Шлуночкова парасистолія: що це таке, ознаки на ЕКГ

Парасистолія – ??це захворювання, що характеризується аритмією серцевого м’яза, викликаної наявністю одного або декількох зайвих вузлів в міокарді. Даний недуга найчастіше виявляється у пацієнтів з хворобами крові, серця, ендокринної та нервової систем. Іноді парасистолія може діагностуватися і у цілком здорових людей, в тому числі і у спортсменів.

механізм розвитку

Щоб краще зрозуміти, що таке парасистолія, необхідно докладніше розглянути особливості розвитку даного захворювання. У нормі частота серцевого ритму задається синусовим вузлом, розташованим в міокарді. Ця величина не є постійною і залежить від ряду процесів, що відбуваються в організмі. При підвищених навантаженнях частота серцевих скорочень зростає, і навпаки, коли людина відпочиває – серцебиття сповільнюється.

При парасистолии в серцевому м’язі є ще одне джерело, що генерує електричні імпульси. Він має власний ритм, який не залежить від сигналів, які надходять від організму. Це призводить до явища подвійного рітмообразованія, коли на скорочення серцевого м’яза впливають імпульси то синусового, то конкурентного йому вузла, в залежності від швидкості подачі сигналу.

У пацієнта такі збої можуть проявлятися почастішанням серцебиття (тахікардією) або іншим видом аритмії. При почерговому надходженні імпульсів в серцевий м’яз, людина може відчувати перевороти серця, різкі поштовхи, зупинки. За даними ЕКГ, серце пацієнта з парасистолії в середньому робить близько 30 тисяч невірних скорочень на добу.

причини захворювання

Дана хвороба здатна розвиватися в організмі з кількох причин, які можна розділити на групи:

  • серцеві, коли недуга виникає через кардіологічних захворювань;
  • внесердечние, що не мають відношення до захворювань серця;
  • идиопатические, коли виявити джерело захворювання не представляється можливим.

Серед серцевих причин найбільш поширені такі:

  1. Ішемічна хвороба серця, при якій виникають збої в кровопостачанні серцевого м’яза через ураження артерій органу.
  2. Міокардит, при якому спостерігається запальний процес.
  3. Інфаркт міокарда, при якому частина клітин, що відповідають за скорочення серцевого м’яза, гине.
  4. Пролапс мітрального клапана. При цьому захворюванні прогинаються клапанні стулки, що перешкоджає зворотному ввезенню крові в камери серця.
  5. Серцева недостатність, при якій виникають проблеми з скорочувальної здатністю органу.
  6. Кардіоміопатія, коли відзначається цілий ряд функціональних і структурних змін серцевого м’яза.

До внесердечних причин відносяться:

  1. Гормональні збої, що виникли на грунті хвороб щитовидної залози або надниркових залоз.
  2. Підвищення цукру в крові.
  3. Недокрів’я (анемія).
  4. Проблеми з вегетативною нервовою системою.
  5. Передозування лікарських препаратів.
  6. Дисбаланс електролітного складу крові.

У здорових людей і спортсменів захворювання виникає через гіпертонусу блукаючого нерва. Це стан організму, при якому не спостерігається повного розслаблення міокарда, що призводить до поступового ослаблення синусового вузла і активізації парасістоліческого вогнища, який починає активно конкурувати, провокуючи збої в серцевому ритмі.

форми

Залежно від місця, в якому утворюється додатковий вузол, хвороба розділяється на наступні форми:

  1. Шлуночкова парасистолія (вентрикулярная), коли поява конкурентного джерела імпульсів відбувається в шлуночку.
  2. Передсердна, при наявності зайвого вузла в одному з передсердь.
  3. Множинна, якщо в одній із серцевих камер розташовано кілька зайвих джерел.
  4. Поєднана. В цьому випадку додаткові імпульси можуть виникати в різних частинах серця.

симптоматика

У більшості пацієнтів спостерігаються такі ознаки парасистолии:

  • часте серцебиття, виникає без будь-яких причин;
  • підвищена стомлюваність, відсутність сил, запаморочення, переднепритомні стану, зниження продуктивності в роботі;
  • серцеві болі, на тлі яких виникає відчуття страху;
  • кашель;
  • брадікардіческіе, характер зниження частоти серцевих скорочень.

Крім перерахованих вище ознак, хворі парасистолії скаржаться на сильні поштовхи і удари в області грудей, а також завмирання серця, раптові провали ритму і різні перебої серцевого ритму. Шлуночкова різновид недуги може мати безсимптомний перебіг, виявляючись на ЕКГ абсолютно випадково.

Парасистолія і екстрасистолія: в чому відмінності?

При наявності подвійного рітмообразованія пацієнту може бути поставлений помилковий діагноз: екстрасистолія. Обраний в результаті лікування виявиться безрезультатним, хоча в деяких випадках таким чином можуть бути полегшені симптоми аритмії. Незважаючи на те, що ці два захворювання є видами однієї і тієї ж патології, вони вимагають різних підходів в терапії.

Різниця між екстрасистолією і парасистолії полягає в тому, що в першому випадку виникнення додаткових імпульсів відбувається в одній зоні, а тому виникає стабільний інтервал між екстрасистолою і нормальним серцевим ритмом. При парасистолии може бути два і більше джерела незапланованих імпульсів, що призводить до нестабільності проміжків між ними.

Методи сучасної діагностики

Виявлення захворювання грунтується на скаргах пацієнта, даних фізикального огляду та анамнезу недуги. Нерідко парасистолія виявляється лікарем при дослідженні пульсу хворого, коли відзначається неритмічне і прискорене серцебиття. Для постановки остаточного діагнозу в цьому випадку необхідний ряд інструментальних та лабораторних досліджень:

  1. Електрокардіографія. Це основна методика, застосована для виявлення даного відхилення. Ознаки парасистолии на ЕКГ виявляються найбільш точно. В ході процедури фахівця вдається виявити наявність двох ритмів, незалежних один від одного, поява зливних скорочень, порушення синусового ритму.
  2. УЗД серця, що дозволяє побачити процес скорочення серцевого м’яза на моніторі.
  3. Лабораторна діагностика, яка передбачає проведення клінічних досліджень сечі і крові, вивчення гормонального профілю організму.
  4. МРТ, здатне показати об’ємне зображення серця в декількох площинах, дозволяючи оцінити ступінь патології.
  5. Велоергометрія – навантаження за допомогою велотренажера, яка здійснюється при використанні апарату ЕКГ. Дозволяє виявити ішемічну хворобу і недостатній кровообіг, на тлі яких може протікати парасистолія.
  6. Холтерівське моніторування дозволяє з високою точністю визначити місце знаходження вогнища парасистолии і її різновид.
  7. Електрофізичних дослідження. Передбачає проведення тонкого зонда в серці за допомогою стегнової вени. Ця методика діагностики визнана однією з найбільш інформативних, дозволяючи не тільки виявити наявність парацентра, а й визначити його точне місце розташування. Найчастіше процедура виконується при шлуночкової парасистолии.

особливості лікування

Залежно від складності перебігу, парасистолія може лікуватися немедикаментозними, медикаментозними або хірургічними методами. Перший варіант передбачає:

  • повна відмова від спиртного і тютюну;
  • дієту, яка передбачає вживання продуктів, у великій кількості містять клітковину, відмова від гарячої та гострої їжі;
  • правильний режим сну.

Медикаментозне лікування передбачає наступні методики:

  • прийом антиаритмічних засобів, які сприяють стабілізації ритму серця;
  • метаболічна терапія, спрямована на поліпшення обмінних процесів в тканинах;
  • пацієнтам з нервовими розладами прописуються бета-адреноблокатори, які перешкоджають виробленню в організмі гормону стресу.

Якщо вищеописані методики виявляються неефективними, здійснюється хірургічне лікування. Його суть полягає в тому, що через судини стегна до серця підводиться тонка трубка, по якій здійснюється подача радіочастотного імпульсу, що сприяє видаленню парасістоліческого вогнища.

Можливі ускладнення парасистолии

Наслідки даного захворювання здатні негативним чином позначатися на роботі серця:

  1. Фібриляція шлуночків, що характеризується їх частою і нерегулярної діяльністю. Таке порушення ритму здатне привести до летального результату.
  2. Серцева недостатність. Подібні порушення скорочувальної здатності м’яза серця розвиваються в разі тривалого перебігу недуги.

профілактичні заходи

Щоб не допустити розвиток парасистолии, необхідно слідувати таким лікарських рекомендацій:

  1. Дотримуватися режиму сну.
  2. Виключити стреси з повсякденного життя. Пацієнту можуть бути прописані заспокійливі відвари і інші народні засоби.
  3. Повністю відмовитися від куріння.
  4. Дотримуватися дієти і контролювати масу тіла.
  5. Займатися спортом на регулярній основі.
  6. Пацієнтам, розвиток парасистолии у яких було спровоковано іншим захворюванням, необхідно займатися активним лікуванням цієї хвороби.

Парасистолія – ??це відхилення в роботі серця, пов’язане зі зміною ритму. Позірна нешкідливим, згодом воно може викликати супутні патології, через що виникає ризик летального результату. Тому при виявленні будь-яких симптомів захворювання, пацієнту слід негайно звернутися до лікаря.