Що робити, якщо відірвався тромб: причини, діагностика та лікування

Однією з причин раптової смерті є оклюзія коронарних артерією згустком, який сформувався в венозної системі ніг і відірвався під дією зовнішніх або внутрішніх факторів. Тромб в артерії перекриває кровотік, в життєво важливі органи не надходить кисень, і – людина помирає. Саме миттєва смерть вказує на наявність закупорки судин, тому найважливішими питаннями будуть – чи можна врятувати людину, коли відривається тромб, і що робити при перших ознаках смертельно небезпечної патології.

різновиди тромбу

Смерть від тромбу, миттєва або відстрочена, виникає при повній закупорці судини, що забезпечує серце або мозок в повному обсязі. Виникнення згустку – це складний процес в судинній системі, при якому обов’язковими будуть наступні фактори:

  • ушкодження клітинного апарату судинної стінки;
  • прогресуюче зниження швидкості кровотоку;
  • вроджена чи набута патологія системи згортання крові.

Тромбоутворення – повільний і складний біохімічний процес, який може відбуватися в будь-якій посудині – в аорті, у великій магістральної артерії, всередині кардіальних камер, в венозних синусах або в венах на нозі. Залежно від того, де знаходиться тромб, як швидко згусток досягає життєво важливих органів і наскільки повно перекриває кровотік, залежать прояви гострої патології і кількість часу до настання смерті. До важливим прогностичним факторів належить вид згустку, виявлений при обстеженні:

  • пристінковий (початкова форма тромбоутворення, часткова оклюзія);
  • центральний (прикріплюється до стінки судини фібриновими тяжами, заважає нормальному кровотоку, високий ризик відриву)
  • флотірующій (рухливий, висока ймовірність відривання від стінки судини з ризиком тромбозу);
  • окклюзірующего (повна закупорка просвіту судини);
  • блукаючий тромб (згусток або емболії, що пересувається з потоком крові).

При повній закупорці багато що залежить від місця розташування окклюзірующего поразки. Значно гірше, якщо відірвався тромб в нозі, і блукаючий згусток дістався до легеневої артерії: на тлі припинення припливу крові в кардіальні камери з порушенням насосної функції відбувається зупинка серця і смерть.

Причини відривання тромбу

Освіта згустку в просвіті судини – це величезний ризик: людина живе і не здогадується, що в будь-який момент може статися відрив тромбу. Саме непередбачуваність і раптовість є основними страшними факторами, коли при відсутності скарг при виконанні звичної роботи або на тлі занять спортом виникає різкий біль в грудях і втрата свідомості. Треба знати, які можуть бути провокують і сприяють причини відриву тромбу:

  • важка фізична праця;
  • стрибок артеріального тиску;
  • механічна травма;
  • заняття активними видами спорту;
  • перепад температури;
  • різкі коливання атмосферного тиску;
  • виражена фізичне навантаження після тривалої нерухомості.

Щоб зрозуміти, чому відриваються тромби у людини, слід розглянути типовий варіант смертельної тромбоемболії після авіаперельоту. У людини з вродженими порушеннями згортання крові або при наявності варикозної хвороби під час тривалого польоту при недотриманні заходів профілактики тромбозу виникають умови для формування згустку (тривала нерухомість, підвищення в’язкості крові, зневоднення, перепади тиску). Відразу по прильоту в залі отримання багажу при підйомі важкої сумки відірвався пристінковий тромб стає блукаючим і – починається зворотний відлік часу до смертельної закупорки коронарних артерій.

Симптоми гострої патології

Менш небезпечна закупорка поверхневих вен в нозі, симптоми якої погіршують рухову активність, але рідко призводять до смертельно небезпечних станів. Основні ознаки тромб, що відірвався в серце (інфаркт міокарда) і легких (тромбоемболія):

  • сильна і раптовий біль в грудній клітці;
  • порушується серцевий ритм (тахікардія);
  • нестача повітря з задишкою;
  • кашель з кровохарканням;
  • втрата свідомості.

Якщо відірвався тромб в серці або сталася закупорка легеневої артерії, то часу для надання екстреної допомоги вкрай мало – від декількох хвилин до півгодини. Але навіть при наданні кваліфікованої медичної допомоги в умовах лікарні шанси на виживання невеликі (50% людей помирає протягом 30 хвилин з моменту появи перших симптомів).


Емболія легеневої артерії

Мезентериальная закупорка судин кишечника

Оклюзійне ураження артерій головного мозку

Вкрай небезпечний варіант окклюзионного ураження артерій головного мозку, результатом якого буде інсульт. Типові ознаки відриву тромбу в мозкових судинах:

  • нестерпний головний біль;
  • запаморочення;
  • проблеми зі слухом і мовленням;
  • параліч або парез (нездатність рухати кінцівками) з однієї або з двох сторін.

Якщо відриваються тромби в області артерій внутрішніх органів, то найбільш частим варіантом буде мезентериальная закупорка судин кишечника, що виявляється наступними симптомами:

  • виражені болі в животі без чіткої локалізації;
  • пронос і блювота;
  • почастішання пульсу і підвищення артеріального тиску;
  • сильна блідість і страх.

На тлі тромб, що відірвався в нозі виникають такі прояви:

  • больові відчуття різного ступеня вираженості;
  • проблеми при ходьбі (переміжна кульгавість);
  • набряклість стопи і гомілки;
  • зміна кольору шкіри (синюшність, почервоніння по ходу розширеної вени);
  • підвищення місцевої температури.

У кожному конкретному випадку наявність яскравих проявів гострого жізнеугрожающего стану вказує на те, що відірвався тромб і виник реальний ризик для здоров’я і життя. Всі термінові лікувально-діагностичні заходи треба виконати в максимально швидко (неможливо точно знати, скільки залишилося часу для порятунку людини).

ефективна діагностика

Кращий і сприятливий варіант для діагностики і лікування – виявлення закупорки в венозної системі нижніх кінцівок на ранніх етапах хвороби, коли людина відчуває біль і звертається за допомогою. Гірше, якщо тромб відірвався, коли пацієнт проходить лікування в лікарні: шанси для своєчасного виявлення патології значно вище, але ризик для життя вкрай високий. Мінімум шансів для виживання у людини, якщо лопнув тромб далеко від медичного закладу.

Крім оцінки типової симптоматики, необхідно в короткий термін виконати наступні дослідження:

  • дуплексне ультразвукове сканування;
  • ангіографічне дослідження;
  • рентген або комп’ютерну томографію.

Лабораторні дослідження на тлі надання первинної допомоги неефективні: не треба чекати результату аналізу коагулограми, щоб не втрачати час. Оптимальним видом діагностики є ендоваскулярні методи, за допомогою яких можна виконати 2 головні завдання – поставити точний діагноз і усунути перешкоду для кровотоку.

тактика лікування

Перша допомога поза лікувальним закладом проста – треба викликати бригаду швидкої, допомогти людині прийняти горизонтальне положення і забезпечити приплив свіжого повітря. Прибулий на виклик лікар прекрасно знає, що таке тромб, чому він відривається і який ризик для життя, тому з перших хвилин почне застосовувати заходи по відновленню кардіального і мозкового кровотоку. Однак найбільш важливе завдання лікаря швидкої допомоги – максимально швидка доставка пацієнта до лікарні.

В умовах стаціонару всі використовувані медикаментозні засоби призначені для тимчасового підтримання кровообігу і життєдіяльності органів і систем людського організму. Основою успішної терапії є хірургічне лікування: тільки видаливши тромб, можна забезпечити одужання. Методика операції залежить від місця розташування закупорки судини, виду оклюзії і тяжкості загального стану хворої людини.

Кращі результати оперативного лікування бувають у молодих людей, що мають тромб в нозі. Наслідки оклюзії магістральних судин значно гірше, навіть при наданні своєчасної кваліфікованої допомоги: викликані блукаючим тромбом інфаркт міокарда, інсульт або тромбоемболія легеневої артерії часто є причиною смерті або глибокої інвалідності людини. Відривання згустку і тромбоз судин кишечника лікується тільки хірургічно – без операції виникає перитоніт і неминуча смерть.

Будь-який варіант тромбоемболії загрожує життю людини, тому треба знати, що таке тромби і як уникнути сумних наслідків гострої закупорки судин. Дотримання рекомендованих лікарем заходів профілактики і регулярні візити до лікаря для обстеження допоможуть запобігти смертельно небезпечні ситуації.