4 години, не менше 5 разів на добу, мінімальними порціями. Страви подають у протертому вигляді, обмежують вживання кухонної солі до 10-12 гр. в день.

Дозволені продукти:

  • Пшеничний підсушений хліб;
  • Вегетаріанські супи;
  • Крупи, злаки;
  • Нежирне м’ясо, риба, птиця;
  • яйця;
  • Кисломолочні продукти;
  • макарони;
  • Овочі, некислі ягоди, фрукти;
  • Рослинна і вершкове масло;
  • Негазована мінеральна вода, некислі соки, киселі, відвар шипшини.

Заборонені продукти:

  • Жирні, гострі, солоні, мариновані, копчені страви;
  • Ковбасні вироби;
  • Консерви;
  • напівфабрикати;
  • Спеції, прянощі;
  • Здобне тісто;
  • Морозиво, шоколад;
  • Газовані та спиртні напої.

Народна медицина

У лікуванні ульцерогенной аденоми підшлункової залози використовують такі рецепти народної медицини:

  • Взяти 300 мл соку алое, 300 гр. рідкого меду, 200 мл лимонного соку, 100 мл соку подорожника,? літра коньяку. За? гуртки настоянок квітів календули, червоною герані, чистотілу, ряски, бефунгіна і 50 мл полину. Всі компоненти перемішати, вистоювати пару тижнів в теплому місці. Профільтрувати, випивати по 1 ст. ложці тричі на день;
  • Кухоль подрібненого гриба чага залити 3 кружками холодної води, настояти 4 години, процідити, настій зберігати в теплому місці. Отриманий макуха заварити 5 кружками крутого окропу і вистоювати 2 дня. Профільтрувати, змішати 2 готових настою між собою, приймати по кухлю тричі на день;
  • ? гуртки подрібненого кірказону з’єднати з 200 гр. меду і 1 чайною ложкою сметани, залити готову суміш 3 літрами теплої води, настояти пару тижнів при кімнатній температурі. Приймати щодня по? гуртки.

ускладнення

При відсутності лікування гастринома може викликати такі ускладнення:

  • Стриктура (звуження просвіту) нижнього сфінктера стравоходу;
  • При відсутності лікування можливий летальний результат!
    Різке зниження маси тіла (кахексія);
  • Зневоднення організму;
  • Шлунково-кишкова кровотеча;
  • Перфорація виразки (наскрізний отвір в стінці шлунка);
  • Перитоніт (інфікування очеревини);
  • Метастазування (формування пухлинних вогнищ в сусідніх органах і тканинах);
  • Порушення працездатності серця;
  • пенетрація – поширення виразки за межі органу;
  • Летальний результат.