Рідина в серце після операції: що це таке, симптоми і лікування

У складі серцевої стінки є порожнисте утворення – перикардіальна сумка. Тут в невеликій кількості міститься особлива рідина. Коли її обсяг змінюється в бік зменшення або збільшення, можна вести мову про розвиток патології. Скупчення надлишку випоту в оболонці серця вказує на наявність запального процесу. Саме явище носить назву перикардит. Воно тягне до серйозних порушень серцево-судинної діяльності. Захворювання проявляє себе вираженою симптоматикою, в запущеному випадку може перейти в хронічну форму. Лікування у важких стадіях вимагає хірургічного втручання. Бездіяльність при даному діагнозі загрожує небезпечними для життя наслідками.

Чому накопичується рідина в серце?

Перикард – це зовнішня захисна оболонка серця. Її структура представлена ??сполучною тканиною. Складається перикардіальний шар з двох тонких пелюсток (вісцерального та парієтальні), між ними в нормі знаходиться 30 мл рідкої серозної субстанції, яка не має кольору. Внутрішня частина порожнини щільно кріпиться до епікарда.

Рідина в перикарді серця дозволяє пелюсток навколосерцевої сумки ковзати, запобігає головний орган від тертя, сприяючи повноцінної скорочувальної діяльності, вільної від зовнішніх перешкод. Щілина перикардіальної порожнини утворює резервну область для збільшення розмірів серця під час здійснення скорочень. Існують припущення про здатність цього шару впливати на процеси, що відбуваються в міокарді, за рахунок продукування активних ферментних речовин.

Запалення серцевого оболонки супроводжується збільшенням рідкого середовища в ній, а також патологічний процес веде до утворення спаечних елементів, негативних змін структури перикарда, тиску на внутрішню частину міокарда.

Причини скупчення рідинної субстанції в зовнішньої серцевої оболонці:

  • Проникнення вірусної, бактеріальної, грибкової, паразитарної інфекції. Приклад: стрептокок, стафілокок, сифіліс, дифтерія, туберкульоз, зігоміцети, аденовірус, грип.
  • Слідство системного аутоімунного ураження організму (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, склеродермія, дерматоміозит).
  • Патології внутрішніх органів (ниркова недостатність).
  • Онкологічні захворювання серцевої тканини.
  • Невстановлений характер патології (ідіопатична форма).

  • Збій метаболічних процесів в тканинах. Наприклад, наслідок цукрового діабету, подагри, міксідеми, хвороби Аддісона.
  • Хвороби сусідніх органів: патологічні процеси в легенях (пневмонія, пухлина легені, плеврит), аортальна аневризма, трансмуральний інфаркт.
  • Травми, проникаючі поранення грудей.
  • Результат алергічних проявів.
  • Радіаційне опромінення.
  • Ішемічне серцеве захворювання.
  • Іноді утворюється рідина в серце після операції.

Віковий фактор теж можна вказати в якості причини рідини в серце. У літніх людей така патологія з’являється досить часто внаслідок зносу, старіння, втрати еластичних властивостей серцевих тканин.

різновиди перикардиту

Класифікувати захворювання на підвиди можна різними способами. Ось один з них, він спирається на відмінні риси випоту в околосердечной сумці:

  • гідроперикард

Між листочками порожнини утворюється зайва рідина в результаті порушення кровотоку у всьому організмі (недостатність серця, печінки).

  • Пневмоперикард

Як випоту виступає скупчення повітря. Трапляється це при отриманні травм, проникаючих ран, операцій на серці.

  • гемоперикард

У перикардіальної щілини збирається кров, що випливає з розірваної стінки міокарда. Джерелом патологічного стану можуть бути пошкоджені коронарні артерії.

  • При хілоперікард спостерігається випіт лімфатичної рідини, причина – розірваний лімфатична судина.

Форми перебігу хвороби

  • гостра

Характеризується яскравими симптомами, швидким прогресуванням патології, тривати може близько півтора місяця. Найчастіше виникає при інфекційних, токсичних або травматичних перикардитах.

  • подострая

За часом займає до 6 місяців. Відрізняється повним одужанням хворого.

  • дає рецидиви

Виникають періоди відновлення і загострення. При интермиттирующей формі відбувається самостійна ремісія без участі лікарської терапії. Безперервна форма розвивається як низка частих рецидивів, які вимагають специфічного лікування.

  • Постійна

Інша назва – хронічна. Хвороба триває понад 6-місячного терміну. Призводить до патологічних порушень структури клітин. Характерна для аутоімунного перикардиту.

Стадії розвитку запального процесу

  • Суха або фібринозна

На цій стадії серозна рідина в перикарді містить багато білкових утворень, вона відповідає нормі або є незначне зменшення в обсязі. Листки, що утворюють порожнину, ущільнюються. На них проростають фібринові волокна, в результаті перикард стає «волохатим».

  • Ексудативна або випотном

У перикардіальну порожнину випотеваєт рідина (ексудат). Стадія може протікати з тампонадою (швидке і значне збільшення ексудату, що надає інтенсивний тиск на серце).

  • слипчивого

Велика концентрація протеїнів, що містяться в рідині між листками перикарда, веде до утворення фібринових спайок. Поступово відбувається злипання окремих ділянок. Надалі цей процес завершується повним зрощенням епікарду з перикардом. Ця зміна є незворотнім, воно порушує нормальну роботу серця, яке не може здійснювати повноцінні скорочення.

  • Стадія з констриктивним типом змін

Процес зрощення завершується, відбувається розростання сполучної тканини, в місцях спайок можуть утворюватися рубці, зовнішній шар міокарда втрачає еластичність, не допускає розтягування при наповненні серцевих камер кров’ю. У клітинах накопичуються відкладення кальцію, утворюючи щільну оболонку, розвивається так званий синдром «панцерного серця».


Рідина, що накопичується в серці, – що це таке? Ексудат, що утворюється в порожнині перикардіальної сумки, буває різний за складом:

  • Серозний – містить світлу водянисту рідину з білковими сполуками.
  • Серозно-фібринозний – поєднання води, білка і фібрину.
  • Гнійний – випіт виглядає каламутним, в ньому присутня фібрин і гнійневідокремлюване.
  • Гнильний – характеризується наявністю бактерій анаеробного виду.
  • Геморагічний – відрізняється порушенням цілісності судин і серцевої стінки. Ексудат є накопичення кров’яних клітин.

Поява перикардиту в дитячому віці

У рідкісних випадках патологія діагностується навіть у новонародженого. Причиною порушень може стати аномальне розвиток плода в утробі матері. У немовляти перикардит провокують стрептококові та стафілококові інфекції. У старших дітей симптоми хвороби виявляються на тлі вірусних вторгнень, артритів, артрозів і інших відхилень, пов’язаних з сполучними тканинами організму. Причиною зайвої рідини в перикарді можуть стати також:

  • спадкові фактори;
  • гормональні порушення;

  • дисфункція щитовидної залози;
  • онкологія серцевих структур;
  • хвороби крові;
  • нестача вітамінів;
  • побічний результат деяких ліків.

симптоми захворювання

Всі види перикардиту мають відмінні ознаки. наприклад:

  1. Гостра форма.

Болі в серці, підвищення температури тіла, відчуття тяжкості в грудній клітці.

  1. Хронічна.

Труднощі з диханням, хронічна втома, втрата ваги.

  1. Ексудативний перикардит.

Наявність задишки, груди розпирає, відчувається біль, що тягне, нудота, гикавка.

  1. Сліпчівий і констриктивний.

Їх відрізняє біль здавлює, який стискає характеру, різка слабкість, набряки, підвищення тиску.

  1. У підгострій формі симптоматика слабко виражена.
  2. Тампонада.

Посилення болів у грудях, напади задухи, відчуття страху, паніка, застигла поза, ціаноз, втрата свідомості.

Є приблизний перелік симптомів, характерних для будь-якого виду перикардиту:

  • загрудінні болю;
  • набряклі шийні вени;
  • часта задишка;
  • жар;
  • порушена частота і послідовність серцебиття;
  • утруднений ковтальний рефлекс;
  • набряклі явища в лицьовій і шийної зонах;
  • різка і значна втрата ваги;
  • швидко виникає втома;
  • головні болі;
  • збліднення шкірних покривів;
  • може розвинутися кашель;
  • печінка і селезінка збільшені в розмірах, розвивається черевна водянка.

діагностика

Для діагностування порушень в перикардіальної порожнини існують такі методи:

  • Аналіз крові

Загальне дослідження показує підвищення лейкоцитів, порушення формули. Біохімічні тести демонструють збільшення білкових з’єднань, змінений баланс специфічних ферментів кров’яних клітин.

  • Рентген

Дозволяє побачити стадію перикардиту (суха, ексудативна, слипчивого, «панцирні серце»).

  • ЕКГ

Зміни кардіограми можуть вказувати на розвиток інфаркту.

  • ЕхоКГ

Виявляє наявність запалення, підвищення обсягу ексудату, збій серцевої діяльності. УЗД дозволяє оцінити рухливість серця, при перикардиті вона буде обмеженою.

  • пункція перикарда

Таким чином досліджується склад випоту, визначається присутність бактерій і їх видів.

  • Комп’ютерна томографія

Встановлює точну кількість рідини в зовнішній оболонці серця.

  • зняття Ехокардіограма

Дає можливість виявити зайву рідину в порожнині з листків перикарда, а також зміна щільності і структури тканин серцевого оболонки.

  • Застосування фонокардіографії сприяє фіксації серцевих шумів, джерело яких – запалені шари порожнини зовнішньої оболонки міокарда, вони видають характерні звуки при терті.

Лікування рідини в порожнині перикарда

Лікувальні процедури поділяються на хірургічні та медикаментозні.

Лікарські засоби, що застосовуються при перикардитах:

  • препарати антибактеріальної властивості ( «Амоксицилін» з утримання клавулановоїкислоти, «Цефалоспорин», «макролід»;
  • сечогінні ліки «Фуросемід», етакринова кислота;
  • показаний прийом протизапальних засобів, як стероїдних, так і нестероїдних ( «Ібупрофену», «Індометацину»);
  • протигрибкові і протипаразитарні засоби;
  • туберкульозні перикардит потребує призначення «Рифампіцину», «Ізоніазиду»;
  • активно використовується при різних видах захворювання «Аспірин»;
  • імуносупресори препарати (для аутоімунного типу патології).

Застосовуються й інші медикаменти, їх вибір буде продиктований безпосередньою причиною захворювання. А головна мета лікування – боротьба з фоновою патологією.

Хірургія приходить на допомогу в екстрених випадках, наприклад при розвитку тампонади. У цій ситуації за допомогою спеціального пристосування надлишки рідини відсмоктуються з перикардіальної порожнини.

Для лікування хворих з «панцирних серцем» необхідна операція з видалення кальцинованої капсули, що утворилася навколо міокарда.

народні способи

Хвойний настій. Склад: ялівцева, пихтовая, соснова, ялинова хвоя молодих дерев, вода.

Приготування: подрібнені інгредієнти змішати, взяти 5 ст. л. і залити водою (500 мл); проварити 10-15 хвилин, поставивши на повільний вогонь. Готовий відвар настояти добу.

Прийом: півсклянки – разова доза, пити 4 рази на день.

Лимонна суміш. Склад: лимон, абрикосові кісточки, пеларгонія, мед.

Як готувати: лимон пропустити через м’ясорубку, ядра кісточок абрикоса подрібнити, пеларгонія повинна бути перетерті в вигляді кашки; все змішати і додати мед (півлітра).

Вживання: одна столова ложка перед їжею.

Перикардит вимагає невідкладного лікування. Порушення функцій навколосерцевої сумки, прогресуючи, призведе пацієнта до загибелі. Обов’язкова умова щасливого кінця запалення зовнішньої оболонки серця – своєчасна діагностика і дотримання всіх призначень лікуючого фахівця. Необхідно стежити за здоров’ям всього організму, так як зазначене захворювання часто виникає на тлі інших патологій. Домашні методи терапії не виключаються, але вони повинні бути узгоджені з лікарем і доповнювати основний комплекс лікувальних заходів.