Стенокардія напруги 2 фк, ІХС: що це таке, лікування

Коронарні судини, за допомогою яких здійснюється кровопостачання серця, нерідко схильні до атеросклеротичних змін. Вони звужуються через присутність холестеринових бляшок, ускладнюючи доставку кисню до міокарда. В результаті розвивається ішемічна хвороба серцевого м’яза. Стенокардія є головним симптомом гострої гіпоксії. Прояв синдрому пов’язано з впливом певних факторів. Найчастіше напад має відношення до фізичних навантажень.

Що таке стенокардія напруги 2 фк?

Стенокардія 2 фк – це симптоматичний комплекс, який виникає у відповідь на виражену кисневу недостатність. Вона може бути стабільною і нестабільною. У першому випадку мова йде про стабільною ішемічною стенокардії напруги 2 фк.

Її ознаки людина відчуває в моменти інтенсивного фізичного навантаження, коли серцю потрібно більше кисню. У спокійному стані при відсутності провокуючих чинників напади не з’являються.

Нестабільна стенокардія розвивається в будь-який час, незалежно від рівня фізичної активності. Може турбувати хворого навіть в спокійному стані. Це більш важка форма патології, яка веде до небезпечних для життя ускладнень. Вона практично повністю обмежує людини в побутових ситуаціях, роблячи його нездатним до самообслуговування.

Стенокардія може відноситися до різних функціональних класів. Прийнято виділяти чотири таких класу. Для кожного з них характерні свої ознаки, особливості їх прояву. Найбільш важкою вважається патологія четвертого класу (4 фк), фк 1 майже не має симптомів і виявляється лише в процесі обстеження. Фк 3 – перехідна фаза між помірними і вираженими порушеннями.

Найбільш часто медичним фахівцям доводиться мати справу зі стенокардією напруги другого функціонального класу (код за МКХ-10 120.8 «Інші форми стенокардії»), яка розвивається стабільно при певних умовах. Симптоматика на цій стадії вже помітно проявляється, людина відчуває себе обмеженим в деяких фізичних навантаженнях, якість його життя відчутно погіршується. Але при цьому синдром добре піддається профілактичному лікуванню і контролю, а серйозні ускладнення можна запобігти.

причини

Головною причиною розвитку стабільної стенокардії напруги 2 фк як симптому ІХС визнається наявність атеросклерозу коронарних артерій. Він звужує судини, перешкоджаючи повноцінному кровообігу в серці. Больовий напад трапляється, коли виникає невідповідність між потребою тканин міокарда в кисні і здатністю кровоносних шляхів задовольнити цю потребу.

Є й інші патології, здатні викликати стенокардичні напади. До них відносять:

  • гіпертонічну хворобу;
  • аортальнийстеноз;
  • цукровий діабет;
  • ожиріння;
  • постінфарктний період з розвитком кардіосклерозу;
  • тахікардію;
  • кардиомиопатию з гіпертрофією серцевих камер;
  • підвищений тиск в судинах легенів;
  • коронарит.

Приступ ішемії виникає, коли зростає потреба в кисні і додаткового живлення серця. Ці ситуації можна представити таким списком:

  • Сильні емоції, сприяють викиду адреналіну. Цей гормон звужує судини, збуджує міокард, підвищує тиск. Кров перекачується інтенсивніше.
  • Навантаження на м’язові тканини супроводжується біохімічними реакціями, які супроводжує поглинання великої кількості кисню. Частота серцевих ударів зростає, тиск крові всередині судин зростає, що ускладнює ішемію.
  • Переїдання провокує розтягування шлунка і кишечника. Вони тиснуть на легеневі тканини, людині важко дихати. При цьому велика частина кров’яних ресурсів спрямовується до органів травної системи, щоб сприяти активній переробці з’їденого. З цих причин серце відчуває нестачу в кисні.
  • Охолодження організму провокує звуження судин і стрибок тиску вгору, що викликає гостру гіпоксію головною м’язи кровоносної системи.
  • Випалювання сигарети веде до прискореного серцебиття, в кров викидається норадреналін, артеріальний тиск піднімається. Серце працює інтенсивніше.
  • Коли людина приймає лежаче положення, кров приливає до міокарда, він змушений скорочуватися частіше і швидше. До того ж, внутрішні органи злегка зсуваються, надаючи додатковий тиск на серцевий м’яз і судини легких.

Клінічні симптоми

Стенокардію напруження фк 2 виявляють за специфічними ознаками:

  1. Больовий синдром.

Різкі болі в грудях зліва. Вони давить, ріжучого, пекучого характеру. На серці виникає важкість. Біль розтікається в ліву половину тіла (рука, плече, лопатки), проникає в область шиї, нижньої щелепи, вуха. Може боліти живіт або спина.

  1. Тривалість нападу сильного болю від 3 до 5 хвилин.
  2. Виникає виражена задишка, важко глибоко зітхнути. Такий симптом може бути еквівалентом больового синдрому при стенокардії або супроводжувати його.
  3. Різкий занепад сил.
  4. Паніка, передчуття близької смерті.
  5. Пітливість підвищується.
  6. Порушується ритмічність серцевих ударів.
  7. Спостерігаються перепади в показаннях тонометра.
  8. Не виключається можливість нудоти або блювоти.

Подібні прояви виникають при певних умовах, які для кожного функціонального класу будуть своїми.

Особливості стенокардії напруги 2 фк

2-й функціональний клас стенокардії відрізняють такі особливості:

  • Людина насилу долає один сходовий проліт.
  • Відстань, рівну половині кілометра, при помірній швидкості кроків викликає відчутний дискомфорт.
  • Біг, навіть повільний, провокує напад.
  • Підвищена емоційна реакція представляє потенційну небезпеку.
  • Несприятливі погодні умови в вигляді вітру, дощу, снігу, морозу теж викликають погіршення самопочуття.
  • Іноді виражена ранкова схильність до розвитку неприємною симптоматики.

Сучасні методи діагностики

Виявити стенокардію напруження дозволяють численні види досліджень:

  • Опитування пацієнта з метою визначення характеру болю і умов її виникнення. Виявляється можливість спадкової схильності. Вивчається спосіб життя і наявність провокуючих чинників.
  • Лабораторне дослідження біологічних рідин необхідні для встановлення можливих причин і ускладнень ішемії. Дозволяє оцінити ризик розвитку атеросклерозу. Обов’язково проводяться коагулограмма і ліпідограмма.
  • Інформативним способом діагностики є ЕКГ. Показання знімаються під час нападу. Доцільно застосування моніторингу ЕКГ по Холтеру протягом доби, це дозволяє зафіксувати випадки ішемії, що протікають безсимптомно. Використовуються навантажувальні тести для штучної провокації патогенної симптоматики із записом показань кардіограми.
  • Ангіоргафіческое дослідження коронарних судин. Застосовується введення контрастної речовини і рентгенівські промені.
  • Комп’ютерна томографія (мультиспіральний метод) потрібен для отримання тривимірного зображення серця.
  • Ультразвукова допплер-діагностика судин периферії. Проводиться для виявлення атеросклерозу.
  • ЕхоКГ в поєднанні з фізичним навантаженням реєструє відхилення скорочувальної здатності міокарда в напруженому стані.

лікування

Стенокардія напруги не є самостійним захворюванням. Вона – ознака коронарної недостатності. Саме цю патологію і треба лікувати. Повне усунення незворотних змін в судинах, що ведуть до ішемії, можливо тільки оперативним шляхом. Тому медикаментозна боротьба зі стенокардією спрямована лише на купірування нападів і зниження частоти їх виникнення, але не може назавжди позбавити людину від цієї недуги.

Найбільш вживані препарати при стенокардії:

  1. Розріджують кров, знижують ризик розвитку тромбів антиагреганти: «Аспірин», «Діппрідамол».
  2. Швидко розширюють просвіт судин, знімають гострий напад, покращують кровотік ліки з групи нітратів – препаратів невідкладної допомоги: «Пентакард», «Нітролонг», «Нітрогліцерин».
  3. Зменшують вміст холестерину в організмі статини: «Аторис», «Торвакар».
  4. Допомагають знизити навантаження на серце бета-блокатори. Вони впливають на частоту серцевого ритму, нормалізує його: «Бісопролол», «Конкор».
  5. Засоби, які перешкоджають проникненню кальцієвих іонів в м’язову тканину. Це призводить до зняття спазму судин і вільній течії крові. Приклади препаратів: «Амлодипін», «Дилтиазем».
  6. Знижують тиск крові на стінки судин, розширюючи їх, блокатори АПФ: «Еналаприл», «Рамиприл», «Каптоприл».

Крім лікарської терапії, треба правильно харчуватися (менше жиру і вуглеводів, більше фруктів, овочів, риби), займатися фізкультурою з помірним ступенем навантажень під керівництвом лікаря (дозволяються волейбольні, футбольні тренування, велосипедні поїздки, ходьба, заняття в басейні).

Способи оперативного лікування:

  • Пластика коронарних судин.

Являє собою установку стента (металевого каркаса) всередину звуженої ділянки артерії для поліпшення її прохідності або балонну ангіопластику з введенням в посудину спеціального розширюється балона. Обидві процедури малоінвазивні.

  • Аортокоронарне шунтування.

В процесі операції хірург проводить додатковий кровоносну шлях (шунт), що обходить уражену ділянку. Як матеріал для шунта береться частина судини, взятого з інших органів (наприклад, з кінцівок). Такий вид хірургічного втручання більш складний, процедуру здійснюють з підключенням пацієнта до системи штучного кровопостачання. Інший варіант – відкрита операція на серці.

Наслідки ІХС, стенокардії напруги 2 фк

Стенокардія напруги другого функціонального класу в цілому не несе смертельної загрози для людини. Ускладнення можливі, але в рідкісних випадках. При цьому пацієнт веде неправильний спосіб життя, не дотримується запропонованих рекомендацій, не приймає призначені ліки. Грамотно проведене лікування і адекватна поведінка хворого допоможуть йому досить довго і з мінімальними обмеженнями. Шанси на повне одужання з’являються у людини після оперування пошкоджених судин.

Можливі ускладнення:

  • Миготлива аритмія та інші види порушень ритму серця.
  • Раптова загибель пацієнта від припинення серцевої діяльності.
  • Гостра форма інфаркту міокарда.
  • Прогресування стенокардії другого функціонального класу, розвиток нестабільної форми патології.
  • Недостатність міокарда хронічного типу.

ІХС і синдром стенокардії напруги фк 2 поширене і досить тривожний медичний висновок. Воно свідчить про розвиток серйозних порушень в області коронарного кровопостачання. Яскраві симптоми нападу важко не помітити. Перше їх поява має бути сигналом для термінового звернення до лікаря. Самостійне лікування може призвести до смертельного результату. Методи народної медицини можуть тільки доповнювати основну терапію. При своєчасній діагностиці і застосуванні підтримує медикаментозного впливу можна дожити зі стенокардією до старості.