Синдром портальної гіпертензії

Сьогодні все частіше люди стикаються не тільки з різноманітними захворюваннями, які погіршують якість життя. Якщо не займатися особистим здоров’ям, то недуги рано мул пізно придбають хронічні форми, на підставі яких з’являться серйозні ускладнення і додаткові захворюваннями. Одним з таких неприємний наслідків є синдром портальної гіпертензії, що виникає через різні проблем в організмі.

Синдром портальної гіпертензії, що це таке

Портальна гіпертензія МКБ 10 (ПГ) – це збільшення тиску в ворітної вени. Проблема виникає, так як в кровоносній системі ускладнюється вільне пересування кровотоку. Ця вена кровоснабжает внутрішньочеревні органи, селезінку, підшлункову залозу і жовчний міхур. ПГ виникає внаслідок порушення подачі крові до печінки.

Нормальним тиском в ворітної вени вважається 7 мм рт. ст. Якщо ця норма збільшується від 12 – 20 мм рт. ст., то в венах утворюється застій, який призводить до закупорювання венозних судин і їх розширення. Венозні стінки дуже тонкі, тому що не мають м’язової тканини, і при такому тиску вони легко розтягуються і згодом просто розриваються.

Якщо у людини діагностували цироз печінки, то в 90% випадків варикозне розширення виникає в травному тракті. У запущених випадках це призводить до серйозних ускладнень, до внутрішньочеревної кровотечі, що в 50% випадків закінчується летальним результатом.

Класифікація та ознаки

У ряді багатьох досліджень і ретельного вивчення захворювання, фахівці виділяють кілька видів недуги. Форми портальної гіпертензії розрізняють по перешкоджанню кровотоку, до органів черевної порожнини.

Підпечінкова портальна гіпертензія

Підпечінкова портальна гіпертензія з’являється через те, що порушується якісний відтік крові на рівні печінкових вен. Неправильна робота кровотоку, може виникнути з багатьох причин, серед найбільш поширених, відзначають:

  • синдром Бадді-Кіарі;
  • серцева недостатність;
  • венозна фістула;
  • великий кровотік в системі портальних вен;
  • збільшення кровотоку в селезінці.

Внутрішньопечінковий гіпертензія

Внутрішньопечінковий гіпертензія виникає через перешкоди нормального кровотоку портальної вени всередині печінки. Поява цієї недуги обумовлено практично всіма гострими і хронічними захворюваннями печінки. Фахівці виділяють, багато проблем, серед яких відзначають найбільш поширені:

  • портальна гіпертензія при цирозі печінки;
  • захворювання Кролі;
  • вузлове розвиток вен;
  • гострий гепатит алкогольний;
  • ракове захворювання печінки;
  • шистосомоз;
  • захворювання Гоше;
  • реакція на отруйні речовини;
  • саркоїдоз;
  • печінковий полікістоз;
  • альвеококкоз.

змішана

Змішана ПГ, поєднує кілька недуг одночасно. Фахівці виділяють такі причини розвитку недуги:

  • цироз печінки;
  • гепатит;
  • початковий цироз більярдний;
  • цироз печінки, який супроводжується венозним тромбозом.

Внепеченочная портальна гіпертензія

Внепеченочная портальна гіпертензія виникає через виниклі тромбів на шляху кровотоку до печінки. Причин цього захворювання досить багато, серед них виділяють:

  • тромбоз внутрішньочеревних вен;
  • патологічна зміна портальної вени;
  • ускладнення кровотоку через ракових захворювань;
  • захворювання крові і збільшення селезінки.

Встановити точний патогенез може тільки лікар. Для цього він ретельно огляне пацієнта і призначить спеціальні аналізи. На підставі отриманих даних лікар зможе зробити висновок і призначити необхідну схему лікування.

Важливо! Через причин появи недуги, синдром портальної гіпертензії у дітей спостерігається рідше, ніж у дорослих.

Клінічні стадії портальної гіпертензії і симптоматичні прояви захворювання

В ході обстежень доктор встановлює стадію ПГ, так як від цього буде залежати подальше лікування. Фахівці виділяють кілька стадій, вони відрізняються за рівнем стану пацієнта, а також симптомах захворювання. Виділяють такі стадії.

1 стадія – це початковий стан хворого, яке можна визначити навіть без спеціальних додаткових аналізів. У пацієнта спостерігаються такі зміни в самопочутті:

  • відчуття тяжкості з правого боку, в області підребер’я;
  • здуття живота;
  • больові відчуття в животі, нудота;
  • загальний стан втоми і нездужання.

2 стадія – це середня ступінь захворювання, що протікає досить помірно. Для її визначення необхідно здавати додаткові аналізи, на підставі яких буде призначатися комплексна терапія. На цьому етапі пацієнт відчуває такі симптоми:

  • больові відчуття в животі і в правому підребер’ї;
  • сильний метеоризм в черевній порожнині;
  • порушення нормальної роботи кишкового тракту;
  • збільшується в розмірах селезінка та печінка.
  • в черевній порожнині спостерігається варикозне розширення вен.

3 стадія – це виражена ПГ. На даному етапі, пацієнт відчуває всі ознаки захворювання 1 і 2 стадії, в черевній порожнині починає накопичуватися рідина, однак внутрішня кровотеча відсутня;

4 стадія – це найважче стан пацієнта. На цьому етапі в черевній порожнині накопичилася рідина, яку практично неможливо видалити. Через закупорених вен, в черевній області часто з’являються кровотечі, які можуть привести до летального результату.

Важливо! Необхідно стежити за особистим здоров’ям, і при найменших змінах звертатися до лікаря, так як від цього залежить життя людини. Своєчасне лікування дозволить уникнути розвитку захворювання, і поліпшити здоров’я пацієнта.

діагностика синдрому

Пацієнти з підозра на ПГ, повинні пройти ряд обстеження у різних лікарів, здати спеціальні аналізи і пройти апаратні дослідження. Всім хворим важливо відвідати гастроентеролога і гепатолога, а в разі потреби і онколога. Пацієнту призначають багато аналізів, щоб встановити точний діагноз, який дозволить призначити правильну схему лікування. Хворому рекомендується пройти такі обстеження:

  • загальний аналіз крові, дозволить визначити рівень гемоглобіну, заліза і еритроцитів;
  • обстеження крові біохімічним шляхом, дасть можливість виявити вірусні антитіла і виявити різні ферменти;
  • рентгенівське обстеження стравоходу, з використанням барію. Обстеження дозволить виявити зміни контурів вен і внутрішніх органів;
  • гастродуоденоскопія – це процедура, яка проводиться за допомогою гнучкого пристрою. Гастроскоп вводять через стравохід в шлунок. Огляд дозволить визначити внутрішній стан вен і наявність в них закупорок;
  • ректороманоскопия – це візуальний огляд прямої кишки, що дозволяє побачити гемороїдальні вузли;
  • УЗД дозволяє визначити видимі зміни печінки, оцінити розміри вен і встановити наявність тромбів;
  • венографія – це процедура, в ході якої в судини вводять контрастну речовину і роблять кілька рентгенівських знімків. В ході обстеження виявляються зміни в артеріях і венах і наявність тромбів.

Всі ці обстеження робляться в стаціонарі, під ретельним наглядом фахівців.

Лікування портальної гіпертензії

В основу лікування портальної гіпертензії лягає лікування захворювань, які призвели до недуги. Терапія проводиться в стаціонарі, під наглядом лікарів. Фахівці зможуть своєчасно відреагувати на будь-які зміни в організмі і призначити правильне лікування.

При цьому захворюванні рекомендується нескладна дієта. Вона має на увазі знизити вживання солі до 3 г на добу, що не дозволить рідини залишатися в організмі. Необхідно знизити кількість білка до 30 г на день. Встановлену дозу потрібно рівномірно розподілити на всі прийоми їжі. Такі дієтичні заходи дозволять знизити ризик печінкової енцефалопатії.

Дієту обов’язково доповнює медикаментозне лікування, яке проводиться стаціонарно, а потім призначається і амбулаторно. Пацієнтам призначають такі препарати:

  • гіпофізарні гормони, знижують печінковий кровотік і нормалізують в них тиск;
  • нітрати, розширюють вени, які несуть кров від печінки;
  • бета-адреноблокатори, ліки знижують силу серцебиття, що зменшує потік крові;
  • сомастонін, знижує ПГ за рахунок зменшення артеріол черевної порожнини;
  • сечогінні лікарські препарати, виводять зайву рідину з організму;
  • лактулоза, виводять з кишечника шкідливі речовини, які виробляє печінка;
  • антибактеріальні препарати, звільняють організм від шкідливих мікроорганізмів.

У більш запущених випадках пацієнту призначають оперативне втручання. Операція призначається, якщо у хворого діагностували варикозне розширення вен в шлунку чи стравоході, спленомегалию або виявили рідину в черевній порожнині. Хірургічне втручання проводиться кількома способами, серед поширених відзначають:

  • шунтування портосистемного;
  • спленоренальний шунтування;
  • деваскулярізація верхнього відділу шлунка та нижньої частини стравоходу;
  • пересадка печінки.

Прогноз портальної гіпертензії повністю залежить від існуючого кровотечі і взагалі його наявності. Також він грунтується на важкості захворювання, встановлених причин і ступеня недуги.

Ускладнення портальної гіпертензії

Своєчасне звернення до фахівців і діагностування захворювання дозволить уникнути важких ускладнень, які важко виліковних, серед основних варто відзначити:

  • анемія;
  • кровотечі, які утворилися через тромбів;
  • часті інфекційні захворювання;
  • кровотечі в черевній порожнині;
  • енцефалопатія печінкова;
  • загальна слабкість і нездужання;
  • кома;
  • освіту гриж;
  • аспірація бронхіальна;
  • порушується робота нирок;
  • запалення внутрішніх черевних органів;
  • легенево-печінковий синдром.

Якщо не займатися лікуванням ПГ, то воно призводить до серйозних ускладнень, які можуть спровокувати летальний результат.

профілактичні заходи

Спочатку краще попередити захворювання, ніж потім його лікувати, тому рекомендується залишити шкідливі звички і навчитися вести здоровий спосіб життя. Якщо все ж недуга вразив людини, то важливо прислухатися до фахівців і своєчасно приймати спеціальні препарати і проводити обстеження. При запущених станах ПГ, важливо не допустити внутрішньочеревної кровотечі, а для цього необхідно дотримуватися нескладних правил:

  • раз на рік (при необхідності раз на півроку) проводити ФЕГДС, завдяки процедурі можна оцінювати стан внутрішньочеревних органів, і при незначних змінах почати діяти;
  • регулярний прийом призначених препаратів.

Важливо кожній людині не ігнорувати особисте здоров’я, своєчасне звернення до фахівців може врятувати життя. Будьте здорові!