Ступеня гіпертонії: класифікація 1, 2 і 3 стадії гіпертензії

Гіпертонічна хвороба – патологія, суть якої полягає в підвищенні артеріального тиску вище норми. Захворювання має велику класифікацію, яка передбачає поділ гіпертензії за такими характеристиками:

  • За ступенем:
  1. Перша – м’яка, до 159/99.
  2. Друга – помірна, до 179/109.
  3. Третя – важка, понад 190/110.
  • За стадіями:
  1. Перша стадія – відсутні ураження органів.
  2. Друга – наявність декількох епізодів ураження органів.
  3. Третя – приєднання асоційованих (супутніх) клінічних станів.

Гіпертонію – один з найбільш поширених і непередбачуваних недуг на планеті – не випадково називають міною уповільненої дії

  • Імовірність серцево-судинних ускладнень:
  1. Низький.
  2. Помірний.
  3. Високий.
  4. Дуже високий.
  • Варіанти підвищення артеріального тиску:
  1. Діастолічна форма (систолічний в межах норми).
  2. Систолическая форма (діастолічний в межах норми).
  3. Сістолодіастоліческій форма (підвищені обидва показники).
  4. Лабільна форма (нормалізація рівня тиску без використання медикаментозних препаратів).

 

  • Артеріальна гіпертонія за походженням:
  1. Первинна (справжня гіпертонія).
  2. Вторинна (симптоматична, результат інших захворювань).

Регулярні головні і очні болі, тахікардія, напади нудоти свідчать про артеріальної гіпертензії

  • За характером протікання:
  1. Злоякісна. Стрімкий прогрес, постійна гіпертензія.
  2. Доброякісна. Повільне формування, чітко обмежене за стадіями і ступенями.

Поза класифікації, виділяють такі стани, як гіпертонічний криз, рефрактерную гіпертонічну хворобу і гіпертонію білого халата.

Тяжкість артеріальної гіпертензії

Визначення тяжкості патології відіграє важливу роль для виявлення ймовірності появи ускладнень. Скільки існує ступенів, і згідно з чим відбувається їх підрозділ? Сучасна медична класифікація виділяє їх три, розподіл яких здійснюється відповідно до рівня артеріального тиску, що докладно описано в таблиці.

Артеріальний тиск Систолічний, мм рт. ст. Діастолічний, мм рт. ст.
оптимальне 110-119 75-79
нормальне 120-129 80-84
Висока нормальне 130-139 85-89
Перша ст. гіпертонії 140-159 90-99
Друга ст. 160-179 100-109
Третя ст. більше 180 більше 110

Швидкість розвитку таких патологій в наш час стрімко зростає, до того ж, хвороба значно помолодшала

Бувають ситуації, коли показники систолічного і діастолічного тиску знаходяться в різних категоріях. Тоді до уваги беруться великі.

Більш коректна діагностика гіпертонії реальна, коли захворювання виявляється вперше, до проведення комплексної терапії, а також до прийому препаратів, що мають гипотоническим ефектом. Це пояснюється тим, що при проведенні терапії (прийом препаратів) показники знижуються, а так як вилікувати гіпертензію повністю неможливо, то при скасуванні прийому лікарських засобів рівень знову підвищується. Це значно ускладнює адекватне визначення особливостей патології.

Діагноз артеріальна гіпертонія має місце вже при наявності показника 140/90. З метою контролю стану, мінімізації прояви наслідків пацієнти із захворюванням будь-якої тяжкості повинні стояти на обліку.

Стадії захворювання і як їх визначити

Визначення стадії захворювання дуже важливо для постановки правильного діагнозу, подальшого призначення коректного лікування. Які бувають, як їх визначити? Діагностика залежить від вираженості клінічних проявів. Основні ознаки, характерні для тієї чи іншої стадії представлені в таблиці.

Залежно від швидкості переходу від одного ступеня до іншого розрізняють доброякісну і злоякісну гіпертонію

стадії гіпертензії Основні ознаки
перша Ознаки ураження органів відсутні
друга стадія
  • Відзначається наявність об’єктивних ознак ураження органів, при нормальному функціонуванні, відсутність будь-яких симптомів у пацієнта.
  • Такі дослідження, як електрокардіографія, ехокардіографія, рентгенографія можуть підтвердити наявність збільшення лівого шлуночка серця.
  • Офтальмолог, провівши дослідження очного дна, виявить спазм артерій сітківки ока.
  • Лабораторний аналіз сечі покаже наявність білка, а аналіз крові – підвищення рівня креатину.
третя Пацієнт відзначає наявність об’єктивних ознак ураження органів, порушення функціональності.

Можливі ускладнення для серця:

  • інфаркт міокарда.
  • ішемічна хвороба серця.
  • серцева недостатність.

Для мозку:

  • інсульт.
  • гостра енцефалопатія.
  • хронічна енцефалопатія.
  • судинна деменція (недоумство).
  • транзиторна ішемічна атака.

Для очі:

  • крововиливи сітківки ока.
  • набряк зорового нерва.

Для нирок:

  • нецукровий (нирковий) діабет.
  • ниркова недостатність.

Для судин:

  • розшарування аневризми аорти.
  • ураження артерій периферії

Успішність лікування повністю залежить від швидкості, коректності постановки діагнозу з визначенням стадії захворювання, наявності супутніх патологій.

Імовірність серцево-судинних ускладнень

Класифікація ризиків припускає можливість виникнення серцево-судинних порушень. Виділяють чотири типи:

  1. низький – ймовірність виникнення ускладнень протягом найближчих десяти років, менше п’ятнадцяти відсотків.
  2. середній – ймовірність виникнення наслідків при наступних десяти років, від п’ятнадцяти до двадцяти відсотків.
  3. високий – ризик розвитку ускладнень найближчих десяти років, від двадцяти до тридцяти відсотків.
  4. Дуже високий – ймовірність виникнення серцево-судинних наслідків понад тридцять відсотків.

Небезпека недуги в тому, що зростання швидкості переміщення крові провокує ущільнення судин і подальше зменшення їх діаметра

Залежність ризику від тяжкості:

Фактори ризику Висока нормальне 1 ст. 2 ст. 3 ст.
відсутні незначний низький середній високий
Наявність одного-двох факторів низький середній середній Дуже високий
Понад три чинників. ураження органів середній високий високий Дуже високий
Наявність супутніх клінічних станів високий Дуже вис. Дуже вис. Дуже вис.

Визначення ступеня ризику здійснюється шляхом оцінки деяких факторів, таких як сприятливі зовнішні умови, присутність окремих захворювань, порушення обмінних процесів, ураження органів-мішеней, супутні патології органів.

Підвищений тиск традиційно асоціюється з представниками зрілого віку

Фактори ризику і причини, що сприяють гіпертонії

Знаючи фактори, що сприяють розвитку гіпертензії, можна не тільки попередити виникнення наслідків, але також, оцінивши ймовірність розвитку гіпертензії, постаратися запобігти виникненню захворювання.

Всі відомі фактори діляться на дві групи. Одна група – незмінні фактори, від людини не залежать. Друга – змінювані, тобто ті, що людині підвладні. Взявши до уваги дані фактори, мінімізувавши їх, можна запобігти гіпертонію, її ускладнення.

Група незмінних факторів:

  1. Спадковість. Виникнення захворювань серця, судин залежить від генетичної схильності. Фактор спадковості визначає практично сто відсотків всіх випадків гіпертонії.
  2. Статева ознака. Чоловіки схильні до хвороби частіше за жінок, так як останніх «захищає» гормон естроген. Крім цього, чоловіки частіше піддаються фізичним, емоційним перевантаженням. Негативно позначається пристрасть до міцного алкоголю.
  3. Вікові зміни. Клімактеричний період у жінок характеризується зниженням вироблення гормону естрогену, що підвищує шанси розвитку гіпертензії. Порушення електролітного обміну, втрата еластичності судин, інші патологічні зміни, що відбуваються в органах, системах.

Crystal ліки від гіпертонії
На тлі підвищеного артеріального тиску стресової навантаженню піддаються всі органи і системи

Набагато більше існує чинників, підвладних людині:

  1. Зловживання алкоголем, куріння призводять до порушень не тільки серця, судин, але також центральної нервової. Дратівливість, емоційна нестійкість, зменшення кількості гемоглобіну, звуження просвіту судин – результат шкідливих звичок, що сприяє гіпертонії.
  2. Погрішності в харчуванні. Надмірне споживання кофеїну, солоних страв, збіднений вітамінами харчування, переїдання – фактори, що сприяють утворенню набряків і холестеринових бляшок.
  3. Недолік або надмірні фізичні навантаження. У всьому важлива помірність, регулярність.

Здоров’я людини, самопочуття, обумовлене рівнем артеріального тиску, багато в чому залежить від дій самої людини. Коригування режиму харчування, умов праці, відпочинку дозволить значно зменшити ймовірність розвитку захворювання.

Симптоми і ускладнення гіпертензії 1 ступеня

Артеріальна гіпертонія – патологія, суть якої полягає в підвищеному тиску. Незалежно від того яка причина спровокувала захворювання, підсумок один – кров’яний тиск піднімається вище норми. Ігнорування симптомів, відсутність лікування призводить до розвитку ускладнень, небезпечних як для різних органів і систем, так і для життя пацієнта в цілому.

Медики диференціюють гіпертонію за ступенем ризику, яку вона провокує

Підвищення до показників 140 для систолічного (верхнього) і (або) 90 для діастолічного (нижнього) тиску говорить про наявність артеріальної гіпертонії. Систематичне підвищення в межах 140-159 / 90-99 приурочується до гіпертензії першої ст.

При 1 ст. напад гіпертонії супроводжується такими симптомами:

  • шум в вухах;
  • Загальна слабкість;
  • пітливість;
  • головний біль, потиличноїлокалізації;
  • набряклість кінцівок;
  • запаморочення.

Полегшене, часто непомітне для людини, протягом 1 ст., Може привести до таких наслідків:

  • порушення функції нирок;
  • погіршення кровопостачання мозку, що сприяє розвитку недоумства;
  • ураження серця.

Всі ці стани можна запобігти шляхом своєчасного лікування. Ігнорування симптомів загрожує переходом до другої ст., При якій спостерігається більш виражений негативний вплив на органи.

Гіпертензію 2 ступеня вважають помірним варіантом гіпертонічної хвороби

Крім симптомів, важливим моментом є визначення показання ризику. Всього існує чотири, залежно від відсотка ймовірності розвитку наслідків. Однак для першої ст. характерний ризик ССО (серцево-судинних ускладнень) 1, 2. Ризик ССО 3 можливий при ускладненні перебігу хвороби (шкідливі звички, вік, зайва вага).

Діагностика і лікування 1 ступеня

Максимально раннє виявлення патології значно полегшує подальше лікування, підвищує його ефективність. Так як визначити 1 стадію захворювання? Діагностика гіпертензії включає проведення лабораторних досліджень (аналіз сечі, крові, гормональні) а також інструментальних. Останні мають на увазі такі методи дослідження:

  • моніторинг артеріального тиску;
  • ультразвукове дослідження органів. Виявлення патологічних порушень, викликаних підвищенням тиску;
  • ЕХО-кардиография. Дозволяє уточнити ступінь і стадію захворювання. За допомогою цього дослідження визначаються розміри серцевих камер, обсяг. Оцінюється робота лівого шлуночка;
  • електрокардіограма. Комплексне оцінювання роботи серця протягом певного відрізка часу;

При вивченні будь-якої хвороби використовують інструментальні і фізикальні методи вивчення

  • Магнітно-резонансна томографія. Один з методів, який визначає ураження головного мозку при підозрі на 1 ступінь ризик 3. Виявляє зв’язок гіпертонії і патології центральної нервової системи;
  • ультразвукова доплерографія. Комплексна оцінка руху крові по судинах.

Лікування першої ст. полягає в немедикаментозних методах. Коригування способу життя, дотримання дієти, оптимальні, регулярні фізичні навантаження – то, що порадить лікар. Показання до застосування лікарських препаратів при 1 ступеня – ризик ССО 3. В такому випадку призначаються ліки, здатні боротися зі стресами (заспокійливі, антидепресанти), що звільняють організм від надмірної кількості рідини, солей (сечогінні), судинорозширювальні препарати. Підбір кошти, дозування здійснюється лікарем, враховуючи індивідуальний підхід.

Симптоми, ускладнення гіпертонії 2 ступеня

Протягом другого ступеня відрізняється більш вираженою клінічною картиною. Несвоєчасне лікування може призвести до розвитку таких ускладнень, як набряк легенів, гостре порушення кровопостачання мозку (з подальшим набряком), патологічний некроз ділянки серцевого м’яза (інфаркт міокарда), навіть до смерті.

Скарги на самопочуття і симптоми його прояву дозволяють лікарю думати про гіпертонії 2 ступеня

Епізоди підвищення тиску в 2-го ступеня мають більш тривалий характер, супроводжуються такими симптомами:

  • набряклість, що виявляється на обличчі, особливо повік;
  • поява судинної сіточки на обличчі;
  • біль пульсуючого характеру, скроневої локалізації;
  • біль ниючого характеру, потиличноїлокалізації;
  • постійна втома, апатія;
  • набряклість кінцівок;
  • «Мушки» перед очима;
  • навіть незначні навантаження здатні привести до значного почастішання серцебиття;
  • шум в вухах.

Для другої стадії характерна наявність всіх груп ризиків. Перший говорить про відсутність супутніх патологій. Другий характерний для пацієнтів, у яких в анамнезі відсутня інсульт, інфаркт, а також порушення ендокринної системи, при цьому прояви гіпертензії настільки сильні, що доставляють якийсь дискомфорт.

Гіпертонія 2 ступеня – патологія, що характеризується порушенням обмінних процесів, ниркової недостатності, функціональних змін в органах

Гіпертензія 2 ст. ризик 3 свідчить про наявність цукрового діабету, атеросклерозу. Можливо порушення роботи нирок, погіршення мозкового кровообігу. Уже на цьому етапі пацієнт потребує особливих умовах праці, що дозволяє отримати групу інвалідності.

Перенесений інфаркт (один або кілька) дає право говорити про наявність такого діагнозу, як 2 ст. ризик 4. Імовірність розвитку ССО протягом найближчих десяти років – понад тридцять.

Діагностика, лікування 2 ступеня

Якщо пацієнт перебуває на диспансерному обліку з діагнозом перша стадія, то систематичне підвищення кров’яного тиску до показників 160-179 / 100-109, свідчить про перехід захворювання у 2 ступінь.

Однак часто буває, що первинне звернення за медичною допомогу відбувається лише в другому ступені. В такому випадку діагностика включає проведення таких методів обстеження:

  • моніторинг артеріального тиску;
  • огляд слизових, шкірних покривів;
  • виявлення набряклості;
  • ультразвукове обстеження нирок, наднирників, печінки;
  • аналізи крові, сечі;
  • ультразвукова діагностика серця. Величезне значення має при ризику ССО 4, для повноцінної оцінки серцевого м’яза, її функціональності;
  • електрокардіограма. Проводиться з метою оцінки роботи серця.

Денний стаціонар при гіпертонії
За своїми клінічними можливостям кардіограма конкурентів не має

Як лікувати протікання патології при другій стадії? Чи можна її вилікувати? Комплексне лікування складається з прийому таких препаратів, як діуретики, засоби, що знижують артеріальний тиск, препарати, що дозволяють знизити концентрацію холестерину, а також ліки, що сприяють розрідженню крові. Підбір препаратів і дозування здійснює лікар в індивідуальному порядку, беручи до уваги всі особливості конкретного пацієнта.

Вилікувати гіпертензію другого ступеня неможливо, однак контроль артеріального тиску, нормалізація способу життя, виконання лікарських рекомендацій дозволяють жити повноцінно і довго.

Симптоми і ускладнення гіпертонії 3 ступеня

Остання стадія характеризується найбільш тяжким перебігом, чревата серйозними наслідками не тільки для окремих органів, систем, але також для життя людини. Для 3 ст. характерний ризик ССО 3, 4.

Клінічні прояви третьої ст. наступні:

  • сильний головний біль, пульсуючого характеру;
  • запаморочення;
  • непритомний стан;
  • погіршення загального стану;
  • порушення зору;
  • «Мушки» перед очима;
  • слабкість;
  • тремтіння (тремор) рук.

Коли медики оцінюють ризик появи регресивних для серця факторів на 20-30%, встановлюють діагноз «гіпертонія 2 ступеня, ризик 3»

Важка, яскраво виражена симптоматика – показання для негайного звернення за медичною допомогою.

Отримання групи по інвалідності в 3 ст. не просто можливо, а й необхідно. Це дозволить дещо полегшити перебіг хвороби, уникнути погіршення стану, знизити ймовірність розвитку таких ускладнень:

  • деменція (недоумство);
  • розшарування аорти;
  • нирковий нецукровий діабет;
  • ниркова недостатність;
  • набряк зорового нерва;
  • крововиливи;
  • серцева недостатність.

Кожне з ускладнень несе загрозу життю людини. Вчасно діагностоване захворювання, здійснення заходів, спрямованих на лікування та полегшення перебігу, дозволить значно зменшити ймовірність розвитку небезпечних для життя ускладнень.

Діагностика та лікування 3 ступеня

Діагноз 3 ступінь ставиться, якщо у пацієнта спостерігається тиск вище показників 180 – для систолічного, 110 – для діастолічного. При цьому такий рівень відзначається практично постійно.

Схему лікування терапевт підбирає індивідуально, з урахуванням віку, комплекції та інших особливостей здоров’я конкретного пацієнта

Разом з анамнезом, динамічними показниками артеріального тиску, оглядом пацієнта, в 3 стадії, проводиться комплексна діагностика, яка включає такі методи:

  • аналізи крові, сечі;
  • ультразвукове дослідження нирок, печінки, серця, інших органів;
  • магнітно-резонансна томографія мозку;
  • електрокардіограма;
  • ВІДЛУННЯ кардіограма;
  • ультразвукова доплерографія;
  • ангіографія.

Крім перерахованих методів, діагностика 3 ст. може включати інші види досліджень, призначити які може лікар з метою уточнення будь-яких показників.

Лікування 3 ст. ризик ССО 3 складається з лікарської терапії, яка включає прийом різних груп препаратів, що забезпечують комплексний вплив, а також деяких немедикаментозних методів. До нелікарської терапії відноситься дотримання дієти, відмова від алкоголю, куріння, регулярні помірні фізичні навантаження. Лікарська терапія при ризику ССО 4 проводиться препаратами пролонгованої (тривалого) дії. Обов’язковою умовою для таких ліків є відсутність побічних ефектів. Альфа-адреноблокатори, бета-адреноблокатори, сечогінні, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, блокатори кальцієвих каналів – основні групи препаратів, що застосовуються при лікуванні третьої ст. ризиком 4.

Інвалідність при гіпертонії

Пацієнтів з гіпертензією часто цікавить питання: чи можна отримати групу інвалідності? Якщо так, то яку саме? Відповідь на перше питання – так. Отримання інвалідності не тільки можливо, але і вкрай необхідно, адже епізоди підвищення показників небезпечні не тільки для здоров’я, але також і для життя людини. А ось рішення про те, яку групу призначати, приймає медико-санітарна експертиза, після отримання результатів проведених досліджень.

Якщо хвороба протікає важко, з частими гіпертонічними кризами, працездатність обмежують

Виділяють такі групи інвалідності:

  1. Третя. Мінімум обмежень. Дається при 2 стадії. Тривалість робочого дня не більше семи годин. Відсторонення від роботи відповідального характеру, що вимагає підвищеної концентрації уваги. Пацієнт з діагнозом гіпертонічна хвороба 2 стадії, має право на двотижневий лікарняну відпустку.
  2. друга. Інвалідність цієї групи дається пацієнту 3 стадії, а також другий (злоякісний перебіг). Група характеризується наявністю незначних поразок органів-мішеней, серцевою недостатністю. Група інвалідності, найчастіше – неробоча.
  3. Перша. Максимум обмежень. Показана пацієнтам третього ступеня. Притаманні важкі ураження органів, виражені симптоми серцевої недостатності.

Важливим етапом при отриманні інвалідності є проходження необхідних обстежень: лабораторних (аналізи крові, сечі на визначення різних показників), інструментальних (ЕКГ, ультразвукове дослідження, урографія), огляд офтальмолога.

Профілактика розвитку гіпертонічної хвороби

Артеріальна гіпертонія має дві групи факторів ризику: незмінні (спадковість, статева приналежність, віковий фактор) і змінювані (шкідливі звички, неправильне харчування). Саме на другу групу факторів і націлені заходи профілактики. Сучасна медицина виділяє первинну і вторинну профілактику. Перша спрямована на попередження розвитку захворювання, друга – його ускладнень.

Первинна профілактика гіпертензії включає такі принципи:

  1. Виняток шкідливих звичок. Зловживання алкогольними напоями, куріння має великий негативний вплив на організм, сприяючи гіпертензії. Відмова від вживання алкоголю, від куріння – невід’ємний етап попередження розвитку хвороби.
  2. Дієта. Харчування має бути збалансованим, а продукти – якісними. Не рекомендується зловживати консервантами, борошняними виробами, тваринними жирами, солоними стравами. Раціон повинен містити оптимально кількість свіжих овочів, фруктів, ягід, зелені. Перевага повинна віддаватися натуральної їжі, що не присмаченою добавками і підсилювачами смаку.
  3. Нормалізація способу життя. Малорухливість негативно позначається на стані організму. Помірні, регулярні фізичні навантаження, безумовно, підуть на користь. Важливо також вміти адекватно справлятися зі стресовими ситуаціями, емоційним перенапруженням.

Вторинна профілактика має місце при наявності діагнозу гіпертонія, проводиться з метою запобігання розвитку ускладнень і серйозних наслідків. Така профілактика містить первинні заходи поряд з медикаментозним лікуванням.

Профілактика – важлива деталь, про яку не варто забувати. Будь-яке захворювання набагато легше запобігти, ніж вилікувати. Виконання елементарних заходів, уважне ставлення до свого самопочуття і своєчасна консультація лікаря вбереже не лише від гіпертензії, але також і від інших, не менш серйозних, захворювань.