Що в стоматології називається провідникової анестезією

Можливості сучасної стоматології практично безмежні.

Тепер немає приводу боятися походу до лікаря для лікування зубів, адже операції проводяться з використанням ефективного знеболювання.

Залежно від проблеми пацієнта йому призначається відповідний вид анестезії. Однією з найбільш дієвих і поширених варіантів анестезії вважається провідникова.

Розглянемо докладніше, що це за процедура і в чому її особливості.

Що це таке

Провідникова анестезія – це вид знеболювання на певній ділянці в порожнині рота на досить тривалий період для проведення складного лікування або видалення зубів. Термін її дії становить близько двох годин.

Особливість провідникової анестезії полягає в способі введення препарату в тканину – він вводиться на мінімальній відстані до нерву, щоб максимально знеболити ділянку для лікування.

Коли ліки введено в область нерва, то його компоненти досягають нервового стовбура. За рахунок цього блокуються нервові закінчення, і больовий сигнал не може вступити в мозок.

Є кілька видів і методик провідникової анестезії. Так для нижньої і верхньої щелепи застосовуються різні способи. При цьому уколи можуть бути внутрішньоротовими і позаротовими.

Дуже важливо до знеболення підібрати правильний препарат, зібрати анамнез життя пацієнта, вибрати відповідну температуру ліки і швидкість введення, а також дотримуватися стерильність.

переваги

Існує цілий ряд плюсів, за рахунок яких провідникова анестезія отримала велику популярність, серед них:

  • якісна блокування нервових імпульсів, коли больовий сигнал не передається в мозок;
  • безпечне введення ліків (можливість використовувати для цього ультразвук);
  • ризик ускладнень дуже малий;
  • швидкий «відхід» від анестезії після процедури.

Ще одна перевага цього виду анестезії полягає в тому, що без шкоди для пацієнта проведення такої процедури можна повторювати.

Про те, які при зубному болю використовують антибіотики, дізнайтеся з нашої статті.

А тут ми розповімо про основні способи лікування хронічного тонзиліту в домашніх умовах.

Що відчуває пацієнт

Провідникова анестезія дозволяє проводити безболісні маніпуляції в ротовій порожнині при ясній свідомості пацієнта.

У рідкісних випадках у нього може виникати почуття особливого занепокоєння або сонливість.

Найчастіше неприємні відчуття виникають тільки під час самого уколу. Це може бути короткочасна біль, дискомфорт або відчуття тяжкості в місці введення місцевого анестетика.

застосовувані препарати

У стоматології цілий ряд засобів використовують для знеболювання, найпоширеніші з них, це кошти лідокаїн і новокаїн, що володіють потужним ефектом. Крім цих коштів сьогодні широко поширені препарати на основі мепівакаіна і артикаина.

Це засіб ультракаїн, скадонест, а також септанест. Дуже популярний ультракаїн, він ефективніше, ніж лідокаїн, при цьому він має мало протипоказань.

Конкретний вид і форму ліки вибирає лікар, він же визначає місце уколу, а також оптимальне дозування.

Щоб було легше встановлювати дозу препарату, в стоматології використовуються карпул – невеликого розміру ампули з тонкою голкою. З їх допомогою ін’єкції проводяться швидко і не приносять сильного дискомфорту.

Показання та протипоказання

Такий вид знеболювання дуже ефективний, коли передбачається складна і тривала робота лікаря. У деяких випадках провідникова анестезія особливо необхідна, якщо у пацієнта:

  • сильне запалення слизових тканин в роті;
  • складна форма карієсу;
  • потрібна операція або видалення декількох зубів на одній ділянці, гнійних вогнищ або кіст;
  • потрібне видалення коренів зубів;
  • потрібна ортопедична операція;
  • буде проводитися імплантація або підготовчі операції для неї;
  • психологічна непереносимість або протипоказання для загального наркозу.

Крім цього для деяких пацієнтів цей вид анестезії має ряд протипоказань, серед яких:

  • алергічні реакції на анестетики;
  • є інфекції в порожнині рота;
  • травми щелепи або особи, а також хірургічні операції;
  • вік до 12 років.

Особливості проведення на нижній щелепі

Знеболення нижньої частини обличчя буває скрутним для поширення анестетиків, тому застосовуються як внутріротова, так і позаротові методи. Цими способами проводять анестезію на нижньому альвеолярном і язичному нерві.

Мандибулярна

Мандибулярна анестезія – поширений спосіб знеболення нижньої щелепи, але в той же час дуже складний спосіб. При його проведенні лікар повинен добре знати особливості будови нижньої щелепи, жувальних м’язів і поглиблень.

Зона, яка втрачає чутливість, після введення ін’єкції включає всі зуби і слизову оболонку. Доктор може використовувати декілька технік і методик. Ротова техніка:

  • Пальцевая методика. Якщо пацієнт може відкрити рот широко, то ефективна пальцевая методика. В цьому випадку однією рукою лікар тримає шприц, а інший визначає точку для уколу, за допомогою вказівного пальця.

    Залежно від віку пацієнта ця точка може розташовуватися відразу над нижніми молярами або на 1 см вище.

    Після цього лікар регулює рух і шлях голки. Спочатку 3-4 мм вглиб, а потім у напрямку кістки.

  • Безпальцевая методика. Виконується довгою голкою в слизову оболонку рота над позадіморяним трикутником.

    Препарат вводиться поступово: частина обсягу при русі голки вперед, залишок – при зворотному русі.

  • При зімкнутих зубах. Укол роблять у позадімолярном область там, де вона зустрічається з щокою, в так звану крилоподібні-нижнечелюстную складку.

Також застосовують Позаротовий техніку, коли ін’єкції роблять в щелепу під нижнім краєм, збоку або вгорі. Шприц вводять обережно при цьому, змінюючи його напрям і контролюючи, щоб він не пошкодив кровоносні судини.

торусальна

Цей варіант знеболювання проводиться при широко відкритому роті в нижньощелепний валик. При цьому голка вводиться до кістки і випускається частина ліки, там розташовуються щічний і нижньоальвеолярного нерви.

Інша частина рівномірно випускається на зворотному шляху голки, щоб зняти чутливість язичного нерва.

Плюс цього способу в тому, що під час його проведення вам нема потреби міняти напрямки голки, тому виникнення помилок при введенні ін’єкції мінімально.

ментальна

Розрізняють два види зняття чутливості, обидва вони робляться в місці підборіддя отвори, приблизно між 4-м і 5-м зубом, відступивши вниз на 1,5 см.

  • Перший спосіб – позаротової. В районі вихід підборіддя нерва лікар робить натискання, стискаючи м’які тканини.

    У цьому місці нерв залягає досить близько, тому потрібно мала кількість препарату, але точне введення голки. Голку просувають всередину на 3 мм, ковзаючи вниз у напрямку до підборіддя.

    При цьому дія препарату відчувається вже через 5 хвилин.

  • внутрішньоротовий метод. Його особливість в тому, що укол роблять при зімкнутої щелепи, розсовують губи.

    Знайти місце для ін’єкції простіше – вона робиться між 4-м і 5-м зубом нижче складки під кутом 45 градусів.

Це надійні способи зняття чутливості в області підборіддя і нижньої губи.

Особливості проведення на верхній щелепі

Для проведення операцій і втручань на верхню щелепу виробляються точкові ін’єкції декількох видів. Вони робляться з різним напрямком голки, щоб досягти певної ділянки, де розташований той чи інший нерв.

Туберальна

Для того щоб правильно зробити внутріротова ін’єкції цим методом, лікар відводить дзеркалом щоку, щоб було достатньо місця для маніпуляцій.

Під кутом в 45 градусів голка вводиться в слизову на рівні другого моляра, на 15 мм позаду скулоальвеолярного гребеня.

При цьому голку спочатку просувають вгору на 5 мм, потім назад і всередину, так щоб вона розташовувалася близько до кістки.

Через 10 хвилин після уколу відбувається зняття чутливості в області трьох дальніх корінних зубів, слизовій оболонці і кісткової тканини.

Укол можна зробити і зовні на обличчі, при цьому однією рукою на щоці пацієнта лікар розтягує шкіру між над виличної кісткою.

Голку вводять під кутом в 45 градусів, повільно випускаючи ліки, потім змінюють її рух – голка ведеться у напрямку вздовж і вгору щелепи, потім всередину і назад, поступово випускаючи залишки кошти.

різцева

Цей вид анестезії тимчасово зупиняє чутливість носонебного нерва. Робиться укол в 10 мм від місця зіткнення центральних різців. Це місце легко знайти, провівши невидиму лінію між іклами і лінію посередині неба.

Там знаходиться горбок, куди і потрібно зробити укол. Це внутрішньоротової метод, він блокує слизову і передні зуби. Є також варіант ін’єкції позаротовим способом, коли голка вводиться з боку носової порожнини, в так зване носонебного поглиблення. Тоді роблять по уколу на кожну сторону.

Процедура викликає неприємні і болючі відчуття, тому лікар зазвичай використовує попереднє знеболення.

піднебінна

За допомогою піднебінної анестезії роблять знеболення твердого та м’якого піднебіння і великий піднебінний нерв. Виконуючи цю техніку важливо, щоб пацієнт перебував з високо піднятою головою.

Лікар вводить голку у напрямку знизу і назад, поступово випускаючи ліки. Важливо після досягнення кістки вчасно зупинити введення голки. Щоб правильно знайти точку для ін’єкції, лікар вибирає одну з декількох технік.

Найпростіший варіант – відміряти відстань від заднього краю твердого піднебіння, приблизно 5 мм спереду.

Дуже важливо вводити ліки повільно, навіть якщо цей момент неприємний для пацієнта. Швидка подача препарату з сильним напором може викликати сильні ускладнення, в тому числі і некроз.

подглазничная

Цей вид анестезії називають також інфраорбітальної. Вона знімає чутливість з верхніх різців і іклів, а також премолярів і всієї м’якої тканини верхньої щелепи.

Ін’єкції проводять в подглазнічное отвір, вниз від зіниці, приблизно в 6-8 мм від верхівки ніжнеглазнічного краю.

Застосовують внутрішньоротової і позаротової спосіб. При першому способі голку вводять у напрямку вгору, тому, назовні, поступово випускаючи ліки. Цей спосіб більш безпечний, ніж позаротової, тому що ліки поширюється більш рівномірно.

можливі ускладнення

Провідникова анестезія – досить складна техніка, яку правильно виконати можуть професіонали з досвідом або дуже уважні і обережні фахівці.

Якщо під час введення ліків здригнеться рука, порушиться швидкість введення ліків або пошкодиться нерв, то можливі наступні ускладнення:

  • алергічні реакції на препарат різної інтенсивності: запаморочення, слабкість, а в найгіршому випадку – анафілактичний шок;
  • виникнення оніміння, сильних больових відчуттів і невралгії в слідстві травмування нерва;
  • поява гематом в місці уколу через травмування судин;
  • порушення роботи м’язів порожнини рота, в тому числі м’язів відповідають за ковтання;
  • тимчасове утруднення роботи мімічних м’язів (зміна посмішки, напіввідкриті повіки і т. д.)

Подібного роду ускладнення і наслідки провідникової анестезії трапляються дуже рідко, за статистикою – менш, ніж в 1% випадків. При цьому симптоми досить швидко проходять, залишається лише результат операції.

Про те, чи можна вагітним лікувати зуби з анестезією в третьому триместрі, дізнаємося з нашої публікації.

У цьому огляді: http://dentist-pro.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/dentalnaya-adgezivnaya-pasta-solkoseril-opisanie-cena-otzyvy.html ми розповімо, чи є аналоги дентальної адгезивної зубній пасті Солкосерил.

У наступній статті ви дізнаєтеся що можна зробити, якщо болить зуб при натисканні на нього.

Що кажуть пацієнти

Рано чи пізно все стикаються з проблемами в порожнині рота і з захворюваннями зубів, тому звертаються за допомогою до стоматолога.

Але перш ніж погоджуватися на якісь маніпуляції і лікування нам хочеться докладніше дізнатися про процедуру і про те, що нас очікує.

Ви можете поділитися своїми відгуками про проведені вам операціях і відчуттях при провідникової анестезії в коментарях до даної статті.

Як на практиці роблять провідникову анестезію, дізнаємося з наступного відео: