Реставрація зубів: художня, естетична і косметична реставрація передніх і жувальних зубів композитними матеріалами, методи і етапи

Реставрація зубів – метод відновлення анатомічної форми зубів світлоотверждаємимі композиційними матеріалами. Кінцева мета такого відновлення полягає в досягненні високих естетичних властивостей.

Процедура реставрації абсолютно безболісна, оскільки при наявності неприємних відчуттів пацієнтові роблять анестезію. На відміну від протезування, реставрація зубів композитним матеріалом має невисоку вартість, а емаль зубів піддається мінімальній обробці.

Реставрація зубів переслідує кілька цілей:

  • Підкоригувати форму, розмір і положення зубів.
  • Закрити щілини між зубами – треми і діастеми, які значно погіршують зовнішній вигляд посмішки.
  • Виправити колір передніх зубів, відновити їх природний відтінок або зробити їх білішими.
  • Усунути відколи емалі, наростивши зуб світлотверднучий композитним матеріалом.

Естетична реставрація зубів проводиться тільки в тому випадку, коли в порожнині рота усунені всі хронічні захворювання і проліковані всі каріозні порожнини. Безліч позитивних властивостей светоотверждаємих матеріалів роблять готові реставрації досить міцними і непомітними. Відновлені зуби виглядають дуже природно і привабливо.

Показання та протипоказання

Для проведення реставрації існують певні показання:

  • Руйнування твердих тканин внаслідок каріозного ураження, травми та інших причин.
  • Наявність широких міжзубних проміжків.
  • Відколи емалі зубів або ділянки вираженого стирання твердих тканин ріжучого краю.
  • Вроджені аномалії форми, кольору і положення передніх зубів.
  • Некаріозні поразки – гіпоплазія (недорозвинення) емалі зубів, флюороз, виражені клиновидні дефекти.
  • Великий каріозний процес, який стосується великі площі – в такому випадку частіше використовують непрямий метод відновлення.
  • Розвиток вторинного карієсу під старими пломбами.
  • Естетична реставрація передніх зубів після зняття брекетів.
  • Деякі інші дефекти зубного ряду.

Всі медичні маніпуляції мають протипоказання до застосування, в тому числі і естетична реставрація зубів. Її не можна проводити в наступних випадках:

  • Алергічна реакція на компоненти матеріалів, використовуваних для реставрації.
  • Встановлений в тілі пацієнта стимулятор серцевого ритму (щодо протипоказання, потрібна консультація з лікарем).
  • Вагітність (особливо I і III триместр).

Відносним протипоказанням вважається юний вік пацієнта – лікарі не рекомендують проводити косметичну реставрацію для підвищення естетики раніше 16 років. У цьому віці таку процедуру роблять тільки при наявності серйозних показань.

Етапи відновлення зубів

Пряма і непряма реставрація зубів робиться за певною схемою, яка включає в себе кілька послідовних етапів. Кожен етап реставрації вимагає наявності спеціального обладнання, інструментів і матеріалів:

  • Відновлення починається з підготовки реставрується зуба. При наявності каріозних порожнин, проводять їх лікування – лікар січуть уражені тканини і заповнює дефекти зубів пломбувальних матеріалів, найчастіше композитом. У разі глибоких уражень проводиться депульпація зуба (видалення нерва) і пломбування кореневих каналів. Після всіх лікувальних заходів необхідно зробити професійну гігієну порожнини рота, в процесі якої видаляють камені, пігментований твердий і м’який наліт. В результаті лікар буде бачити природний колір емалі зубів, що полегшить підбір відтінку майбутньої реставрації зубів.
  • Другий етап – вибір кольору конструкції. Він проводиться при природному освітленні за допомогою спеціальної шкали відтінків. Обраний колір фіксується в карті пацієнта.
  • Пряма косметична реставрація зубів проводиться безпосередньо в порожнині рота пацієнта світлотверднучий матеріалом. Після препарування лікар пошарово завдає композит і засвічує його, надаючи бажану форму і колір.
  • Непрямий метод відновлення проходить інакше, за участю зубного техніка. Лікар-стоматолог особливим чином проводить підготовку зубів, знімає зліпки і відправляє їх у лабораторію, де технік моделює конструкцію. Лікар отримує вже готову реставрацію, яку необхідно закріпити на підготовленому зубі. Реставрація фронтальних зубів непрямим методом в стоматології найчастіше має на увазі виготовлення керамічних вінірів і штучних коронок.

прямий метод

Пряма реставрація жувальних зубів і фронтальної групи здійснюється в порожнині рота пацієнта. Це стало можливо завдяки винаходу фотополімерних композитів. Сучасні светоотверждаемие матеріали мають багату палітру відтінків і природний рівень прозорості, завдяки чому реставрований зуб зовні не відрізняється від інших в зубному ряду.

Головною перевагою прямого методу відновлення є те, що всі маніпуляції можна зробити за одне відвідування, в той час як виготовлення вінірів вимагає більше часу. Досвідчений реставратор, який володіє всіма необхідними навичками художньої реставрації передніх зубів, може за один день відновити всю фронтальну групу зубів.

В середньому на пломбування або реставрацію одного зуба йде від 20 хвилин до 1 години, в залежності від складності ситуації. Естетичне відновлення зубів фронтальної групи завжди вимагає більше часу, оскільки матеріал накладається шарами різного кольору і щільності, моделюється форма коронкової частини. Для природності формується напівпрозорий ріжучий край емалі зубів, а на етапі полірування спеціальними інструментами створюється мікрорельєф поверхні.

Окремий пункт – це реставрація кривих зубів композитним матеріалом. Багато пацієнтів запитують про те, чи можна виправити кривизну без брекетів? Насправді це питання завжди вирішується індивідуально і тільки спільно з лікарем-ортодонтом.

При невеликому викривленні виправити дефект пломбувальних матеріалів можливо в тому випадку, якщо контакт із зубом-антагоністом буде прийнятним. Якщо ж зуб сильно виступає з зубного ряду, і для його виправлення потрібно чимало сошліфовиваніє твердих тканин, то віддалені результати такого втручання можуть бути незадовільними.

У дитячої стоматології за останні роки композитні матеріали також отримали широке поширення. Реставрація молочних зубів у дитини може бути проведена після сріблення, коли емаль зубів темніє і набуває непривабливий зовнішній вигляд.

Реставрація тимчасових зубів жувальної групи цемент не показувала бажаних результатів, в той час як пломби з композиту довговічніше і дозволяють зберегти зруйновані зуби дитини до їх природної зміни. Реставрація молочних зубів у малюків має складності у виконанні – для гарної фіксації потрібна повна ізоляція від слини, чого достатньо складно досягти при лікуванні дітей.

Сучасні методи реставрації зубів композитними матеріалами вимагають від лікарів певних навичок і включають в себе кілька етапів. Після попереднього препарування і видалення каріозної тканини, на оброблену поверхню наносять протруєння – гель на основі ортофосфорної кислоти, і витримують її на зубі протягом 25-30 секунд.

Потім її змивають, поверхня зуба висушують і наносять спеціальний клей – адгезив, що відповідає за зчеплення матеріалу з твердими тканинами. Композитний матеріал наносять маленькими порціями, кожен шар засвічують спеціальною лампою.

Для реставрації одного зуба може бути використано кілька відтінків, відповідно до кольору дентину, емалі і прозорого ріжучого краю. Реставрація зубів у дітей зазвичай здійснюється зазвичай одним кольором.

застосування вкладок

Виготовлення вкладок відносять до непрямого методу відновлення, оскільки моделювання конструкції проводиться поза порожниною рота пацієнта. Виберіть застосовують для протезування зубів жувальної групи в тому випадку, якщо зруйнована велика частина коронки.

Таку конструкцію виготовляють з діоксиду цирконію або ж безметалловой кераміки, які мають високу міцність і хорошими естетичними властивостями.

непрямий метод

Непрямим методом для косметичної реставрації найчастіше виготовляють вініри – тонкі пластинки зі стоматологічного порцеляни, які наклеюють на передні зуби. Головна відмінність виниров від коронок в тому, що конструкція покриває тільки передню поверхню зуба, задня залишається незайманою. Створення виниров вимагає кілька відвідувань і співпраці з зубними техніками.

Перший етап – це препарування опорних зубів: з них знімають незначний шар твердих тканин на товщину майбутньої конструкції. Потім з обох щелеп знімають зліпки і відправляють їх у лабораторію. Там технік відливає гіпсову модель, на якій формується майбутня конструкція. Далі, в спеціальному обладнанні вініри обпікаються, покриваються глазур’ю і відправляються в клініку на примірку. Там лікар приміряє конструкцію в порожнині рота і фіксує.

Фіксація керамічних вінірів проводиться за спеціальним адгезивному протоколу, коли опорні зуби і самі вініри обробляються спеціальними розчинами і клеєм, який закріплюється під дією світло-лампи полімеризації. Такий тип фіксації більш надійний, ніж фіксація цементамі, оскільки ризик зісковзування конструкції практично зведений до нуля.

За допомогою вінірів, виготовлених непрямим методом, можна зробити посмішку біліше без відбілювання, виправити незначне викривлення, підкоригувати форму і довжину зуба. Однак є і протипоказання до постановки вінірів, наприклад, неправильний прикус, відсутність жувальних зубів і екстремальний рід діяльності (такий, як боксування і т. П.).

Застосування фотополімерів в сучасній стоматології

Сучасні пломби зовсім не схожі на ті, які ставили кілька десятиліть тому. Зараз можна підібрати максимально схожий колір, зробити їх термін служби більш довговічним і забезпечити пацієнту комфортне жування.

За останні роки матеріали були настільки вдосконалені, що вони стали здатні повторювати не тільки колір, але і прозорість емалі та дентину. Винахід скловолоконних штифтів дозволило зробити конструкцію ще міцнішою. В середньому правильно виготовлена ??конструкція з композиту при обліку всіх показань і протипоказань служить близько 5-10 років.

Художня реставрація

Відновлення зубів композитними матеріалами з відтворенням всіх фісур, горбів і інших елементів анатомії називається художньої реставрацією. Її проводять для усунення сколів, пігментації, стирання і інших дефектів, що порушують естетику.

На бічних зубах для створення ефекту природних зубів можуть використовуватися спеціальні фарби для фарбування фиссур (поглиблень на жувальній поверхні). Художня реставрація зубів проходить по стандартному протоколу з використанням композиційних матеріалів різного відтінку.

Для відновлення ріжучого краю центральних різців існує методика «силіконового ключа». У пацієнта знімають зліпки і відливають гіпсові моделі, на яких відтворюють бажану форму різця.

Потім з цієї гіпсової моделі за допомогою спеціальної силіконової відбитковою маси знімають відбиток і отримують готовий шаблон. Його лікар прикладає до реставрується зубу і по ньому накладає пломбувальний матеріал пошарово, в результаті отримуючи бажану форму. В кінці проводиться контурування, шліфування та полірування отриманої реставрації.

вартість процедури

Ціна на реставрацію залежить від декількох факторів – якості матеріалу, кваліфікації лікаря, застосовуваної методики і обсягів роботи. Ціна на непрямі конструкції також складається з вартості послуг зубного техніка. Багато що залежить від конкретної картини в порожнині рота – одному пацієнтові досить накласти кілька міліметрів матеріалу на скол емалі, іншому ж потрібно виготовити кілька керамічних вінірів.

В середньому відновлення відколу композитними матеріалами варто 1500-2000 рублів. Ціни на художню реставрацію одного переднього зуба починаються від 4000 рублів і вище. Керамічні вініри і вкладки коштують дорожче – не менше 10-15 тисяч за одиницю.

На сьогоднішній день можна говорити з упевненістю, що процедура реставрації може допомогти позбутися від безлічі проблем з посмішкою. Через невеликого списку протипоказань при необхідності цю маніпуляцію можна проводити навіть дітям. Лікар-стоматолог підбере вид методики виходячи з клінічної картини і можливостей пацієнта.

Корисне відео про реставрацію зубів