Спазм сфінктера: причини, симптоми, діагностика та лікування

Сфінктером називається своєрідний м’язовий клапан, що знаходиться на кордоні двох порожнистих органів і регулює подачу речовин з одного в інший.

Найбільш широко відомим з них є сфінктер прямої кишки, хоча тільки в травній системі їх налічується близько 35. І, природно, існують захворювання, з ними пов’язані.

У число найпоширеніших захворювань шлунково-кишкового тракту у людини входить така патологія, як сфінктера внутрішнього анального сфінктера, більш відомий під назвою спазм анального сфінктера.

Основні відомості про патологію

Спазмом анального сфінктера називається досить поширена патологія, що характеризується больовими відчуттями в області анального отвору, також званими Прокталгія.

Залежно від перебігу хвороби вони можуть мати різну інтенсивність і тривалість.

Найчастіше такий сфінктера виникає внаслідок таких станів:

  • розлади роботи деяких відділів нервової системи, а також порушення вегетативної функції;
  • фізичні ушкодження, зумовлені різними травмами;
  • оперативне втручання;
  • деякі види хронічних патологій;
  • яскраво виражена емоційна нестабільність.

Така хвороба, як спазм сфінктера, має властивість швидко переходити в хронічну форму. Крім фізичного дискомфорту, може супроводжуватися серйозними емоційними проблемами, що в підсумку миє призвести до психічного виснаження.

У деяких випадках, при тривалому перебігу захворювання, відзначено розвиток такого психологічного відхилення, як канцерофобія. Найчастіше подібні явища мають місце у пацієнтів з початковою психічної нестабільністю, а також схильністю до неврозів.

У більшості випадків при лікуванні спазму анального сфінктера досить допомоги лікаря-проктолога, однак при наявності вищевказаних станів може знадобитися звернення до психолога, а в деяких випадках і психотерапевта.

причини

На стінках такого відділу кишечника, як пряма кишка, розташована величезна кількість, як кровоносних судин (дрібних і великих), так і нервових закінчень. Причому зосереджені вони здебільшого на на її задній стінці.

І будь-які порушення цієї ділянки можуть привести до неправильної роботи довколишнього відділу нервової системи, що в свою чергу буде причиною рефлекторного скорочення м’язів, що безпосередньо прилягають до зовнішнього анального сфінктера і його внутрішнього «побратиму».

Якщо такі явища набувають систематичного характеру, в результаті вони переходять в вищеописаний спазм.

Небезпека полягає в тому, що спазми сфінктера, при виникненні, є причиною проблем з кровообігом нижніх відділів кишечника і порушень в роботі нервових закінчень. А це знову ж погіршує ситуація, викликаючи нові спазми – виникає «порочне коло».

Залежно від причин появи патології, її можна розділити на два види: первинний і вторинний. У першому випадку протягом захворювання обумовлюється відсутністю органічних змін.

Причинами розвитку в даній ситуації стають:

  • невротичні розлади;
  • емоційна і психічна нестабільність;
  • ВСД.

Найбільш часто первинний сфінктера анального сфінктера виявляється у пацієнтів саме з такими діагнозами.

Вторинний же сфінтера, як вже зрозуміло, з’являється при наявності різних порушень функціонального характеру в ділянці анального отвору і нижньої частини прямої кишки.

Ще одним станом, на тлі якого розвивається цей вид патології, є органічні зміни вищевказаних областей.

У число причин, що викликають появу вторинного спазму анального сфінктера, входять:

  • геморой (часто хронічний);
  • анальні тріщини, що виникло внаслідок різного роду станів;
  • хвороба Крона та інші захворювання, що характеризується запальними процесами в нижній частині кишечника;
  • виразкові хвороби;
  • поява новоутворень в тканинах прямої кишки, як доброякісних, так і недоброякісних;
  • хронічні запори;
  • судоми;
  • фізичні травми області куприка і крижової кістки;
  • важкі пологи;
  • хірургічне втручання при операціях в області прямої кишки і малого таза.

симптоматика

Найбільш характерним симптомом спаму анального сфінктера є бойові відчуття, які можуть надаватися в різні прилеглі області та органи, зокрема куприк, живіт, особливо нижню його частину, промежину, суглоби тазу і стегна.

Залежно від стадії перебігу патології, болі можуть мати різну інтенсивність і тривалість. Вони мають нападоподібний характер, часто з’являються під час процесу спорожнення кишечника, хоча і поява при інших обставинах не виключено.

Причому препарати з ряду анальгетиків практично не впливають на інтенсивність больових відчуттів. Однак вони можуть зникнути самостійно після завершення процесу спорожнення кишечника. У деяких випадках допомагає прийняття ванни з теплою водою.

Статті по темі:

  • Спазми кишечника: причини, симптоми, діагностика та лікування
  • Випадання прямої кишки у дітей: причини, діагностика та лікування
  • Що таке папиллит: причини, симптоми, діагностика та лікування
  • Опущення кишечника: причини, симптоми, діагностика та лікування
  • Сфінктера прямої кишки: симптоми, діагностика та лікування

Як вже говорилося, що розглядається захворювання може бути наслідком не тільки фізичних порушень в області прямої кишки, але і психоемоційних проблем: важким депресивним синдромом, постійними стресами, безперервним психологічним напруженням і захворюваннями з області неврології.

І тут утворюється свого роду замкнуте коло, так як нерідко такий сфінктера сам є причиною розвитку емоційної нестабільності, затяжних депресій і стресів і навіть деяких розладів психіки (наприклад, неврозів).

Залежно від тривалості симптомів, тобто тривалості больових нападів, спазм анального сфінктера можна розділити на дві форми: короткочасну і довготривалу.

Перша, як видно з назви, відрізняється нетривалими болями, проте досить інтенсивними. Вони можуть мати, як тягне характер, так і колючий.

Інтенсивність таких симптомів, а також їх властивість віддавати в довколишні області та органи, в деяких випадках призводить до помилкової постановки діагнозу (наприклад, захворювання сечостатевої системи).

Відповідно, при тривалій формі сфінктеріта больові відчуття не настільки яскраво виражені, однак їх купірування знеболюючими, зокрема анальгетиками, істотно ускладнено.

У разі, якщо розглянута хвороба є наслідком розвитку геморою і інших захворювань прямої кишки і анального отвору, тобто при вторинному спазму сфінктера, поява характерних симптомів (Прокталгія) прямо пов’язане з процесом дефекації.

Найчастіше больові відчуття або коліки починаються при позивах на спорожнення кишечника, їх інтенсивність збільшується під час характерних напружень при дефекації. Після болю можуть зберігатися на термін до 2-3 годин, в особливо запущених випадках навіть до 24.

Все це, природно, відбивається на психоемоційному стані пацієнта і в деяких випадках виражається в появі страху перед відвідуванням туалету. Людина страждає захворюванням намагається якомога довше відкладати дефекацію, що в якості наслідків має погіршення стану.

Первинний сфінктера не настільки чітко пов’язаний з процесом випорожнення кишечника. Больові відчуття в більшості випадків з’являються на початку дня або в нічний час доби. У зв’язку з цим люди, які страждають даної хворобою, нерідко страждають від безсоння.

Поєднання симптоматики (постійні болі, порушення сну та інші) і початкової психоемоційної нестабільності нерідко призводить до розвитку невротичних розладів і таких фобій, як канцерофобія.

діагностичні процедури

В процесі діагностики спазму анального сфінктера важливе значення відіграє його початковий етап, а саме збір анамнезу. У його ході лікар-проктолог, при з’ясуванні нюансів, звертає пильну увагу на такі відомості, як вираженість больових відчуттів, їх зв’язок з процесом випорожнення кишечника, а також час, в яке вони найчастіше з’являються.

До того ж збираючи анамнез, фахівець акцентує увагу на наявність попередніх захворювань, тобто з’ясовується «чи є передумови до виникнення сфінктеріта анальної зони?».

В їх число входять:

  • різні захворювання нижньої частини кишечника і в задньому проході у жінок і чоловіків, які мають хронічну форму;
  • попереднє оперативне втручання в цій області;
  • фізичні травми довколишніх анатомічних районів;
  • діагностована ВСД;
  • психологічні та невротичні розлади.

Не завжди пацієнти, які страждають даним сфінктерітом, мають в анамнезі розлади вегетативного і психоемоційного характеру.

Однак, систематично виникають спазми різних груп гладких м’язів, в той чи інший час змушували і звертатися до фахівців різних галузей медицини: гастроентерологія та інші. Природно, поліпшення, якщо і були, то короткочасні.

При будь-яких порушеннях, пов’язаних з заднім проходом і прямою кишкою, необхідно в першу чергу звернутися саме до проктолога.

Діагностичні процедури в такому випадку будуть включати дослідження ректальної області і ректороманоскопию (ендоскопічне дослідження прямої кишки і нижньої частини вищерозміщеної сигмовидної кишки).

Якщо є підозра на органічні зміни нижньої частини кишечника, діагностика доповнюється такими процедурами, як іригоскопія, колоноскопія.

Невротичні та психологічні порушення стають приводом до звернення за допомогою до психотерапевта пли психолога.

лікування

Як зняти спазм сфінктера прямої кишки? Лікування безпосередньо залежить від ступеня вираженості симптомів, органічних порушень і психоемоційного стану пацієнта, тобто підбирається суто індивідуально.

У число терапевтичних методів входять:

  1. Дієта. Зміна раціону харчування стосується виключення продуктів, що провокують роздратування стінок кишечника, і, природно, додавання, що зменшують таке.
  2. Фізіотерапія. Найчастіше використовуються такі процедури, як: теплотерапія, електросон, ультрависокочастотна терапія, дарсонвалізація (лікування слабкими розрядами змінного струму).
  3. Медикаментозне лікування. В якості основних препаратів виступають місцеві анальгетики та спазмолітики, у вигляді мазей, кремів і ректальних свічок. Також можливе використання новокаїнові блокад (дозволяє ефективно знімати біль і спазм), однак такі способи застосовуються виключно в умовах стаціонару.

Якщо ж вищевказані методики не приносять помітного результату, тобто таким чином хвороба не лікується, призначається хірургічне лікування. Воно називається сфінктеротомією і полягає в частковому висічення гладких м’язів, що оточують сфінктер.

Основна мета такого методу: розірвати той самий «замкнуте коло», при якому спостерігається постійне посилення тонусу цих м’язів.

підсумок

Спазм анального сфінктера, захворювання, яке може проявитися в будь-який момент. Дискомфорт і больові відчуття, що виникають з його вини здатні серйозно ускладнити життя людині, яка страждає на цю патологію.

До того ж, такий сфінктера нерідко стає причиною розвитку психоемоційних розладів. Тому при будь-яких підозрах на появу спазму, необхідно терміново звернутися до фахівця-проктолога, який порадить, що робити.

Своєчасна діагностика хвороби означає своєчасне ж початок лікування, що різко підвищує шанси на сприятливий прогноз і швидкий терапевтичний ефект.