Стеноз сонних артерій: симптоми, лікування, операція і її вартість

Стенозом сонної артерії є недуга, існуючий на межі кардіології та неврології. Він передбачає розвиток серцевої патології, при якій вражається головний мозок. Спочатку спостерігається невелике звуження просвіту судини, розташованого в шиї, але з перебігом захворювання відбувається повна його закупорка, що викликає непроводімость.

Основні причини, хто знаходиться в групі ризику

У сучасній серцево-судинної хірургії прийнято вважати, що прояви стенозу сонної артерії дозволяють визначити ступінь атеросклеротичної патології всіх судин людського організму.

Однією з головних причин розвитку непрохідності сонної артерії виступає атеросклероз. Дане захворювання викликає утворення на судинних стінках холестеринових бляшок, зростання яких і призводить в результаті до зниження просвіту судини. Нерідко причиною стенозу артерій є тромбоутворення, в результаті чого просвіт судини просто перекривається. В обох випадках відсутність грамотного лікування тягне неприємні наслідки, можливий навіть летальний результат.

Крім цього, розрізняють наступні причини захворювання:

  • значне розростання сполучної тканини (колагенози);
  • хвороби, при яких виникають проблеми зі згортанням крові;
  • патології, при яких стінка сонної артерії здатна розшаровуватися;
  • дисплазія фіброзно-м’язового характеру, коли освіти з фіброзної і м’язової тканини сприяють перекриття судинного просвіту;
  • хвороби, при яких судинна стінка запалюється (артеріїти).

В результаті різних ушкоджень стінки судини, відбуваються зміни і в напрямку кровотоку. Зустрічаючи на своєму шляху атеросклеротичної бляшки, кров намагається обійти перешкоду, і внаслідок виникає при цьому тиску може призвести до пошкодження судини, через що утворюється кров’яний згусток. Згодом цей тромб здатний блокувати просвіт, що призводить до тромбозу сонної артерії.

У групі ризику утворення даного захворювання перебувають особи:

  • похилого віку;
  • з цукровим діабетом;
  • у яких в роду були випадки даного захворювання;
  • вживають жирну їжу;
  • гіпертоніки;
  • провідні малоактивний спосіб життя.

прояви

Коли захворювання знаходиться на початкових стадіях, і звуження просвіту є незначним, то будь-які прояви стенозу відсутні. Таке безсимптомний перебіг може тривати рік і більше, абсолютно не турбуючи людини.

Першим з найбільш явних ознак виступають напади ішемічних атак, які виникають періодами. Можливо також розвиток мікроінсульту на грунті даного захворювання, що відбувається через тимчасове зниження кровопостачання окремих мозкових центрів. Викликане цим кисневе голодування провокує такі симптоми стенозу сонних артерій:

  • головний біль, що локалізується в одній стороні черепа;
  • блювота, якій не передує нудота;
  • сильні запаморочення, які межують з непритомністю;
  • втрата мови і амнезія, які спостерігаються нетривалий час;
  • розлади зору, що носять односторонній характер (туманність, розмитість предметів, аж до повної сліпоти);
  • погане сприйняття інформації, коли хворий ніби не чує оточуючих людей;
  • оніміння та поколювання в кінцівках (одностороннє);
  • проблеми з рівновагою;
  • погіршення глотательного рефлексу;
  • односторонній параліч (виникає з того боку, де локалізується патологія);
  • погана координація рухів.

Кожні півгодини хворого можуть турбувати ознаки ішемічних атак, при зникненні яких відбувається нормалізація функцій організму. Якщо у пацієнта виникає мікроінсульт, то параліч і відхилення мозкової діяльності здатні затягуватися на тривалий час, наслідки чого можуть мати необоротний характер. Тому хворому слід звернутися до лікаря при перших же ознаках захворювання.

Ступеня захворювання і варіанти його перебігу

Залежно від того, наскільки сильним є ураження стінок судин, фахівці поділяють дві форми даного захворювання:

  • вогнищева, при якій бляшки займають не більше півтора сантиметрів довжини артерії;
  • пролонгована, коли патологічний процес захопив більше 1,5 простору.


Щоб визначити, наскільки захворювання небезпечне, в сучасній медицині прийнято виділяти кілька ступенів даного відхилення щодо зниження просвіту сонної артерії:

  1. До 50%. Таке звуження не має гемодинамического значення, оскільки компенсується колатеральних кровотоком. Клінічно не проявляється.
  2. Близько 70%. Вельми виражена патологія, яка вже має клінічні прояви.
  3. До 80%. Це субкритичного стеноз артерії, при якому в значній мірі зростає ризик порушення кровотоку.
  4. Якщо ж просвіт судини закритий більш ніж на 80%, то така патологія відноситься до критичних і може призвести до незворотних наслідків, аж до летального результату.

особливості діагностики

Підозри на стеноз сонної артерії можуть з’явитися у лікаря ще на етапі вислуховування серця. При цьому над посудиною помітний характерний шум, почувши який, фахівець направляє пацієнта на детальне обстеження:

  1. УЗД. Сьогодні це найбільш доступний і безпечний метод виявлення стенозу шийних артерій. Він дозволяє побачити відхилення в будові судинної стінки, рівно як і визначити проблеми в характері кровотоку. В якості додаткової процедури виконується доплерографія.
  2. МРТ і КТ. Являють собою найбільш точні методики, метою яких є виключення інших причин порушень кровообігу. До того ж, вони дозволяють точно визначити осередок патології.
  3. Аналіз крові на рівень холестерину.
  4. Ангіографія. Оскільки процедура є невеликим хірургічним втручанням, то вона проводиться з використанням місцевого наркозу. В ході неї відбувається введення катетера в один з судин, по якому він проникає в сонну артерію. Після цього проблемна зона заповнюється контрастною речовиною і виконується рентген. При професійному підході процедура є повністю безпечною.

лікування

Терапія вибирається залежно від прохідності судин. Якщо патологія знаходиться на початковій стадії свого розвитку і зниження кровотоку не досягає значних масштабів, то проводиться консервативне лікування стенозу сонної артерії. Воно передбачає використання наступних препаратів:

  • медикаменти, що розріджують кров ( «Аспірин», «Кардіомагніл»);
  • ліки для зниження рівня холестерину, наприклад, «Крестор»;
  • попереджуючі тромбоз ліки ( «Гепарин»);
  • якщо є присутнім ризик інсульту, то застосовуються засоби, що сприяють активації плазміногену в тканинах (найвідоміший препарат – «Актіваза»).

Запущені форми недуги вимагають хірургічного лікування, і пацієнт терміново відправляють у лікарню. Сучасна кардіологія передбачає два види операцій при стенозі сонних артерій:

  1. Стентування. Ця методика відноситься до малоінвазивних і дозволяє зміцнити і розширити стінки артерій внаслідок введення в них спеціального каркаса, званого стентів. Він може бути покритий лікарським засобом, що запобігає тромбоутворення.
  2. Каротидної ендартеректомія. Операція відкритого типу, нерідко проводиться під загальним наркозом. Процедура передбачає видалення тромбів і бляшок шляхом їх видалення. Стінки посудини надрізають, його внутрішня уражена частина вирізається, після чого накладається шов. Основні переваги операції такого типу полягають в короткій реабілітації та нормалізації кровотоку в короткі терміни.

Стеноз сонної артерії – небезпечне захворювання, при якому виникають проблеми з кровообігом, аж до повного перекриття судин. На початкових стадіях хвороба може не проявлятися, але при появі перших же ознак, хворому слід негайно звернутися за допомогою. В іншому випадку ризик ускладнень значно зросте.