Резекція зуба: проведення і наслідки після операції по резекції верхівки кореня зуба

У сучасній стоматології лікарі навчилися лікувати безліч запальних патологій зубощелепної системи. При цьому перевага завжди віддається тим методам, які дозволяють зберегти уражений зуб. Однією з таких зубозберігаючих процедур є резекція кореня зуба.

Резекція зуба – це процедура, в ході якої проводиться видалення частини кореня одночасно з усуненням запального процесу в кореневому каналі. Таке втручання проводять тільки тоді, коли відсутня можливість домогтися позитивної динаміки за допомогою ендодонтичного лікування. Операція резекції верхівки кореня зуба – досить складна маніпуляція, проте вона дозволяє продовжити термін служби зуба і усунути вогнище хронічної інфекції.

суть процедури

Сенс операції полягає у видаленні ураженої верхівки кореня, при цьому видаляють тільки ту частину, яка не підлягає терапевтичному лікуванню. Разом з частиною кореня проводять видалення кісти зуба, при цьому здорові тканини не чіпають. Резекція верхівки кореня зуба – малоінвазивна і малотравматичная процедура, що не займає багато часу. Найчастіше її виконують на фронтальних зубах (різцях і іклах) верхньої щелепи.

Показання та протипоказання

Резекція ясна проводиться тільки при наявності певних показань:

  • Хронічний періодонтит, що не піддається консервативному лікуванню.
  • Виведення значної кількості пломбувального матеріалу за верхівку зубів в періодонт при проведенні ендодонтичного лікування.
  • Патологічний процес в кісткової тканини навколо причинного зуба, раніше леченного, з утворенням кісти зуба або гранульоми. Детальніше про кісті зуба і її лікуванні>
  • Перфорація стінки кореня в верхівкової третини.
  • Перелом верхньої третини кореня зуба.
  • Неможливість проведення ендодонтичного лікування за стандартним протоколом. Наприклад, при покритті зуба коронкою.
  • Як лікування при остеомієліті.
  • Неможливість стандартного лікування при непрохідності кореневого каналу.
  • Відлам інструменту в верхівкової третини кореневого каналу.

До резекції верхівки кореня зуба є і протипоказання:

  • Значне руйнування коронкової частини в поєднанні з ураженням кореня.
  • Неможливість протезування даного зуба в перспективі.
  • Виражена рухливість зуба.
  • Останні стадії пародонтиту і пародонтозу.
  • Гострий періодонтит або періодонтит в стадії загострення.
  • Гострі інфекційні процеси ЛОР-органів, ГРВІ, захворювання слизової оболонки.

Підготовка до операції

Операція проводиться тільки після підготовки зуба до процедури. Спочатку проводять зняття зубних відкладень і готують кореневої канал – він повинен бути запломбований не менше ніж на 2/3 своєї довжини. При неможливості проведення цієї процедури слід вирішити питання про можливість ретроградного пломбування, тобто внесення пломбувального матеріалу через верхівку кореня.

етапи

Всі маніпуляції проводять під місцевою анестезією. Операція включає в себе кілька послідовних етапів:

  • Робиться розріз по перехідній складці (в місці переходу ясна в нерухому слизову оболонку губ) в проекції верхівки причинного зуба. Розрізу надають овальну форму для зручності відкидання клаптя і полегшення ушивання рани. Його довжина в середньому 5-10 мм.
  • Распатором отслаивают клапоть слизової оболонки і окістя. Підстава клаптя повернуто до входу в порожнину рота для поліпшення його харчування.
  • Кулястим або циліндричним бором видаляють зовнішню стінку кістки альвеолярного відростка щелепи і оголюють верхівку кореня.
  • Розкривають корінь зуба до рівня заповнення пломбувальних матеріалів.
  • Вичищають утворився дефект кісткової тканини від грануляцій, кіст зубів, пломбувального матеріалу та інших небажаних елементів.
  • Обробляють фрезою гострі кісткові виступи.
  • Рівень резекції верхівки кореня збігається з рівнем дна порожнини – це необхідно для запобігання виступанія кореня.
  • При необхідності ретроградно пломбують кореневий канал, заповнюють порожнину синтетичним матеріалом. Для цього змочують гранули або порошок спеціальним розчином і вносять його в порожнину, заповнюючи її на 80%. Змочений матеріал набухає, рівномірно заповнюючи простір, і не випадає за межі області.
  • Порожнина, заповнена синтетичним матеріалом, накривається особливої ??мембраною. Укладається на місце слизисто-окісний клапоть і рана зашивається.
  • На місце операції накладається пов’язка, що давить і прикладається холод, який слід тримати 30 хвилин для профілактики виражених набряку і гематоми.

післяопераційний догляд

Давить, накладену відразу після операції, знімають тільки через 12 годин. Пацієнту призначають антибактеріальні препарати для профілактики розвитку інфекційного процесу. Порожнина рота слід кілька разів на день обполіскувати антисептичними розчинами, наприклад, хлоргексидином, мирамистином, фурацилліном і іншими. Для прискорення загоєння можна використовувати такі лікарські засоби, як Ротокан, Солкосерил і Стоматофіт у вигляді полоскань і мазевих аплікацій.

Для зниження больових відчуттів можна прийняти знеболюючі препарати з групи нестероїдних протизапальних – Найз, Кеторол, Кетонал і інші. Крім зняття больового синдрому, ці кошти допоможуть придушити запальну реакцію.

Гігієну порожнини рота в перші дні після процедури слід проводити з обережністю – під час чищення зубів потрібно стежити, щоб зубна щітка не зачіпала післяопераційний шов. Їжа повинна бути теплою, не гарячою, при цьому бажано виключити гострі і солоні страви.

ускладнення

Резекція коренів зубів – це оперативне втручання, після якого можуть розвинутися ускладнення, такі як:

  • Кровотеча в результаті пошкодження судин – зустрічається досить рідко. В результаті цього може розвинутися гостра постгеморагічна анемія в тому випадку, якщо вчасно не було вжито заходів для гемостазу. Для того щоб мінімізувати ймовірність виникнення кровотечі перед операцією рекомендується здати аналізи для оцінки функції згортання крові.
  • Перфорація гайморової пазухи або порожнини носа.
  • Травма гілок трійчастого нерва – в результаті такого пошкодження пацієнт буде відчувати біль, порушення чутливості особи і ротової порожнини, відчуття повзання мурашок і ознобу.
  • Приєднання інфекції з розвитком гнійних патологій – абсцес, флегмона, періостит. Таке відбувається при порушенні правил асептики і антисептики, а також ігнорування пацієнтом антибактеріальної терапії в післяопераційному періоді.
  • Повторне утворення кіст – це можливо при неякісному очищенні або дренажі порожнини. Ускладнення вимагає повторної резекції і ревізії рани.

вартість

В середньому ціни на таке оперативне втручання коливаються від 4000 до 7000 рублів, залежно від клініки.

Не всі стоматологи-хірурги виконують резекцію верхівок коренів зубів, так як ця процедура досить трудомістка і вимагає певних навичок. Не варто боятися операції, потрібно лише вибрати досвідченого фахівця, який має досвід роботи в цьому напрямку.

Корисне відео про резекцію верхівки кореня зуба