Що таке дуоденальне зондування: техніка виконання, підготовка до зондування

Що таке дуоденальне зондування цікавить багатьох людей, які стикаються із захворюваннями дванадцятипалої кишки. Відноситься до діагностичних заходів, до якого входить вивчення вмісту і стану дванадцятипалої кишки, а також за допомогою якого проводиться аналіз жовчі.

Дуоденальне зондування – це найбільш частий і достовірний метод діагностики дванадцятипалої кишки. Широко використовується в діяльності лікаря-гастроентеролога. Чи не замінимо в діагностиці жовчовивідних шляхів. За допомогою даного методу можна проводити дослідження вмісту дванадцятипалої кишки.

Так як травні соки – це секрет майже всього травного тракту, дослідження їх складу, безумовно, важливо для діагностики патології шлунково-кишкового тракту. Завдяки дуоденальному зондуванні можна поставити або виключити багато захворювань. Використання даного методу зараз широко використовується в медичній практиці і характеризується великою інформативністю.

Однак, цей метод не існує відокремлено, а повинен в обов’язковому порядку доповнюватися іншими інструментальними методами функціональної та лабораторної діагностики. У сучасному світі існує велика кількість методів для оцінки функції і складу дванадцятипалої кишки, тому зараз цей метод дослідження виконується тільки за показаннями. Проводиться фракційне дуоденальне зондування, через кожні 10-15 хв.

Показання до дуоденальному зондуванні

Дуоденальне зондування показано особам, які страждають на захворювання шлунково-кишкового тракту, а саме при наступних патологіях:

  1. Портальна гіпертензія.
  2. Ехінококоз.
  3. Гепатоз.
  4. стан після холецистектомії.
  5. Холангит.
  6. Жовчна колька.
  7. Загострення хронічного холециститу.
  8. Калькульознийхолецистит.
  9. Печінковий абсцес.
  10. Цироз.
  11. Гепатит.

Показання до дуоденальному зондуванні

  • гостра патологія шлунково-кишкового тракту;
  • розширені вени стравоходу;
  • тяжка серцева недостатність;
  • бронхіальна астма;
  • алергічні реакції на новокаїн;
  • період лактації;
  • вагітність;
  • гострий холецистит;
  • камені в нирках;

Обов’язковою умовою правильної діагностики та лікування є визначення показань і протипоказань до процедури. Адже від цього залежить не тільки адекватне лікування хворого, але попередження ускладнень. Так як це інвазивна процедура, але її виконання слід проводити за всіма правилами антисептики.

Дуоденальне дослідження призначає лікар терапевтичного, або хірургічного профілю тільки за показаннями. Цю процедуру можна пройти в діагностичних центрах, лікарнях і в поліклініках. Процедуру виконує кваліфікований фахівець. За часом це займає не більше 10 хвилин. Дуоденальне зондування можна також використовувати в лікувальних цілях для здійснення маніпуляцій, пов’язаних з обструкцією великого дуоденального сосочка дванадцятипалої кишки каменів. Найчастіше це відбувається при калькульозному холециститі.

Початок процедури починається з зрошення ротової порожнини розчинів знеболюючого. Це необхідно для того, щоб хворий не відчував болю при проходженні зонда через ротову порожнину і глотку. Дуоденальний зонд являє собою довгу еластичну трубку з оптичною системою на кінці і декількома отворами на бічних стінках зонда. Ці отвори створені для того, щоб можна було взяти необхідний матеріал. Довжина цієї трубки досягає близько 1,5 метра. Ширина не більше 5 мм. Дуоденальним зондом проводиться забір матеріалу для подальшого дослідження.

Як проводиться дуоденальное дослідження

Дуоденальне зондування проводять натще. Для цього пацієнтові слід підготуватися. Підготовка полягає в дотриманні правил прийому їжі до процедури. Це полягає в обмеженні прийому важкої їжі за 12 годин до проведеної процедури. Вранці дозволяється випити невелику кількість води. Є перед процедурою категорично заборонено.

Дуоденальне зондування можна проводити сидячи, потім лежачи на правому боку.Чаще всього пацієнт знаходиться в горизонтальному положенні. Це положення забезпечує більш легке проходження зонда. Перед тим як ввести зонд лікар зрошує ротову порожнину розчином новокаїну для більш комфортного стану пацієнта.

Після знеболювання вводять зонд з оливою на кінці в ротову порожнину, доводять до рівня дванадцятипалої кишки. Так як на зонді знаходяться насічки, які створені для визначення рівня його знаходження, його вводять на 40 см до рівня шлунка, потім ще на 10 до рівня дванадцятипалої кишки. Потім пацієнт намагається ковтнути зонд. Це необхідно для того, щоб зонд пройшов в більш низькі відділи травного тракту. Після введення проводять аспірацію вмісту дванадцятипалої кишки за допомогою приєднання до зонди шприца. Проводять забір вмісту. Після цього хворого повертають на правий бік.

На область правого підребер’я кладуть теплу грілку для більш кращого відходження жовчі. Аспірацію можуть проводити активно і пасивно. Активна аспірація полягає в відсмоктуванні вмісту за допомогою шприца. Пасивне за допомогою занурення одного кінця зонда в пробірку, яка повинна знаходиться нижче голови пацієнта. Протягом 20-30 хв в відбувається збір дуоденального вмісту в пробірку. Після цього процедура закінчена.

Фракційне дуоденальне дослідження

Фракційне дуоденальне зондування складається з декількох фаз:

  1. Перша фаза (фаза А). Складається з суміші травних соків (шлункового, панкреатичного, кишкового). Чи не становить особливого значення. Триває до введення холецістітокінетіческого речовини.
  2. Друга фаза. Вона характеризується повним припиненням жовчі через введення холецістокінетіческім речовини, внаслідок якого відбувається спазм сфінктера Одді. У нормі ця фаза триває в середньому близько 5 хв. Якщо відбувається подовження часу – виникає гіпотонія свінктера. Якщо є скорочення часу, то це свідчить про гіпертонус сфінктера. Подовження і вкорочення часу відбувається при патологічних станах.
  3. Третя фаза. За часом займає 3 хв. У неї входить вміст жовчних проток.
  4. Четверта фаза. Вихід густий жовчі темного кольору, що характеризує спорожнення жовчного міхура. У цю фазу відбувається максимальне скорочення жовчного міхура і вихід залишкової порції жовчі. У цій жовчі знаходиться велика кількість білірубіну, жовчних кислот, холестерину, що обумовлює її високу концентрацію. Це так звана міхурово жовч. Виділяється близько 20 хв.
  5. П’ята фаза. У цю фазу відбувається припинення пасажу концентрованої тёмнй і вихід знову світло-золотистої жовчі.

розшифровка результатів

Дуоденальне зондування оцінює внешнесекреторную функцію шлунково-кишкового тракту. При оцінці результатів важливо спиратися на час кожної з фаз фракційного дуоденального зондування, його часу і швидкості відновлення виділення травних соків після прийняття холецістокінетіческім речовини.

Що досліджують в аналізі

У дуоденальное вмісті ісслледуют наступні параметри:

  1. Визначають колір жовчі. Зміна кольору жовчі може свідчити про запальних процесах в шлунково-кишковому тракті, камнеобразовании, зміні моторики жовчного міхура, пухлинному процесі, застої.
  2. Вимірюють обсяг жовчі. Зміна обсягу жовчі, а в залежності від фази свідчить про гиперсекреции.
  3. Визначення прозорості вмісту. Прозорість дуоденального вмісту може, змінюється через наявність великої кількості білків, ферментом, холестерину.
  4. Визначення pH. Зміни можуть відхилятися в кислу, або лужну сторону.
  5. Визначення кількості холестерину.
  6. Визначення кількості білірубіну.
  7. Визначення жовчних кислот.
  8. Визначення слизу.
  9. Визначення лейкоцитів.
  10. Визначення еритроцитів.

Дуоденальне зондування – це один з важливих методів діагностики патології шлунково-кишкового тракту, пов’язаної з виділенням травних соків. При проведенні процедури слід виконувати ВСР рекомендації лікаря, так як від похибки при підготовці може виникнути помилкові припущення. Також слід знати, що даний метод є параклінічним і не може бути основним в постановці діагнозу.