Шлуночкова бігемінія серця: що це таке, лікування

Аритмії виникають через внутрішні збоїв (захворювань, ендокринних порушень) або зовнішніх факторів впливу (стресів, перевантажень). Деякі з них діляться на певні групи за своїм перебігом і ступеня прояву. В описі екстрасистолії, особливо шлуночкової форми, може згадуватися слово «бігемінія», але що це таке – для багатьох людей залишається незрозумілим. Спочатку потрібно дізнатися специфіку даного збою в роботі серця і причини його виникнення.

Що таке бігемінія?

Бігемінія – це одна з форм екстрасистолії. Код МКБ (міжнародної класифікації хвороб) 10 перегляду у даного виду аритмії – I49 (інші порушення серцебиття). Для збою характерні позачергові скорочення, викликані ектопічним (заміщає) вогнищем. Вони виникають зовсім не в тих частинах провідникової системи, де повинні бути.

За своїм розташуванням бігемінія буває 2 видів:

  • Шлуночкова (вентрикулярная) різновид вважається найбільш поширеною формою екстрасистолії. Імпульс виходить з синусового вузла (природного водія ритму) і ектопічного джерела сигналів. Останній з них локалізовано в одному з шлуночків. Діагностують збій найчастіше у літніх людей з-за вікових змін організму.
  • Надшлуночкова (передсердна, суправентрикулярна) форма зустрічається рідше. Для неї характерне чергування імпульсів з природного і патологічного вогнища. Замісник джерело знаходиться в одному з передсердь або в районі атріовентрикулярного вузла. Виникає аритмія навіть у здорових людей через інтоксикацію, стресів, перевантажень і гормональних сплесків.

Навіть не маючи патологій, вважається цілком нормальним явищем «проскакування» 40-50 екстрасистол за годину. В добу їх не повинно бути більше 1500 тисячі. Небезпечною стає ситуація, коли кількість позачергових скорочень збільшується сверхдопустімой норми. Наскільки сильно підвищиться частота – залежить від подразника. Дізнатися, який шлуночок або передсердя містить ектопічний вогнище, можна за допомогою електрокардіографії (ЕКГ). Вона зафіксує низку нормальних і патологічних скорочень. Залежно від частоти останніх, екстрасистолія буває наступних типів:

Кількість чергуються скорочень
з ектопічного джерела з синусовим узломформа аритмії
через 1 бігемінія
Через 2 трігемінія
через 3 квадрігемінія
через 4 пентагемінія

Для бигеминии характерно позачергове скорочення після кожного нормального комплексу, через що вона отримала приставку «бі», що означає «два». Всі форми екстрасистолії об’єднуються під загальним поняттям «Аллоритмия».

Два і більш позачергових скорочень, після нормального комплексу, можуть говорити про серйозне збої. Ті, що йдуть 2 поспіль екстрасистоли називаються парними. Якщо їх більше, то мова йде про груповий формі аритмії. Її розцінюють як пробіжку вентрикулярной тахікардії.

Розібратися в особливостях аритмії допоможе статистика:

  • екстрасистолії є у ??2/3 людей;
  • 63% страждають від шлуночкової форми, а 25% передсердної;
  • 12% припадають на наджелудочковую бігемінія і трігеменіі;
  • у кожного 2 хворого ішемією серця виникають екстрасистолії;
  • в 80% випадків при інфаркті міокарда проявляється бігемінія.

причини

Передсердні і шлуночковіекстрасистоли в невеликій кількості цілком природні. Через них не порушується гемодинаміка (потік крові) і робота серця, тому ніякого лікування не потрібно. Інша ситуація, якщо позачергових скорочень більше 60 за годину. Лікарі пов’язують їх появу з функціональними збоями, патологічними процесами і токсичним впливом. Бігемінія найчастіше виникає через 2 останніх причин. Особливо небезпечні хвороби серця, що змінюють структуру міокарда.

Функціональні порушення рідко провокують важкі збої, але при їх тривалому впливі поступово розвиваються різні патології. Викликають такі збої нижченаведені чинники:

  • вживання спиртних напоїв;
  • куріння;
  • нервове виснаження;
  • зловживання кофеїном;
  • вегето-судинна дистонія;
  • збої в електролітному балансі.

Органічна бігемінія виникає з вини хвороб, які поступово приводять до структурних змін міокарда. Особливо згубно впливає на частоту і ритмічність скорочень дистрофія (пошкодження клітин з-за розладу метаболізму), некроз (омертвіння ділянки міокарда) і склероз (заміна м’язових тканин сполучними). Перелік хвороб, що викликають подібні порушення, можна побачити нижче:

  • високий кров’яний тиск властиве гіпертонічної хвороби;
  • кардіосклероз;
  • запальні хвороби серця;
  • кардіоміопатія, яка не має зв’язку з аномаліями клапанів і судин;
  • серцева недостатність;
  • ураження міокарда саркаідозом в поєднанні з амілоїдозом;
  • ускладнення хірургічного втручання на серці;
  • хвороби, що передаються у спадок;
  • легеневе серце, яке утворилося через зростання тиску в малому колі;
  • інфаркт міокарда;
  • формування «спортивного серця» при частих навантаженнях.

Порушення в провідникової системі, через які виникають вогнища ектопічного сигналу, провокуються не тільки хворобами серця. Вони можуть бути наслідком токсичного впливу:

  • інтоксикація організму, викликана інфекціями;
  • неправильно підібрана доза серцевихглікозидів;
  • побічні реакції, що виникли через прийом антіартріческіх засобів;
  • гарячковий стан;
  • надмірний синтез гормонів щитовидної залози (тиреотоксикоз).

При відсутності слідів токсичного, функціонального або органічного впливу ставиться діагноз «ідіопатична бігемінія». Її поява фахівці пов’язують з впливом порушеного балансу в вегетативному відділі нервової системи на серцевий м’яз.

клінічна картина

Виявити бігемінія можна за характерними для даного виду збою симптомів. Вони діляться на 2 групи. Перша з них складається з кардіологічних проявів і виглядає наступним чином:

  • відчуття серцебиття (завмирання, поштовхів в грудях);
  • тремтіння (тремор) по тілу;
  • відчуття браку повітря;
  • відсутність можливості зробити глибокий вдих;
  • біль в серці здавлює або пекучого характеру

До другої групи належать неврологічні ознаки збою, що виникають із-за гіпоксії (нестачі харчування) головного мозку. це:

  • Загальна слабкість;
  • швидка стомлюваність;
  • поява мушок перед очима;
  • втрата свідомості;
  • сонливість.

діагностика

Пацієнт повинен записатися до кардіолога на прийом. Спеціаліст проведе огляд та опитування для з’ясування необхідних деталей (симптоматики, інших патологій, спадковості). Потім він призначить електрокардіографію, за результатами якої можна буде виявити екстрасистолії в формі бигеминии. Поодинокі позачергові скорочення фіксуються за допомогою добового моніторингу ЕКГ. Подібний метод дозволить визначити частоту і кількість нападів аритмії протягом дня.

Після постановки діагнозу лікар повинен виявити причини виникла бигеминии. Допоможуть йому в цьому додаткові методи обстеження:

  • Аналіз крові і сечі здійснюється для виявлення запалення, визначення кількості гормонів (щитовидної залози, надниркових залоз) і оцінки рівня холестерину, білірубіну і електролітів.

  • Ультразвукове дослідження (УЗД) серця дозволяє виявити зміни в структурі органу та виключити вроджені пороки.
  • Проби з фізичним навантаженням особливо актуальні при непостійній природі аритмії. З їх допомогою можна оцінити роботу серця під впливом подразника.
  • Електрофізіологічний спосіб внутрішньосерцевої діагностики використовується лише в запущених випадках, коли протягом аритмії важке і необхідно терміново виявити осередок ектопічеського сигналу. Виконується обстеження шляхом проколу вени і запуску туди електродів. Лікар їх виведе в серце для визначення джерела помилкових імпульсів.

курс терапії

Для усунення бигеминии потрібно дізнатися причинний фактор. Орієнтуючись на нього, буде складена схема лікування:

  • Функціональну форму лікувати немає потреби. Хворому достатньо дотримуватися правил профілактики і регулярно обстежуватися.
  • Курс терапії органічного виду збою залежить від основного патологічного процесу. Як його доповнення лікарі часто виписують препарати з аритмической впливом і таблетки для поліпшення роботи серця.
  • Інтоксикацію, що виникла з вини отруєння або прийому медикаментозних засобів, купируют методами дезітонксікаціі.
  • Допомога хірурга може знадобитися в запущених випадках, коли інші способи малоефективні і хворому загрожує небезпека.

Медикаментозне лікування

Як засоби лікування бигеминии можуть знадобитися наступні групи препаратів:

  • Седативні препарати ( «Алталекс», «Персен») дозволяють знизити загальну збудливість і нервозність. Завдяки їх впливу поліпшується сон і стабілізується робота серцевого м’яза.
  • Бета-адреноблокатори ( «Пропранолол», «Корвітол») застосовують, щоб зменшити вплив адреналіну. Частота скорочень при цьому падає і знижується кров’яний тиск.
  • Таблетки на основі магнію і калію ( «Доппельгерц Актив», «Аспаркам») покращують провідникову систему серця, стимулюючи передачу збудження з нервів на м’язові тканини. У хворого після їх курсу прийому стабілізується тонус судин, кров’яний тиск і частота скорочень.
  • Нітрати ( «Нітрогліцерин», «Дінісорб») використовуються при наявності больового синдрому в області грудей, властивого стенокардії і інфаркту міокарда.
  • Інгібітори АПФ ( «Рамиприл», «Спіраприл») призначені для уповільнення утворення ангіотензину II, який бере участь в звуженні судин. Через нього підвищується інтенсивність серцевих скорочень і кров’яний тиск.
  • Блокатори кальцієвих каналів ( «Ісрадіпін», «Нікардипін») не дають елементу надавати свого впливу. Їх основний ефект полягає в зниженні частоти серцебиття і розширенні судин.
  • Антиагреганти ( «трифлузалу», «Білобіл») використовуються при високій ймовірності утворення тромбів. Суть їх впливу в запобіганні агрегації тромбоцитів.
  • Блокатори калієвих каналів ( «Кордарон», «ібутилід») знижують електричну активність в серці і зменшують ступінь сприйняття тиреоїдних гормонів відповідними рецепторами.

Призначає медикаментозну терапію виключно лікуючий лікар за результатами діагностики. З обережністю слід приймати препарати в таких випадках:

  • вагітність;
  • діти до 18 років;
  • період лактації (годування груддю);
  • люди старше 65 років;
  • хронічні процеси в організмі.

профілактика

Профілактика аритмії полягає в дотриманні певних рекомендацій, складених фахівцями для ефективної корекції способу життя. Ознайомитися з ними можна нижче:

  • уникати стресових ситуацій;
  • зменшити розумові та фізичні навантаження;
  • частіше прогулюватися по свіжому повітрю;
  • робити перерви на роботі;
  • відмовитися від спиртних напоїв і куріння;
  • займатися спортом, не перевантажуючись;
  • підкоригувати раціон харчування;
  • знизити кількість споживаної солі (не більше 5 г на добу);
  • відмовитися від кави і інших збуджуючих напоїв;
  • намагатися більше часу приділяти улюбленим хобі.

Хірургічне втручання

Якщо лікування бигеминии за допомогою медикаментів і корекції способу життя виявилося неефективним, то буде потрібно провести оперативне втручання. Зазвичай застосовується радіочастотна катетерних абляція. Суть її полягає в припікання вогнища ектопічного сигналу. Виконується операція по нижчеподаному алгоритму дій:

  • Процедура здійснюється під місцевим знеболенням або загальним наркозом (в залежності від ситуації). Спочатку проводиться прокол стегнової вени або артерії для введення катетера.
  • Під рентгеноскопічним контролем його доставляють прямо в одну з серцевих камер. За допомогою електрофізіологічного дослідження лікар виявляє вогнище ектопічних імпульсів.
  • Джерело хибних сигналів припікають. Потім знову проводять електрофізіологічне дослідження, щоб упевнитися в усуненні аритмії.

Після операції хворому призначається постільний режим. Не менше 12 годин йому належить пролежати на спині, щоб уникнути можливих ускладнень (кровотечі з місця проколу).

Народна медицина

Засоби народної медицини рекомендуються при лікуванні легких форм аритмії і в якості доповнення схеми терапії більш запущених випадків. Вони не здатні усунути причину збою, але роблять благотворний вплив серцево-судинну систему, знижують нервову збудливість і насичують організм необхідними речовинами. Не менш важливим плюсом коштів на основі рослин є практично повна відсутність протипоказань і побічних ефектів. Найбільш затребувані такі рецепти:

  • Натерти 30 г коренів валеріани і засипати їх в стакан з окропом. Після охолодження настою сировину з нього вийняти. Пити засіб для поліпшення психоемоційного фону і зниження інтенсивності серцевих скорочень за? чашки 3 рази на день.
  • 30 г волошок залити 250 мл окропу і закрити кришкою на 1 годину. Приймати даний настій допускається навіть при важких приступах бигеминии в поєднанні з медикаментами по 1 склянці. В якості профілактики засіб можна пити по 120 мл 3 рази на добу.
  • 70 г висушених бутонів календули залити 1 л окропу. Після години настоювання, ліки процідити і приймати 4 рази на добу по? склянки.
  • 30 г плодів глоду перетовкти і залити 250 мл окропу. Потім поставити ємність на невеликий вогонь вариться протягом 10-15 хвилин. Готове ліки пити по 1 ч. Л. до їжі.

Народні рецепти особливо ефективні при тривалому прийомі, але через 2-3 місяці застосування необхідна перерва. Якщо виникне алергічна реакція, то доведеться вибрати інший засіб.

Бігемінія є однією з форм екстрасистолії. Її виявляє за властивими аритмії симптомів. Точно поставити діагноз лікар може завдяки електрокардіографії, а з’ясувати причинний фактор збою можливо лише за допомогою сукупності методів обстеження. За їх результатами буде складена схема лікування, до якої увійдуть медикаменти, правила профілактики та народні засоби. Якщо бігемінія не знімається звичайними способами і загрожує життю хворого, то фахівець порекомендує оперативне втручання для усунення вогнища ектопічного сигналу.