Симптоми мононуклеозу у дітей: як не пропустити захворювання, правильно діагностувати і вибрати лікування

Мононуклеоз – це вірусне захворювання, яке має гострий перебіг і викликається вірусом Епштейна-Барра, який відноситься до вірусів герпесу 4 типи з переважним ураженням лімфоїдної тканини.

У патологічний процес втягуються зів, підщелепні і шийні лімфатичні вузли, тому мононуклеоз легко сплутати з гострим тонзилітом. Відмінними рисами захворювання в дитячому віці є збільшення (з можливим уповільненим запаленням) печінки і селезінки. Також змінюється склад крові: різко збільшується кількість лейкоцитів, і з’являються нетипові мононуклеари.

Хвороба вперше була відкрита в 1885 році російським вченим і лікарем Н. Ф. Філатовим і названа идиопатическим лимфаденитом. В даний час щорічно близько 80% людей стають носіями вірусу Епштейна-Барра. Захворювання діагностується переважно у дітей у віці від 2 до 7 років.

У дорослих старше 35 років і немовлят до 1 року мононуклеоз практично не визначається, тому людина може перехворіти і навіть не знати про це, залишаючись потенційно небезпечним для оточуючих.

Інфекційний мононуклеоз в дитячому віці – що це таке?

Мононуклеоз відноситься до вірусних захворювань і викликається вірусом Епштейна-Барра (свою назву він отримав на прізвище вченого, вперше вивчила будову мікроорганізму і відділив його від інших вірусів герпесу 4 типи). Інкубаційний період інфекції може коливатися від 5 до 15 днів після контакту дитини з носієм збудника.

У деяких випадках період інкубації може розтягнутися до півтора місяців. Така картина характерна для дітей з міцним імунітетом, у яких імунна система намагається побороти вірус самостійно. Симптоми і ознаки у таких дітей зазвичай виражені слабо, а хвороба протікає в неускладненій формі.

Близько 25% випадків мононуклеозу в дитячому віці мають неуточнену етіологію і можуть розвиватися при ураженні цитомегаловірусом або іншими вірусами герпесу.

Патологія супроводжується запаленням піднебінних і глоткових мигдалин, лімфатичних вузлів, гарячковим синдромом, патологічним збільшенням селезінки і печінки. У деяких випадках у дитини може розвиватися поліадепіт – патологія, при якій в запальний процес втягується не одна, а відразу кілька груп лімфовузлів.

Форми і різновиди захворювання

Класифікація мононуклеозу у дітей і дорослих передбачає ідентифікацію за трьома основними критеріями: важкості перебігу патологічного процесу, вираженості клінічної симптоматики і особливостям протікання хвороби в гострому періоді.

За перебігом патології виділяють 4 форми мононуклеозу:

  • гладка (симптоми виражені слабо або практично відсутні, хвороба проходить самостійно через 5-7 днів без будь-якого лікування);
  • неускладнена (для одужання необхідно 10-14 днів, лікування передбачає стандартну терапію);
  • ускладнена (на тлі хвороби розвиваються інші патології, може знадобитися прийом антибіотиків);
  • затяжна (протягом тривалого часу після одужання не проходять зміни в складі крові і структурі печінки і селезінки).

За типом мононуклеоз ділиться на типовий тип і атипову форму. При атипової мононуклеозе симптоми захворювання проявляються дуже слабо і можуть «маскуватися» під інші захворювання, що ускладнює діагностику. Для типового мононуклеозу характерна стандартна клінічна картина з добре проглядаються і вираженими ознаками.

По тяжкості перебігу виділяють легкий і важкий мононуклеоз. При легкому перебігу у дитини може спостерігатися незначне больовий синдром в горлі, невелике підвищення температури, млявість, втрата апетиту. Важка форма хвороби завжди супроводжується гарячковим синдромом, підйомом температури до 39,5-40 ° C, вираженим набряком тканин обличчя і сплутаністю мови.

шляхи зараження

Основний шлях зараження на інфекційний мононуклеоз – повітряно-крапельний. У дитячому віці хвороба часто передається через слинних секрет, тому її часто називають «хворобою закоханих» або «хворобою поцілунків».

Захворіти дитина може в дитячому садку або школі. Користування загальними предметами гігієни, іграшками може привести до проникнення вірусу в дитячий організм.

Якщо в групі хтось із дітей перехворів мононуклеозом, уникнути можливого потрапляння інфекції в організм дитини практично не можна, так як вірус може залишатися в латентному стані на слизових носоглотки і ротоглотки від 2 місяців до 1,5 років.

У чому небезпека захворювання?

Вірус Епштейна-Барра відноситься до онкогенних вірусів, тобто можуть провокувати якісна зміна крові і стимулювати ріст злоякісних клітин. Це не означає, що дитина обов’язково захворіє на рак, але певні профілактичні заходи дотримуватися доведеться.

В першу чергу це стосується перебування під прямими сонячними променями. Діти, які не досягли віку 10 років, в літній період повинні перебувати на вулиці тільки в періоди зниженої активності ультрафіолетових променів: до 11-12 годин дня і після 16-17 години вечора. Використання сонцезахисної косметики з достатнім рівнем захисту (не менше 30) – обов’язково.

Небезпека мононуклеозу полягає не тільки в онкогенних потенціалом збудника інфекції, але і в негативному впливі на роботу нервової системи, підшлункової залози і серця.

Найбільш частими ускладненнями хвороби є запальні процеси в евстахиевой трубі і середньому вусі (отити), ураження бронхолегеневої тканини, запалення придаткових пазух носа різної локалізації (синусити) і різні види стоматитів.

Важливо! Імовірність негативних процесів після перенесеного мононуклеозу становить менше 9%. Це переважно діти зі слабким імунітетом, тому в період лікування велике значення має надаватися зміцненню захисних функцій організму і підтримки імунної системи.

Хто входить до групи ризику?

Основний відсоток хворих дітей припадає на вікову групу, в яку входять діти від 2 до 5-7 років, які відвідують дошкільні освітні установи. Лікарі виділяють ще кілька груп дітей, у яких ризик розвитку мононуклеозу вище в порівнянні з іншими. У неї входять:

  • часто хворіють діти;
  • діти зі слабким імунітетом, які не одержують збалансованого харчування або проживають в несприятливих побутових, психологічних і соціальних умовах;
  • діти, що народилися з низькою масою тіла і мають вроджені або хронічні захворювання;
  • діти підлітки, часто бувають в місцях скупчення великої кількості народу (наприклад, відвідують розвиваючі заняття або спортивні секції).

Щоб знизити ризик інфікування вірусом Епштейна-Барра, необхідно уникати людних місць в періоди епідеміологічних спалахів, уважно підходити до складання дитячого меню і зміцнювати дитячий організм за допомогою гартують, відповідних віку дитини.

Симптоми і ознаки

Ознаки інфекційного мононуклеозу нагадують гнійну ангіну: мигдалини і гланди набрякають, стають пухкими і покриваються гнійним нальотом. У місці запального процесу слизові оболонки набувають яскраво-червоний відтінок.

Дитина скаржиться на біль в горлі, першіння, закладеність носа. На початковому етапі хвороби з’являються ознаки загальної інтоксикації:

  • сонливість;
  • відмова від їжі;
  • примхливість;
  • загальне нездужання;
  • підвищення температури (вище субфебрильних показників).

Через кілька днів більш явними стають і інші клінічні прояви мононуклеозу.

На шиї може з’явитися мелкоточечная висип, але даний симптом виникає не у всіх випадках, тому вважати його типовим можна. Лімфоузи збільшуються в розмірах. При пальпації може виявлятися їх рухливість, дитина при цьому скаржиться на дискомфортні відчуття, але хворобливість зазвичай не виникає.

До специфічних ознак інфекції лікарі відносять:

  • ущільнення в правій частині живота, викликане збільшенням печінки;
  • збільшення селезінки, діагностується під час ультразвукового обстеження;
  • зернисту структуру окологлоточного кільця.

Зверніть увагу! Якщо в запальний процес будуть залучені лімфатичні вузли, розташовані в абдомінальному просторі, може статися защемлення нервових закінчень, що призведе до появи симптоматики «гострого живота». Це може ускладнити діагностику мононуклеозу, тому при підозрах на дане захворювання завжди проводиться комплексне обстеження.

Що думає про мононуклеозе доктор Комаровський, де можна їм заразитися, як вилікувати – ці та інші питання дізнаєтеся з відео.

Діагностика та аналізи: методи і особливості

Основним методом діагностики мононуклеозу у дітей є лабораторні дослідження. Дитині обов’язково потрібно здати загальний і біохімічний аналіз крові, а також специфічний аналіз крові на наявність антитіл до збудника хвороби. Для виявлення гетерофільних антитіл може ставитися реакція Гофа-Баура або Томчик.

У деяких випадках лікар може призначити проведення ПЛР з використанням слини, сечі, крові, виділень із зіву і носової порожнини.

При ускладненому перебігу для аналізу може знадобитися пункція спинного мозку і дослідження спинномозкової рідини.

Якщо за результатами лабораторної діагностики у дитини будуть виявлені ознаки мононуклеозу, л