Шлуночкова аритмія серця: лікування

У здорової людини ритм серця задається синусовим вузлом. Якщо з’являється ще один регулятор скорочень, то злагоджений процес порушується, що веде до збоїв в кровообігу. Шлуночкова аритмія вважається найбільш поширеною. За способом вияву вона ділиться на кілька типів, кожен з яких має свої особливості. Виникнути збій може навіть у фактично здорової людини, тому рекомендується з’ясувати причинні фактори порушеного ритму і властиву йому симптоматику.

Особливості аритмії шлуночків

Наявність ще одного або декількох водіїв ритму властиво шлуночкової аритмії серця. Зазвичай їх називають ектопічні, тобто замінними. Виявляються додаткові джерела генерації ритму при послабленні синусового вузла і впливі інших патологій.

Існують такі шлуночкові аритмії:

  • Екстрасистолія виявляється передчасним скороченням серцевого м’яза. Надсилається додатковий імпульс з шлуночків.
  • Тахікардії властиво прискорене серцебиття. Скорочуються шлуночки під час нападу близько 160-190 разів на хвилину через появу ектопічного вогнища, що генерує імпульси. Передсердя працюють фактично в нормальному режимі, не реагуючи на нового водія ритму, тому ритм серця не сильно змінений.
  • Фібриляція є скорочення певних тканин міокарда з частотою 300-400 ударів в хвилину. Подібна аритмія вкрай небезпечна і хаотична. Часто вона призводить до летального результату.

тахікардія

Прискорений ритм скорочень шлуночків добре вивчений і виявляється досить часто. Напади (пароксизми) даного збою мають свою класифікацію. Ознайомитися з нею можна нижче:

  • Нестійкі пароксизми можуть тривати лише кілька секунд, а потім ритм приходить в норму.
  • Стійкі напади тривають більше хвилини.

Залежно від тривалості і частоти пароксизмів, порушується система кровообігу. Виявляються дисфункції внутрішніх органів, перевантажується серце і судини, через що можливий розвиток ускладнень (інсульту, інфаркту), часто призводять до летального результату.

Тахікардія шлуночків може поступово перейти у фібриляцію. Цьому сприяють такі форми аритмії:

НазваніеОтлічітельние риси
поліморфна Провокується кількома патологічними вогнищами, генеруючими електричні імпульси.
пірует Виявляється нестійкий, з поступовим почастішанням скорочень.
рецидивирующая Пароксизми виникають періодично через вплив дратівливих чинників.
двунаправленная Напади виникають через надіслання сигналу 2 ектопічними вогнищами в декількох ділянках шлуночкової системи серця.

фібриляція

Фібриляції властиво нехарактерне нормального ритму серця мерехтіння шлуночків, тобто їх неповне скорочення. Ділиться подібний тип аритмії на такі форми:

  • Тахісістоліческой формі властиві пароксизми тривалістю в кілька секунд.
  • Судорожная різновид проявляється нападами тривалістю аж до 1 хвилини. Людина при цьому відчуває м’язові скорочення по всьому тілу.
  • Миготлива аритмія триває близько 3 хвилин. Для її пароксизму характерні неповні швидкі скорочення окремих ділянок міокарда, через які серце не здатне повноцінно виконувати свої функції.
  • Атонічне форма проявляється через 1-2 хвилини після початку аритмії миготливого типу. Серцебиття стає менш регулярним. Поступово зменшується амплітуда і зростає площа ділянки міокарда, яка не скорочується.

екстрасистолії

Екстрасистолічна тип аритмії шлуночків без проблем виявляється на ЕКГ (електрокардіограмі) і ділиться на наступні класи:

КлассІнформація
0 Екстрасистоли не виявляються.
1 Протягом 60 хвилин у хворого виникає не більше 30 передчасних скорочень.
2 За 1 годину у хворого проявляється понад 30 одиночних ударів.
3 На ЕКГ виявляються поліморфні скорочення
4 У хворого виявляються парні мономорфні або поліморфні екстрасистоли.
5 Стають помітні групові скорочення і періодичні пароксизми почастішання ритму шлуночків.

Екстрасистолії першого ступеня майже не проявляються. Людина не відчуває проблем з кровообігом, виявляють порушення переважно випадково, під час профілактичного огляду. Лікувати даний вид збою в серцевому ритмі не потрібно. Хворому можуть порекомендувати вести здоровий спосіб життя і раз на рік робити ЕКГ.

Класи з 2 по 5 мають характерну для аритмії клінічну картину. Їх необхідно лікувати, так як є ймовірність переходу в фібриляцію або тахікардію шлуночків, які здатні привести до летального результату.

причини

Вплинути на розвиток шлуночкової аритмії здатні нижченаведені патологічні процеси в серцевому м’язі і судинах:

  • Захворювання, що проявляються запальним процесом (міокардит, перикардит, ендокардит).
  • Ішемічна хвороба серця, яка виникла через брак харчування, наприклад, на тлі розвитку атеросклерозу. Для неї властиві екстрасистолії.
  • Кардіосклероз, тобто заміщення м’язової тканини сполучною, що виникає в основному після пережитого інфаркту.
  • Пороки клапана, що розділяє ліве передсердя від шлуночка.
  • Злоякісна форма гіпертонічної хвороби.
  • Патології дихальної системи, що сприяють гіпертрофії деяких відділів серцевого м’яза.


Іноді у людей з хворим хребтом (шийним відділом) затискається шийна артерія, яка живить головний мозок, через що відбуваються збої в кровообігу і виникають аритмії. У більш рідкісних випадках провокує збої в стані спокою надмірна активність парасимпатичної нервової системи. Повертається в норму ритм серця при отриманні фізичних навантажень.

Виявити причину вдається не завжди. Якщо патологічних відхилень не було виявлено, то лікарям залишається поставити діагноз «ідіопатична форма шлуночкових аритмій». Її часто пов’язують із зовнішніми факторами впливу:

  • вживанням спиртних напоїв;
  • стресами;
  • перевантаженнями;
  • курінням;
  • зловживанням кави;
  • прийомом серцевих препаратів.

Поодинокі екстрасистоли часто виявляють на кардіограмі навіть у здорових людей. При відсутності внутрішніх патологій хвилюватися особливо нема про що, але бажано щорічно обстежуватися, щоб стежити за розвитком аритмії.

клінічна картина

Легкі аритмії можна виявити лише за допомогою електрокардіограми. Більш запущені форми проявляються наступної симптоматикою:

  • скачки кров’яного тиску;
  • запаморочення;
  • зниження гостроти зору;
  • безсоння;
  • Загальна слабкість;
  • надмірна дратівливість;
  • напади мігрені;
  • депресійне стан;
  • нудота аж до блювоти;
  • порушення стільця (діарея, запор);
  • судомні напади;
  • відчуття серцебиття (завмирання, перебої, поштовхів);
  • задишка при фізичних навантаженнях;
  • втрата свідомості;
  • набряки нижніх кінцівок;
  • больові відчуття в області серця;
  • відчуття нестачі кисню.

діагностика

Виявлені серцеві симптоми підштовхують хворого записатися до терапевта або кардіолога. Він проведе опитування, щоб дізнатися про відомих патологічних процесах в організмі пацієнта, що турбують ознаках аритмії і наявності схильності до неї. Далі піде огляд, де можуть бути виявлені наступні нюанси:

  • пульсація вен на шиї;
  • нерівний пульс.

Подібні ознаки свідчать про наявність збоїв при скороченні шлуночків. Для постановки більш точного діагнозу лікаря потрібно побачити результати кардіограми:

  • Добовий моніторинг дозволить оцінити роботу серцевого м’яза протягом дня.
  • ЕКГ з навантаженням дасть зрозуміти, як змінюється ритм при бігу, ходьбі і роботі на тренажері.

Для отримання більш точних даних потрібно зробити біохімічний аналіз крові. Він допоможе лікарю скласти коректну схему лікування і виключити деякі патологічні процеси.

При наявності органічних пошкоджень серцевого м’яза аритмія має вторинний характер. Визначити первинне захворювання допоможуть наступні методи діагностики:

  • ультразвукове дослідження серця;
  • комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія;
  • рентген грудного відділу;
  • скаттерографія;
  • поліграфія.

курс терапії

При незначній шлуночкової аритмії основу лікування становить корекція способу життя. Допоможуть в цьому нижченаведені правила:

  • не зловживати шкідливими звичками (алкоголем, сигаретами);
  • прибрати з раціону жирну їжу і зменшити кількість солі;
  • їсти більше овочів і фруктів, багатих калієм і магнієм;
  • спати не менше 7-8 годин на день;
  • займатися спортом в помірному темпі, не перевантажуючи організм;
  • робити перерви на роботі щогодини;
  • відмовитися від кави на користь чаю і натуральних соків.

При шлуночкової аритмії медикаментозне лікування потрібно в таких випадках:

  • порушений кровообіг;
  • виявлена ??на ЕКГ злоякісна форма збою в серцевому ритмі;
  • пароксизми значно погіршують якість життя хворого.

Аритмія у багатьох випадках має вторинну природу. Лікування повинне бути спрямоване на усунення первинного фактора впливу. Якщо його вчасно лікувати, то серцевий ритм стабілізується.

Медикаментозне лікування

Застосування препаратів потрібно для усунення основних патологій і купірування аритмії. Найбільш затребувані нижченаведені засоби:

  • Бета-адреноблокатори ( «Атенол», «Біпрол») призначають навіть при органічних ушкодженнях серця. Вони знижують вплив адреналіну і відновлюють звичний ритм. Особливо актуальні таблетки з даної групи після пережитого інфаркту.
  • Серцеві глікозиди ( «Адонізид», «Строфантин») застосовують при різних видах аритмії для поліпшення роботи серцевого м’яза, зняття з неї навантаження і нормалізації кров’яного тиску.
  • Седативні препарати ( «Антарес», «Персен») переважно створюються з натуральних компонентів. Завдяки впливу рослин з цілющими властивостями, знижується нервова напруженість і стабілізується ритм серця. Явним плюсом подібних препаратів є незначна кількість побічних ефектів і протипоказань.
  • Антидепресанти ( «Ципраміл», «Паксил») показані при аритмії, що супроводжується психосоматичних розладом. Дана група препаратів має багато побічних ефектів і протипоказань, тому виписується виключно лікарем і продається за рецептом.
  • Жирні кислоти Омега-3 відмінно допомагають при ішемії серця і гіпоксії мозку, так як сприяють поліпшенню харчування. Доведено, що у людей, в крові яких міститься велика їх концентрація, рідше проявляється аритмія і скачки тиску.
  • Препарати, багаті магнієм і калієм ( «Панагін», «Орокамаг») стабілізують роботу серця і уровенькровяного тиску. Не менш актуальні таблетки на основі вітамінів групи В ( «Нейровитан», «Нейромультивит»), що сприяють поліпшенню нервової провідності.

Оперативне втручання

Якщо прибрати аритмію не вдається медикаментами і корекцією способу життя, то буде потрібна допомога хірурга. Він проведе катетерного абляцию, метою якої є усунення ектопічеського сигналу. Виконується вона таким чином:

  • впроваджують катетер в стегнову артерію;
  • проводять його в шлуночок серця;
  • припікають вогнище ектопічного сигналу.

Відкрите втручання проводиться при необхідності поставити штучний клапан або прибрати аневризму аорти. Поряд з виконанням основної мети, хірург усуне ектопічний сигнал.

Іноді лікар може порекомендувати монтувати під м’яз кардіостимулятор або дефібрилятор. Апарат буде служити в якості штучного водія ритму. Встановлюють його по нижчеподаному алгоритму:

  • Під анестезією проводять електроди через підключичну вену в камери серця і перевіряють їх.
  • Роблять надріз в області грудей, встановлюють туди апарат і підключають до нього дроти.

Народна медицина

Найбільш ефективні рецепти народної медицини при наявності аритмії функціонального характеру, яка викликана збоями в нервовій системі. Якщо вона має вторинну природу і розвивається під впливом інших патологій серця, то буде потрібно обговорити лікарем застосування подібних засобів.

У домашніх умовах можна приготувати ліки від аритмії, слідуючи таким рецептам:

  • Взяти валеріану, волошка і календулу в рівному співвідношенні і перемішати. 1 ст. л. отриманого збору залити 500 мл окропу і закрити кришкою. Через 3 години заспокійливий напій готовий. Перед застосуванням його слід процідити і пити по 50 мл до їди.
  • 3 ст. л. висушеного польового хвоща залити 750 мл окропу. Після охолодження ліки можна пити до 5-7 разів на добу. Особливо ефектно воно при серцевій недостатності.
  • Взяти 100 г висушених плодів глоду і залити їх 1 л спирту. Через 10 днів заспокійливу настоянку можна застосовувати. Пити її бажано 3 рази в день по 0,5 ст. л. розведеної в 1/3 склянки води. Якщо немає часу на приготування, то можна придбати готові ліки в аптеці.
  • Взяти в рівних пропорціях сік з редьки і мед. Отриману суміш, багату життєво важливими для серця вітамінами, пити по 30 мл 3 рази на день.

Готові відвари, настоянки і настої необхідно поставити в холодне місце. При виникненні алергічної реакції, вживання народного засобу слід припинити і звернутися до лікаря.

прогноз

Прогноз буде залежати від частоти пароксизмів, форми аритмії, наявності органічних пошкоджень серця і кількості ектопічних вогнищ. Якщо виявлено збій, що проявляється декількома екстрасистолами і не має зв’язку з іншими патологічними процесами, то його навіть не варто усувати. Хворому достатньо стежити за своїм здоров’ям і періодично робити ЕКГ, щоб запобігти переходу на більш запущену стадію.

У разі виникнення аритмії на тлі розвитку серцевих патологій, прогноз менш сприятливий. Хворому необхідно повністю обстежитися, щоб лікар зміг оцінити можливі ризики і скласти схему лікування. Якщо медикаментозна терапія не допомагає, то буде потрібно оперативне втручання. Воно зазвичай вкрай ефективно, але є ризик летального результату через лікарську помилку. Тривалість життя хворого буде залежати від обраних методів лікування і перебігу основного патологічного процесу.

Аритмія в шлуночках серця виникає через появу ектопічного вогнища імпульсів. Впливають на процес зовнішні фактори і серцеві патології. Якщо збій має функціональну природу, то досить змінити спосіб життя, використовувати рецепти народної медицини і спостерігатися у лікаря. При наявності більш серйозних видів порушення серцевого ритму, хворому зажадає медикаментозне лікування, засноване на прийомі антиаритмічних засобів. Підбирати їх повинен лікар, орієнтуючись на результати обстеження. Якщо складена схема терапії виявилася неефективною, то фахівець порекомендує оперативне втручання.