Що таке гемангіома хребта: лікування, небезпечні розміри

Не кожен знає, як лікувати гемангиому хребта і що це за захворювання. Дана патологія, на відміну від злоякісної пухлини, не представляє великої небезпеки для здоров’я. Незважаючи на це, великі новоутворення вимагають хірургічного втручання.

Освіта гемангіоми в області хребта

Що таке гемангіома хребта і як її лікувати, відомо тільки фахівцям. Це доброякісна пухлина, яка розвивається з клітин ендотелію кровоносних судин. Код цього захворювання по МКБ-10 D18. Найчастіше дана патологія виявляється в дитячому віці. Симптоми можуть бути відсутні. Деякі новоутворення розсмоктуються самостійно, без специфічного лікування.

Ця пухлина має такі відмінні ознаки:

  • дуже повільно зростає;
  • не утворює метастатичних вогнищ в інших органах;
  • частіше виявляється у жінок;
  • перероджуються в рак;
  • локалізується переважно в грудному відділі хребетного стовпа;
  • розвивається найчастіше в молодому віці.

У більшості хворих до процесу залучається тільки 1 хребець. Іноді зустрічається такий стан, як гемангиоматоз. При ньому хребет уражається відразу в декількох зонах. Невеликі за розміром новоутворення не є небезпечними. Велика пухлина може здавлювати м’які тканини, включаючи спинний мозок. Проявляється це неврологічними симптомами.

Якими бувають гемангіоми

Існує кілька видів гемангіом в хребті. Залежно від гістологічної будови розрізняють наступні типи пухлин:

  1. Кавернозні.
  2. Рацематозние.
  3. Капілярні.
  4. Змішані.

У процес можуть залучатися такі структури:

  1. Тіло хребця.
  2. Весь хребець.
  3. Заднє півкільце.
  4. Епідуральний простір.

Іноді пухлина зачіпає тіло і задню дугу одночасно. Часто виявляється капілярна гемангіома. Це новоутворення, оповите мережею дрібних судин (капілярів). Між ними розташовуються жирова і сполучна тканини. При наявності в хребті гемангіоми подібного типу клінічні прояви не виражені.

Найбільшу небезпеку становить кавернозна гемангіома. Її відмітна ознака – наявність декількох сполучених між собою порожнин, що містять судини. При відсутності лікування пухлина може стати причиною перелому хребців.

Відмінність спінальної і епідуральної анестезії

Рацематозная гемангіома хребта характеризується наявністю великих судин.

Причини розвитку пухлини

Точні причини розвитку пухлини не виявлено. Можливими етіологічними факторами можуть бути:

  • спадкова схильність;
  • підвищений рівень естрогену в крові;
  • гормональні порушення;
  • гіпоксія;
  • незначні травми хребта;
  • підняття важких предметів;
  • велике навантаження на хребет;
  • особливості професійної діяльності.

Закладка тканин пухлини відбувається ще до народження, але симптоми можуть з’явитися через кілька десятків років. Частіше хворіють люди, які ведуть активний спосіб життя. Дефекти судинної стінки при високому навантаженні призводять до пошкодження артерій і капілярів. Це сприяє появі крововиливів.

У розвитку пухлини велике значення мають імунні реакції. Утворенню гемангіоми сприяють макрофаги і остеокласти. У багатьох хворих у крові було виявлено низький вміст кисню. Це вказує на роль легеневої патології і гіпоксії в розвитку хвороби. Великою популярністю користується гормональна теорія. Пухлина утворюється при високій концентрації естрогенів. Це пояснює той факт, що гемангіома в 5 разів частіше виявляється у представниць прекрасної статі.

Як проявляється пухлину

На ранніх стадіях розвитку новоутворення симптоми відсутні. Скарги можуть з’явитися при ураженні шийного відділу хребетного стовпа і розвитку ускладнень. Ознаки гемангіоми нечисленні. Захворювання може проявлятися больовими відчуттями, якщо пухлина досягає великих розмірів. У разі зміщення хребця і його колапсу виникають такі симптоми:

  • оніміння руки або ноги;
  • порушення сечовипускання і дефекації;
  • біль.

Великі новоутворення призводять до витончення кісткової тканини. Це робить хребець крихким. При механічному пошкодженні можливий його перелом.

Розрізняють агресивні і неагресивні гемангіоми. У першому випадку симптоми виражені сильніше. Їх відмінна риса – швидке зростання. Тоді гемангіома хребта до небезпечних розмірів розростися може. У разі здавлювання нервів і спинного мозку виникає постійний біль в спині. Нерідко розвивається корінцевий синдром. У важких випадках можливий парез кінцівки і поява патологічних рефлексів.

Обстеження при підозрі на гемангиому

При гемангіома хребта лікування проводиться після обстеження пацієнта і виключення інших хвороб. Діагноз встановлює лікар. Це може бути невролог або вертебролог. Проводяться наступні дослідження:

  1. Рентгенографія хребта.
  2. Магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія.
  3. Неврологічне дослідження.
  4. Фізикальний огляд.
  5. Загальні клінічні аналізи.

Комп’ютерна томографія використовується для виявлення невеликих гемангіом. Найчастіше уражається грудний відділ хребта. Трохи рідше пухлина зачіпає поперекову зону. В 1% випадків гемангіоми виявляються в області шиї і крижової області.

Викривлення хребта

У 80% випадків ці новоутворення є поодинокими. Іноді уражається відразу кілька відділів.

Лікувальна тактика при виявленні пухлини

Не кожен знає, який лікар лікує хворих з гемангіомою. Це можуть бути вертебролог і судинний хірург. При відсутності симптомів хвороби людини можна не оперувати. За такими пацієнтами встановлюється спостереження. Якщо є гемангіома хребта небезпечних розмірів, то потрібно радикальне лікування. Виділяють наступні показання до операції:

  • пухлина шийного відділу;
  • наявність ускладнень;
  • некроз;
  • компресійний синдром;
  • агресивний тип новоутворення.

Якщо є яскраво виражені ознаки новоутворення, то можна почати з консервативного лікування гемангіоми хребта. Хороший ефект дає ліки Пропранолол.

Фізичні методи лікування можуть бути небезпечними, якщо новоутворення розташовується глибоко. На сьогоднішній день використовуються наступні методи терапії хворих з гемангіомою:

  1. Емболізація судин.
  2. Опромінення.
  3. Вертебропластика.
  4. Алкоголізація (склеротизації) гемангіоми.
  5. Відкрита операція.

Найбільш часто проводиться пункційна пластика. Вона передбачає введення в порожнину гемангіоми рентгеноконтрастного цементного речовини. Цей метод лікування має ряд переваг. До них відносяться низький ризик ускладнень, короткий відновлювальний період і проста підготовка хворого. Після видалення новоутворення протипоказані мануальна терапія і фізична активність.

Масаж при гемангіома хребта проводити не рекомендується. При виявленні пухлини не потрібно займатися самолікуванням за допомогою трав і інших засобів. Це може привести до ускладнень.

Таким чином, гемангіома не представляє великої загрози для людини. Симптоми хвороби виникають при великій пухлини. Якщо є біль у хребті, порушення чутливості і рухів, то слід звернутися до невролога.