Симптоми і лікування панкреатиту у дітей: причини розвитку, правильна діагностика і рекомендації лікарів

Панкреатит входить в трійку найпоширеніших захворювань травної системи у дітей, поступаючись тільки гастриту і рефлюкс-езофагіту. Патологія характеризується запаленням підшлункової залози – однієї з найбільших залоз людського організму, що здійснює секреторну функцію.

У запальний процес залучаються також тканини і протоки. Причиною патології є збільшення активності власних травних ферментів. Сприяти цьому може багато чинників, але в дитячому віці лікарі особливо виділяють неправильне харчування і вроджені патології травної системи.

Що відбувається в організмі?

При панкреатиті відбувається підвищення активності протеаз – найчисленнішої групи травних ферментів, які присутні в організмі всіх ссавців і людини. Запалення зазвичай зачіпає всі тканини і протоки органу – ізольовані форми зустрічаються дуже рідко.

При гострому і хронічному перебігу патології відбувається інтоксикація дитячого організму. Отруйні речовини, які виникають в результаті дистрофічних змін органу, потрапляють в кровоносне русло і лімфу і можуть розноситися до всіх тканин і систем. Особливо небезпечно захворювання для клітин печінки, яка і так відчуває постійні навантаження під впливом ліків (як правило, діти часто хворіють) і похибок у харчуванні.

Зверніть увагу! На відміну від перебігу патології у дорослих, дитячий панкреатит не має яскраво вираженої симптоматики і може «маскуватися» під інші хвороби травної системи. Аналогічні ознаки спостерігається у дітей при гастриті і дуоденіт, тому не варто намагатися самостійно поставити діагноз дитині.

Види захворювання у дітей

У 70% випадків у дітей і підлітків діагностується гострий панкреатит, але при відсутності лікування або недотриманні рекомендацій лікаря хвороба швидко переходить в хронічну форму. Хронічний панкреатит схильний до частих рецидивів – загострення зазвичай настає після вживання жирної, копченої їжі і перенесених захворювань шлунково-кишкового тракту.

Існує ще одна форма патології – реактивний панкреатит. Це запальний процес, який протікає на тлі основного захворювання або є реакцією на негативний вплив провокуючих чинників.

ГОСТРА ФОРМА: СИМПТОМИ І ОСОБЛИВОСТІ

При гострій формі захворювання відбувається пошкодження м’язового шару, яке супроводжується порушенням циркуляції крові в тканинах органу та підвищенням активності ферментів.

При гострому перебігу панкреатиту дитина відчуває сильні ріжучі болі в епігастральній ділянці. Епігастрії розташовується під мечовиднимвідростком – найкоротшою частиною грудини, яка знаходиться в нижньому кінці кістки.

При даній локалізації больового синдрому дитина буде скаржитися, що у нього болить живота в області пупка або трохи вище (в центральній частині).

Характер болю зазвичай колючий або ріжучий, інтенсивність висока. При гострій формі захворювання відбувається спазм пошкоджених м’язів, тому живіт напружений, при пальпації виявляється болючість. М’язові скорочення носять нападоподібний характер і супроводжуються періодами затихання і повторного посилення.

У період гострого перебігу панкреатиту у дитини будуть спостерігатися і інші, характерні для даного захворювання симптоми. До них відносяться:

  • метеоризм;
  • скупчення газів в кишечнику;
  • підвищення температури до 37,0-37,6 °;
  • відчуття тяжкості і переповненості в шлунку після прийняття будь-якої кількості їжі, особливо якщо вона містить багато жирів;
  • наліт сірого або білого кольору на поверхні язика;
  • хворобливі відчуття в області попереку.

Оболонки порожнини рота при будь-якій формі патології пересихають, тому дитина може багато пити і часто ходити в туалет. У поведінці також можна помітити зміни: з’являється плаксивість, примхливість, млявість. Дитина відмовляється від ігор, перегляду улюблених мультиків і телепередач, не хоче виходити на вулицю.

За якими ознаками розпізнати хронічний панкреатит?

При хронічному панкреатиті симптоматика залишається практично такою ж, але приймає млявий перебіг. У деяких випадках єдиною ознакою патології може бути больовий синдром, що виникає в центральній частині живота або в околопупочной області.

У дітей молодшого віку (до 3 років) біль може приймати розлитої характер і поширюватися по всьому животу. Неприємні відчуття і дискомфорт посилюються після вживання смаженої їжі, продуктів з високим вмістом жиру і цукру, а також хімічними добавками: ароматизаторами, консервантами, барвниками.

Переїдання також сприяє заміні тканин підшлункової залози ділянками сполучних волокон – саме цим характеризується хронічна форма хвороби.

До інших симптомів можна віднести:

  • безпричинну блювоту, яка не залежить від прийому їжі;
  • напади ранкової нудоти;
  • печію;
  • метеоризм;
  • сонливість;
  • емоційну нестабільність;
  • проблеми з апетитом;
  • зниження ваги за умови збереження колишнього раціону і рівня рухової активності;
  • проблеми зі стільцем (запори або неінфекційні проноси).

У деяких випадках хронічний панкреатит може супроводжуватися алергічним висипом. Зовні вона виглядає як невеликі точки рожевого або червоного кольору. Локалізуються висипання переважно на животі, руках і з правого боку спини.

РЕАКТИВНИЙ ПАНКРЕАТИТ – ЯК ВІДРІЗНИТИ ВІД ГОСТРОЇ ФОРМИ?

Реактивна форма патології – одна з найбільш важких і небезпечних різновидів панкреатиту. Відрізнити її від інших форм досить просто. У дитини починається багаторазова блювота, після якої не настає полегшення.

Екскременти малюка змінюють своє забарвлення: сеча мутніє і набуває темно-жовтий або коричнево-бурий відтінок, а калові маси стають неприродно світлими. Температура тіла залишається високою, підйом починається раптово.

Хворобливі відчуття локалізуються у верхній частині живота і нагадують кишкову кольку. Діти молодшого віку зазвичай не можуть вказати точне розташування больового синдрому, так як біль приймає розлитої характер.

Важливо! Відмітною ознакою реактивного панкреатиту є пожовтіння шкіри. Це відбувається в результаті накопичення власних травних ферментів в тканинах органу, які починають його руйнувати і виділяти токсичні речовини в кровоносну систему.

У деяких випадках жовтіти можуть і слизові оболонки очних склер, але дане явище не вважається типовим для даної патології симптомом.

Причини появи в дитячому віці

Основна причина захворювання в дитячому віці – похибки в харчуванні. Незбалансованість раціону, велика кількість жирної і смаженої їжі, підвищене споживання цукру і продуктів швидкого приготування – все це негативно впливає на функціонування травної системи і може викликати запальні процеси в шлунку, кишечнику, підшлунковій залозі та інших органах шлунково-кишкового тракту.

Харчування для дитячого меню повинно готуватися із застосуванням методів щадить термічної обробки – варіння, тушкування або запікання на пару. Це допоможе знизити навантаження на органи травлення і уникнути патологічних процесів в їх тканинах.

У список заборонених продуктів також входять:

  • консерви;
  • газовані напої і лимонади;
  • йогурти, кондитерські вироби з додаванням консервантів, ароматизаторів, барвників, емульгаторів та інших синтетичних добавок;
  • ковбасні вироби (виняток становлять ковбаса і сосиски домашнього приготування);
  • сухарики, чіпси промислового виробництва;
  • здобна випічка.

Крім складу їжі необхідно контролювати також її кількість. Переїдання створює підвищене навантаження на підшлункову залозу, в результаті чого відбувається посилене вироблення протеази, які накопичуються в тканинах органу та призводять до початку запального процесу.

До інших причин патології лікарі відносять такі захворювання і фактори:

  • гельмінтози (інвазія гостриками, аскаридами, лямбліями та іншими видами гельмінтів);
  • тривале застосування деяких лікарських засобів;
  • харчові отруєння, що супроводжуються вираженою інтоксикацією;
  • підвищене фізичне навантаження, яка не відповідає віку дитини;
  • травми живота (удари, падіння);
  • інфекційні хвороби, викликані вірусом герпесу;
  • вроджені дефекти формування і розвитку підшлункової залози, жовчного міхура, деяких відділів кишечника.

У немовлят грудного віку панкреатит може викликатися недостатнім виробленням лактази – травних ферментів, що розщеплюють молочний цукор (лактозу). Занадто раннє введення прикорму або додавання в раціон немовляти продуктів, заборонених для даного віку, також може спровокувати початок запального процесу в підшлунковій залозі.

діагностика захворювання

Якщо у дитини з’явилися часті і сильні болі в верхніх відділах живота і в області пупкового кільця, що супроводжуються блювотою і нудотою та іншими ознаками панкреатиту, необхідно звернутися до педіатра або дитячого гастроентеролога.

Лікар огляне дитину, збере медичний анамнез, проведе пальпацію живота і виявить хворобливі ділянки, а також визначить характер болю, її інтенсивність і наявність супутніх хворобливих відчуттів.

Після цього дитині буде призначено лабораторне дослідження крові, яке допоможе виявити ознаки запального процесу (підвищення лейкоцитів і ШОЕ) і підвищену активність травних ферментів: ліпази, амілази і еластази-1.

Для уточнення і підтвердження діагнозу дитина буде відправлений на додаткові діагностичні дослідження:

  • ультразвукову діагностику органів черевної порожнини;
  • комп’ютерну томографію очеревини;
  • МРТ черевної порожнини;
  • рентгенографію.

Щоб оцінити активність секреції підшлункової залози, лікар призначить аналіз жирової аналіз калу і копрограму.

Якщо дитині буде поставлений діагноз «панкреатит» необхідно терміново починати лікування, так як невилікуваних захворювання в особливо важких випадках може привести навіть до летального результату.

Як лікувати?

Діти з гострою формою хвороби обов’язково госпіталізуються в стаціонар (незалежно від віку). Лікування починається з 48-годинного голодування, під час якого дитина отримує тільки лужне пиття і розчин глюкози (за допомогою парентерального введення).

За індивідуальними показаннями можливо внутрішньовенне введення таких речовин:

  • реополіглюкіну;
  • плазми;
  • гемодеза (водний розчин солі, замінник плазми);
  • блокаторів протеази.

Після того, як буде куповані гострий запальний процес, дитині призначається лікувальна дієта. Вся їжа до повного одужання повинна оброблятися щадними методами і готуватися без додавання твердих жирів і рослинних олій.

З раціону виключаються всі продукти, що містять жири у великій кількості: сметана, вершки, жирне м’ясо. Вся їжа подрібнюється до стану пюре або кашки. Харчування дробове – 5-7 разів на день (залежить від віку дитини). Обсяг однієї порції не повинен перевищувати 150-180 мл.

Медикаментозна терапія завжди комплексна і може включати в себе наступні групи ліків:

  • антибактеріальні засоби для попередження інфікування органу ( «Флемоксин», «Аугментин», «Амоксицилін»);
  • знеболюючі засоби на основі ібупрофену або парацетамолу для зниження больових відчуттів ( «Парацетамол», «Нурофен», «Ібуфен ®», «Панадол»);
  • спазмолітики для розслаблення гладких м’язових волокон і усунення спазмів ( «Папаверин», «Но-шпа», «Дротаверин»);
  • препарату для придушення секреції ( «Фамотидин», «Пірензепін»);
  • травні ферменти ( «Креон 10000», «Панкреатин»);
  • блокатори протеази ( «Пентоксил»).

У деяких випадках терапія може включати кортикостероїдні гормони, препарати для поліпшення циркуляції лімфи і крові ( «Дипиридамол») і блокатори рецепторів гістаміну ( «Супрастин», «Тавегіл», «Кларитин»).

Коли потрібна операція?

Хірургічне лікування панкреатиту у дітей потрібно у випадках відсутності ефекту від консервативних методів лікування.

На даний момент існує чотири методи оперативного лікування:

  • некректомія – видалення тканин з ознаками некрозу (необхідна при панкреонекроз);
  • холецистектомія – видалення жовчного міхура;
  • дренування – постановка дренажу для видалення гнійного і серозного вмісту (при абсцесах підшлункової залози);
  • хірургічна резекція – видалення частини підшлункової залози з не купіруемой запальним процесом при збереженні основної площі органу.

Після операції дитині показана щадна дієта і медикаментозна терапія, яка підбирається індивідуально з урахуванням результату операції, наявних ускладнень і загального стану дитини.

народне лікування

Народні методи лікування панкреатиту можуть застосовуватися тільки при хронічній формі. Якщо є ознаки загострення, використовувати даний рецепт можна. Перед застосуванням будь-якого засобу нетрадиційної медицини потрібно проконсультуватися з лікарем.

Відмінно зарекомендував себе відвар з суміші лікарських трав, в яку входять:

  • хвощ польовий;
  • ромашка;
  • корінь солодки;
  • трава пустирника;
  • фіалка;
  • звіробій;
  • безсмертник;
  • лляне насіння.

Всі інгредієнти беруться в рівних пропорціях – по 1 ложці. Суміш необхідно залити 600 мл окропу і настояти протягом години (краще використовувати термос). Давати дитині по 50 мл після першого і другого прийому їжі. Тривалість терапії – 1 місяць.

У чому небезпека патології?

Багато батьків не надають належного значення захворюванням підшлункової залози, хоча саме хронічний панкреатит в 50% випадків стає причиною цукрового діабету у дорослому віці. При тяжкому перебігу гострого процесу можливий розвиток більш серйозних патологій, наприклад, крововиливи в органи черевної порожнини або гнійного запалення очеревини (перитоніту).

Якщо в тканинах органу почнуться некротичні процеси (омертвіння), ймовірність летального результату становитиме понад 80%.

Панкреатит – досить небезпечне і важке захворювання, яке вимагає негайного лікування. Якщо у дитини з’явилися ознаки патології, необхідно відразу звертатися до лікарні. Хвороба в запущеній формі може стати причиною важких ускладнень (деякі з них – з високим ризиком летальності), тому ігноруватися нехарактерні симптоми і погіршення в самопочутті не можна.