Саркома Капоші: Перші симптоми, Фото, Діагностика, Лікування,

Що таке саркома Капоші?

Саркома Капоші (далі СК) – це рак, який викликає появу плям на шкірі, в порожнині рота, носа і горла, в лімфатичних вузлах або інших органах, включаючи легкі і стравохід. Ці плями, або пошкодження, зазвичай червоного або пурпурного кольору. Вони утворені з ракових клітин кровоносних судин і клітин крові.

Шкірні поразки Саркоми Капоші найчастіше з’являються на ногах або на обличчі. Вони можуть погано виглядати, але не викликають ніяких симптомів. Лише деякі пошкодження на ногах або в області паху можуть викликати хворобливе набрякання ніг і ступень.

СК може викликати серйозні проблеми або навіть стати небезпечним для життя, коли ураження знаходяться в легенях, печінці або в травному тракті. Пухлини в травному тракті, наприклад, можуть викликати кровотечі, в той час як пухлини в легенях ускладнюють дихання.

На фото: Саркома Капоші. Характерні фіалкові бляшки на крилах і кінчику носа у ВІЛ-інфікованої пацієнтки.

Своє назва захворювання отримало на честь дерматолога Моріца Капоші, який вперше описав його.

Саркома Капоші на клітинному рівні
? Саркома Капоші присвоєно код відповідно до МКБ-10: C46

Ознаки та симптоми

Найбільш поширеним симптомом саркоми Капоші є поява маленьких, безболісних, плоских і знебарвленого плям на шкірі або в роті. Вони зазвичай мають червоні або пурпурові кольори і схожі на синці. Як правило, плями розташовуються на ногах, а також в області голови та шиї. Згодом вони можуть виростати в вузли і зливатися один з одним. Ураження можуть мати розміри від декількох міліметрів до декількох сантиметрів у діаметрі.

Якщо СК зачіпає внутрішні органи, то в залежності від локалізації можуть розвиватися різні симптоми, такі як:

  • Набрякання рук або ніг

  • задишка

  • Болі в грудях

  • Кашель з кров’ю

  • нудота

  • блювота

  • Болі в шлунку

  • діарея

  • Кишкова непрохідність

Коли звертатися за медичною допомогою

Вам слід звернутися до терапевта, якщо у вас є які-небудь тривожні симптоми, які, на вашу думку, можуть бути викликані саркомою Капоші. Якщо у вас є ВІЛ, ви потрапляєте до групи ризику розвитку цього захворювання.

Ваш лікар запитає про ваші симптоми і огляне вашу шкіру, щоб знайти характерні ознаки захворювання. Якщо лікар запідозрить саркому Капоші, він зажадає зробити ряд аналізів для підтвердження діагнозу.

діагностика

Для підтвердження саркоми Капоші потрібно пройти ряд тестів:

  • Тест на ВІЛ

    Береться аналіз крові, щоб підтвердити, чи є у вас ВІЛ.

  • біопсія шкіри

    Невеликий зразок клітин видаляється з ураженої ділянки шкіри і перевіряється на наявність клітин саркоми Капоші.

  • ендоскопія

    Тонка гнучка трубка, звана ендоскопом, передається вам в горло, щоб побачити, чи не порушені ваші легені або травна система.

  • Комп’ютерна томографія (КТ)

    Проводиться щоб визначити, порушені ваші лімфатичні вузли або інші частини вашого тіла.

Які причини саркоми Капоші?

Саркома Капоші викликана вірусом, пов’язаних з вірусом герпесу людини (ВГЧ-8), також відомим як саркома-асоційований герпесвірус Капоші (KSHV).

Вважається, що цей вірус передається статевим шляхом, а також через слину або від матері до дитини під час пологів.

ВГЧ-8 є відносно поширеним вірусом, і у переважної більшості людей, у яких він є, не розвивається саркома Капоші. Лише люди з ослабленим імунітетом або з генетичною вразливістю до вірусу можуть захворіти на саркому Капоші.

Ослаблена імунна система дозволяє вірусу ВГЧ-8 (HHV-8) розмножуватися до високого рівня в крові, що збільшує ймовірність виникнення захворювання.

Вірус, мабуть, змінює генетичні інструкції, які контролюють ріст клітин. Це означає, що деякі клітини розмножуються безконтрольно і утворюють шматки тканини, відомі як пухлини.

На фото: вірус ВГЧ-8

науковий опис зображення

Фото зображує флуоресцентне багатоканальне зображення містить ВГЧ-8 (KHSV) клітинної лінії L1T2. Синій флуоресцеин є ВГЧ-8 LANA, або асоційований з латентністю ядерний антиген, який пов’язує епітоп KSHV з клітинним хроматином (представленим синім DAPI). Червоний являє актин, пофарбований родаміном фаллоідін, який виділяє велику цитоплазму. L1T2 є однією з небагатьох клітинних ліній, які можуть утримувати епітоп KSHV in vitro протягом тривалого періоду часу, зберігаючи туморогенну in vivo. Ці клітинні лінії необхідні для вивчення поведінки зростання і in vitro лікарської реакції саркоми Капоші. Зверніть увагу на LANA-негативні осередки, які зберігають перетворення незалежно від KSHV. 630X.

Типи саркоми Капоші і їх лікування

Існує чотири основних типи саркоми Капоші. Ці типи впливають на різні групи людей і розглядаються по-різному.

Епідемічна саркома Капоші

Цим типом саркоми Капоші хворіють ВІЛ-інфіковані люди. Діагностування СК автоматично сигналізує про те, що хворий не просто ВІЛ-інфікований, а вже хворий на СНІД.

Саркома Капоші, пов’язана з ВІЛ, може прогресувати дуже швидко, якщо її не лікувати. Проте його можна контролювати, приймаючи так звану комбіновану антиретровірусну терапію (cART) – для запобігання розмноження ВІЛ і відновлення імунної системи. Імунна система може потім знизити рівні ВГЧ-8 в організмі.

Деяким людям також може знадобитися лікування за допомогою променевої або хіміотерапії, в залежності від місця і ступеня розвитку раку, і від симптоматики захворювання.

Класична саркома Капоші

Саркома Капоші класичного типу зачіпає в основному чоловіків середнього та похилого віку середземноморського, центрально європейського, східно європейського і єврейського походження.

Вважається, що люди, які страждають від СК класичного типу, народилися з генетичною вразливістю до вірусу ВГЧ-8.

На відміну від інших типів саркоми Капоші, симптоми класичної СК прогресують дуже повільно протягом багатьох років, а їх локалізація зазвичай обмежуються шкірою.

У більшості випадків негайного лікування класичної СК не потрібно, тому що хвороба, як правило, не впливає на тривалість життя. Зазвичай хворих ставлять на контроль, а лікування призначають лише якщо у хворого з’являються будь-які несприятливі симптоми.

У лікуванні подібного типу СК часто використовується променева терапія, хоча невеликі ділянки шкіри або вузли можуть бути видалені за допомогою незначної хірургії або кріотерапії.

Імунно-супресивний тип

Саркома Капоші цього типу пов’язана з пересадкою чужого органу пацієнтові. Вона є рідкісним ускладненням після трансплантації. Це відбувається тому, що імунодепресанти, які використовуються для ослаблення імунної системи і допомагають запобігти відмові організму від нового органу, можуть дозволити вірусу ВГЧ-8 активно розмножуватися.

Саркома Капоші, пов’язана з трансплантацією, може бути агресивною і вимагає швидкого лікування. Захворювання лікують шляхом зниження або зупинки імунодепресантів, якщо це можливо.

Якщо перший спосіб лікування не допомагає, вдаються до променевої або хіміотерапії.

Ендемічна саркома Капоші

Цей тип СК поширений в деяких частинах Африки.

Хоча цей тип СК класифікується окремо від СК, пов’язаної з ВІЛ, багато випадків захворювання можуть бути результатом не діагностованою ВІЛ-інфекції. Тому всі пацієнти з підозрілими симптомами повинні проходити тест на ВІЛ, оскільки найбільш ефективним лікуванням в цих випадках є лікування ВІЛ.

У випадках, не викликаних ВІЛ-інфекцією, цей тип СК може бути результатом генетичної уразливості до ВГЧ-8. Ці випадки зазвичай лікуються хіміотерапією, хоча іноді може використовуватися променева терапія.