Розпізнати і вилікувати: що ми знаємо про пієлонефриті у дітей?

Дитячий пієлонефрит займає друге місце після вірусних інфекцій за частотою захворювань. Уразливість маленького організму сприяє розвитку запальних процесів в нирках при відповідних умовах.

Чим менше вік дитини, тим частіше зустрічається пієлонефрит і важче наслідки хвороби. Тільки своєчасне звернення до фахівця дозволить діагностувати патологічні процеси в сечостатевих органах і вжити заходів по одужанню.

Що таке пієлонефрит?

Пієлонефрит є запальний процес нирок. Він розвивається при порушеннях нормального струму сечі і появі інфекції. Пієлонефриту супроводжують неприємні симптоми, що заважають дитині активно розвиватися і вести звичний спосіб життя.

Найбільш небезпечними періодами життя дітей для розвитку пієлонефриту вважаються:

  • з народження до 2-х років;
  • з 5 до 8 років;
  • в період статевого дозрівання.

Схильність до захворювання в залежності від статі дитини

Якщо розглядати вікову групу з моменту народження до року, то найбільш часто пієлонефрит діагностують у хлопчиків. Це пов’язано з великим відсотком розвитку внутрішньоутробних аномалій сечостатевих органів. Не виключенням стають і дівчата, але запалення нирок зустрічається у них пізніше – після року. З причини будови сечостатевої системи, дівчатка також схильні до пієлонефриту.

Хто схильний до захворювання?

До групи ризику входять діти, які часто хворіють на вірусні захворювання, особливо що проходять з ускладненнями. Вірус потрапляє в кров, а потім і в самі нирки, даючи початок запального процесу. Діти, які мають хронічні захворювання органів травлення, також схильні до пієлонефриту.

Не варто скидати з рахунків і дівчаток, які перехворіли на циститом. Вони найбільш чутливі до проникнення інфекції в сечостатеві органи.

Як тільки у дитини послаблюється імунітет або виявляється нестача вітамінів і мінералів, організм мимоволі знижує свої захисні функції. Як підсумок – поява пієлонефриту.

Чому розвивається пієлонефрит?

Інфекція, що провокує розвиток пієлонефриту, може потрапляти в нирки декількома шляхами. Залежно від цього виявляються основні причини запалення і способи лікування захворювання.

Шлях через кров

Попадання бактерій в органи малого тазу з кров’ю зустрічається досить рідко. Гематогенний шлях більше властивий маленьким дітям на першому році життя. Їх організм ще слабкий, щоб протистояти первинного вогнища інфекції. З огляду на зниженого імунітету бактерії потрапляють в кров і спрямовуються прямо в нирки. Там і розвивається запалення.

уріногенний шлях

З іншого боку інфекція може проникнути через сечостатеві органи дитини. Бактерії, що знаходяться на статевих органах потрапляють в сечовий міхур, а далі по сечоводу – до миски та самим ниркам. Висхідний шлях характерний більше для дівчаток. Це пов’язано з відмінним від хлопчиків будовою сечостатевої системи. Зараження бактеріями подібним способом властиво дітям старшого віку.

Шлях через лімфу

Цей шлях часто не визнається медиками. Виною попадання інфекції в нирки служать бактерії, що проникли в лімфу або судини. Запальний процес починається тільки при сильно ослабленому імунітеті або високопатогенним вірусом, яке справляє на організм дитини великий вплив.

Фактори, що сприяють захворюванню

Факторів ризику розвитку дитячого пієлонефриту дуже багато. Тому діагностувати захворювання не викликає великих труднощів. Схильність дитячого організму до пієлонефриту дає вичерпну інформацію для проведення належного лікування або профілактики.

порушення уродинаміки

Порушення нормального струму сечі відбувається через слабке тонусу м’язів органу. До того ж відбувається своєрідний зворотний закид сечі, або рефлюкс.

Відхилення в уродинаміку становлять понад 50% випадків появи пієлонефриту. Рефлюкс є наслідком аномального будови сечостатевих органів або нирок, а також наявності каменів в системі.

застійні явища

Порушення працездатності сечового міхура носить частіше нейрогенний характер. З огляду на функціональних розладів, відбувається застій сечі, викликаючи інфікування органів.

Розвиток цукрового діабету

Діабет сприяє інфікуванню сечостатевої системи, і, отже, збільшує шанси на початок запалення в нирках.

Сприятливе середовище для розвитку інфекції

Відсутність належної гігієни, особливо у дівчаток, непроліковані або запущені захворювання сечостатевих органів у дитини може спровокувати зростання бактерій і потрапляння їх в нирки.

Варто приділити увагу і такому фактору, як переохолодження. Викликаючи застій сечі і виникнення запалення, з’являється велика ймовірність захворіти на пієлонефрит.

Наявність захворювань у дитини

Наявні у дитини хронічні і гострі захворювання можуть стати джерелом зараження нирок. Часті вірусні інфекції таять в собі небезпеку появи пієлонефриту через ослаблення організму і приєднання бактерій до вже наявної хвороби. Спровокувати запалення нирок можуть і хронічні захворювання: отит, тонзиліт і навіть карієс. Для дівчаток небезпечні прояви таких захворювань, як вульвовагініт, вульвіт.

Фактори, що передаються від матері до новонародженого

Обтяжене протягом вагітності у жінки, шкідливі звички батьків, складні пологи можуть спровокувати різні внутрішньоутробні аномалії сечостатевих органів. Вони, в свою чергу, викликають розвиток пієлонефриту.

спадковий фактор

Не позбавлене сенсу звернути увагу на генетичну схильність появи захворювання. Члени сім’ї з захворюваннями обмінного характеру або генетичними хворобами можуть бути причиною діагностування у дитини аномалій сечостатевих органів або їх ураження, порушення метаболізму. Це призводить згодом до запальних процесів нирок.

Види пієлонефриту в залежності від причин

Залежно від характеру появи захворювання виділяють дві основні форми пієлонефриту.

  • Первинний, що бере свій початок з-за хронічного запального процесу органу. Причиною розвитку первинного пієлонефриту цілком може виступати потрапляння бактерій в нирку висхідним шляхом.
  • Вторинний, викликаний аномаліями сечостатевих органів. Діагностується, в основному, у дітей у віці до року. Запальний процес починається на тлі порушеного відтоку сечі.

Як локалізується захворювання

За локалізацією розрізняють пієлонефрит:

  • односторонній;
  • двосторонній.

Найбільш поширеним є запалення однієї нирки, але двосторонній пієлонефрит також має місце. Зазвичай ураження обох нирок трапляється при несвоєчасному або недолікований гострому односторонньому пієлонефриті.

форми

Будь-яке захворювання, включаючи пієлонефрит, має різні форми розвитку, кожна з яких проявляє себе по-своєму.

Гостра форма захворювання

Захворювання супроводжується яскраво вираженими симптомами. Повне одужання дитини настає через 1-2 місяці. Нерідко на тлі гострого пієлонефриту з’являються різні ускладнення, що вимагають серйозного хірургічного втручання.

хронічна форма

Діагноз хронічний пієлонефрит встановлюється тоді, коли у дитини спостерігаються безперервні симптоми захворювання протягом півроку або спостерігалося не менше 2-х епізодів загострення.

Протікати хронічний пієлонефрит може як зі стадіями ремісій, так і приховано, проявляючись лише в сечовому синдромі.

гнійний

Гнійний пієлонефрит не є самостійною формою захворювання, а являє собою занедбаний гостре запалення нирок. У дітей це захворювання зустрічається набагато рідше, ніж у дорослих. Гнійний пієлонефрит супроводжується нагноєнням тканин, високою температурою і труднощами при сечовипусканні.

Види захворювання по виявленню порушень відтоку сечі

Залежно від ступеня прохідності сечових шляхів виділяють дві форми пієлонефриту:

  1. Обструктивний, що розвивається через патологічних процесів сечостатевої системи.

Аномалії призводять до порушення відтоку сечі. У дітей діагностуються такі вроджені чи набуті захворювання, як піелоектазія, міхурово-сечовідний рефлюкс, гідронефроз.

  1. Необструктивний, викликаний метаболічними збоями.

При цьому порушень з відтоком сечі не спостерігається. Велику роль у розвитку необструктивного пієлонефриту грає зниження імунітету дитячого організму. Найбільш схильні до подібного захворювання діти, які страждають на цукровий діабет, підвищеним тиском, тривалими хронічними захворюваннями.

Про симптоми піелонеріта у дітей, про те, чому він проявляється, методах лікування розповідає лікар.

Симптоми і ознаки хвороби

Симптоми гострого пієлонефриту по-різному проявляються у кожної хворої дитини. Їх інтенсивність залежить від тривалості запалення, супутніх захворювань, віку дитини.

Основними симптомами пієлонефриту в гострій стадії вважаються:

  • висока температура тіла, іноді навіть перевищує 38 ° С;
  • підвищена сонливість, швидка стомлюваність, знижений апетит;
  • нудота, іноді блювота;
  • блідість шкіри, кола під очима;
  • болю в області попереку, що мають тягне характер;
  • можливе порушення функції сечовипускання або хворобливість через перенесений циститу;
  • ранкові легкі набряки, які не виражені;
  • помутніння сечі, поява запаху.

Пієлонефрит у грудничка і його особливості

Маленькі діти не можуть поскаржитися батькам на погане самопочуття або болю. Тому при розвитку пієлонефриту новонароджені поводяться неспокійно. Найбільш частими ознаками є плач немовляти при сечовипусканні, а також кряхтение. Пієлонефрит у маленьких дітей проявляється як інтоксикація організму:

  • температура тіла, що досягає позначки 40 ° С, можлива поява судом;
  • зниження апетиту, відмова від грудей;
  • рясні відрижки;
  • блідий шкірний покрив;
  • зниження ваги;
  • зневоднена шкіра.

Іноді симптоми пієлонефриту плутають з кишковими інфекціями. На тлі запалення нирок у новонародженого може з’явитися розлад шлунку, підвищена температура, рясна блювота і видимі ознаки зневоднення організму. Тільки фахівець здатний поставити правильний діагноз і призначити лікування.

Симптоматика хронічної форми захворювання

Хронічний пієлонефрит діти хворіють досить довго. За час перебігу захворювання виникають як періоди повного одужання, так і стадії загострення. У дитини з’являється температура, поперекові болі слабковираженого характеру.

При прихованому перебігу захворювання симптоми можуть взагалі не проявлятися. Єдине джерело інформації – лабораторне дослідження. У розшифровках аналізу сечі можна побачити зміни показників.

Діти старшого віку переносять хронічний пієлонефрит досить неспокійно. Вони частіше втомлюються, стають більш роздратованими. У школярів відзначається зниження успішності.

Якщо дитині в маленькому віці ставили діагноз хронічний пієлонефрит, то з більшою ймовірністю з роками можливий прояв таких захворювань, як артеріальна гіпертензія, нефросклероз, ниркова недостатність.

діагностування

Якщо батьки запідозрили у хворої дитини симптоми, схожі з проявом пієлонефриту, їм слід показати маленького пацієнта лікаря. Педіатр призначить необхідне обстеження, щоб в подальшому вжити заходів щодо одужання дитини.

Іноді може знадобитися додаткова консультація уролога або нефролога. Дослідження, що дозволяють точно поставити діагноз, можна умовно розділити на 2 групи: дослідження в умовах лабораторії і інструментальні дослідження.

розшифровка аналізів

Навіть самий класичний аналіз сечі може розповісти про наявність запалення в дитячому організмі. Типова ситуація при пієлонефриті: наявність лейкоцитів, бактерій, епітеліальних клітин.

Досить інформативними вважаються аналізи:

  • сеча по Нечипоренко (наявність лейкоцетуріі);
  • проби Зимницьким (виявлення функціональних порушень в роботі нирок);
  • бакпосев сечі з встановленням чутливості до певних видів антибіотиків (допомагає призначити відповідний антибіотичний препарат);
  • загальний і біохімічний аналіз крові (дозволяє вчасно виявити анемію, встановити характер захворювання за основними показниками).

Ультразвукова діагностика

Повну картину розвитку пієлонефриту можна отримати завдяки проведенню УЗД. Так доктор побачить справжні причини захворювання і зробить відповідне лікування, що вимагає прийому медикаментів або хірургічного втручання. В окремих випадках дитина повинна пройти додаткові обстеження, які можуть виявити аномалії органів сечостатевої системи.

Наслідки і ускладнення

Пієлонефрит вважається серйозним захворюванням, що вимагає адекватного і своєчасного лікування. Відсутності такого призводить до розвитку ускладнень. Запущений гострий пієлонефрит часто призводить до утворення нагноєння і поширенню бактерій. Виникають абсцеси різної локалізації, уросепсис.

Коли належним чином не проліковується хронічна форма пієлонефриту, то відбуваються функціональні порушення в нирках аж до розвитку хронічної ниркової недостатності.

Способи лікування у дітей

Лікування пієлонефриту складається з декількох частин, що дозволяють ефективно боротися з недугою і домогтися повного одужання.

живлення

Дієта необхідна, щоб полегшити роботу хворим ниркам. Прийнятним харчуванням стає діетстол № 5 з обмеженням в солі і збільшеними обсягами рідини. Копчені, гострі, пряні продукти повністю виключаються з раціону. У харчуванні мають перевагу білкова і рослинна їжа. Але якщо діагноз – гострий пієлонефрит, то додатково обмежують кількість спожитої рідини.

гігієна

Чистота зовнішніх статевих органів – запорука здоров’я. Рекомендуються щоденний прийом душа, ванни або простих обтирань вологою тканиною – все залежить від того, наскільки добре себе почуває дитина.

Лікування гострого пієлонефриту

Лікування дитячого пієлонефриту в гострій формі проводиться з госпіталізацією хворого. Якщо є можливість, то дитина повинна бути поміщений у відділення вузької спрямованості – урології або нефрології. Основу лікування становить прийом антибіотичних препаратів.

На самому початку призначають медикаменти широкого спектру дії. Тільки після отримання результатів аналізу на чутливість до антибіотиків, доктор призначає найбільш відповідний препарат. У більшості випадків це:

  • цефалоспорини (Цефотаксим, Цефуроксим, Супракс);
  • аміноглікозиди (амікацин, Гентамицин, Сумамед);
  • Амоксицилін, Аугментин, Амоксиклав.

Домогтися швидкого зниження лейкоцитів можливо за допомогою внутрішньовенних ін’єкцій в умовах стаціонару. Як тільки курс прийому антибіотиків буде закінчений, дитині призначаються уросептіческіе препарати. Додатково при необхідності можуть призначати жарознижуючі, знеболюючі препарати. За свідченнями проводять хірургічне втручання.

У перші 7 днів хвороби дитині забезпечують постільний режим. Після рекомендовані прогулянки на вулиці.

Лікування хронічного пієлонефриту

Хронічний пієлонефрит лікують так само, як і гострий. Можлива госпіталізація в стаціонар для виявлення причин загострення. Це є важливим етапом на шляху до повного одужання дитини.

В залежності від того, які причини призвели до повторне розвиток захворювання, призначають відповідне лікування:

  • хірургічне втручання при аномаліях при будуванні
  • дієта;
  • прийом медикаментів.

Під час ремісії рекомендований прийом зменшених доз антибіотиків. Препарати застосовуються в залежності від проведеного аналізу сечі на чутливість до антибіотиків. У доповненні приймаються уросептики, проводиться фітотерапія.

Як лікувати народними засобами: фітотерапія

Лікарські рослини мають позитивну дію під час лікування пієлонефриту. Застосовуються в народній медицині лікарські збори за певною схемою, змінюючи через кожні 7-10 днів склад.

Кожна рослина має свою дію на дитячий організм:

  • антибактеріальну (звіробій, ромашка, шавлія);
  • сечогінний (плоди шипшини, польовий хвощ, петрушка);
  • зміцнювальний (кропива, деревій);
  • протизапальну (календула, чистотіл, звіробій).

Гідну заміну приготованим відварів в домашніх умовах становить краплі Канефрон на основі рослинних компонентів. Єдине обмеження в застосуванні даного засобу – дитячий вік до 1 року.

профілактика

Дитину, яка перехворіла на пієлонефрит, обов’язково ставлять на контроль нефролога або уролога. Щоб вчасно запобігти повторному розвиток захворювання, регулярно здаються аналізи сечі. Не виключенням стає ситуація, коли дитина перенесла вірусну інфекцію.

Коли все ж виникає рецидив пієлонефриту, пацієнтові призначають комплексне лікування, що включає в себе прийом антибіотиків, фітопрепаратів та гомеопатичних засобів.

Дотримання певних рекомендацій дозволить попередити появу запалення в нирках:

  • активне зміцнення імунітету дитини;
  • вчасно виліковувати захворювання;
  • виключити можливість переохолодження;
  • створювати умови або нагадувати дитині про своєчасне спорожнення сечового міхура;
  • вживання достатньої кількості рідини;
  • дотримуватися гігієни.

Після того, як пієлонефрит відступить, дитині рекомендується санаторне лікування.

Пієлонефрит вважається поширеним захворюванням серед дітей. І тільки обов’язкове виконання приписів доктора допоможе усунути запальні вогнища і повернути дитині здоров’я. Виконання профілактичних заходів створить комплексний захист дитячого організму і підвищить опірність до захворювання нирок.