Ректоцеле, що це таке у жінок: причини, симптоми і лікування

У жінок вагіна відділяється від прямої кишки твердої стіною з жорсткою волокнистої тканини, званої фасцією.

Іноді область цієї стіни стає слабкою, і відбувається випадання прямої кишки у піхву.

Ця опуклість називається ректоцеле, також її називають пролапсом.

Причини і фактори ризику

Ректоцеле, що це таке у жінок? При ректоцеле відбувається витончення вагінальної стінки, тканина стає менш пружною, тому починаються зміни форми каналу.

При цьому стані частина прямої кишки утворює невелику опуклість, яка приносить масу неприємностей жінці.

Важливо знати не тільки що таке ректоцеле, а й причини, щоб була можливість запобігти виникненню або прогресування захворювання.

Ректоцеле після пологів з’являється частіше, ніж при інших умовах. Це пов’язано з ослабленням м’язово-зв’язкового апарату піхви.

У період виношування плоду у жінки зв’язки, м’язи і сполучна тканини, що підтримують піхву, стають розтягнутими і ослабленими. Не всі жінки виконують спеціальні вправи, щоб відновити нормальне функціонування органів малого таза і зміцнити зв’язковий апарат. Чим більше вагітностей було, тим більше шансів на розвиток пролапсу.

Що викликає ректоцеле у чоловіків і жінок?

причини:

  • хронічний запор;
  • постійний кашель;
  • інтенсивні повторювані навантаження;
  • надмірна вага або ожиріння;
  • вроджені патології.

У жінок проктологічний недуга утворюється через зміни на гормональному рівні і при гінекологічних захворюваннях.

Не останню роль у формуванні патології має генетика. Деякі жінки народжуються зі слабкими сполучними тканинами в області таза. Спочатку цей стан важко визначити, воно проявляється пізніше.

Група ризику

Оскільки невеликі опуклості часто не викликають будь-яких симптомів у жінок, фахівці в галузі охорони здоров’я не можуть точно визначити відсоток виникнення захворювання.

Однак, лікарі виділили пацієнтів, що входять в групу ризику по ректоцеле, до них відносять:

  • літніх жінок і чоловіків;
  • жінок, які народили понад 2 дітей;
  • пацієнток з аномальною опуклістю сечового міхура.

Також в цю групу входять жінки з діагнозом «пролапс матки». Лікарі вважають, що даний стан може вплинути на розвиток ректоцеле.

Симптоми, види і ступеня

У більшості пацієнтів з ректоцеле симптоматика відсутня. Фактично, близько 40% всіх жінок дізнаються про такий діагноз при звичайному медичному обстеженні.

Існує дві форми недуги. Переднє ректоцеле є патологічним випаданням стінки прямої кишки в бік піхви. Такий стан частіше з’являються у жінок.

Заднє ректоцеле – це коли випинання направлено назад, в сторону анокопчіковой зв’язки. Даний вид характерний для чоловіків.

У жіночому організмі захворювання викликає ректальні і вагінальні ознаки, помітивши які слід відвідати проктолога.

Таблиця. Симптоми хвороби:

 

ректальні

 

 

вагінальні

 

?        труднощі з випорожненням;

?        почуття, що пряма кишка наповнена;

?        відчуття постійного тиску;

?        запор;

?        ректальна біль;

?        коліт;

?        помилкові позиви до дефекації;

?        запалення гемороїдальних вузлів;

?        з’являються свищі і тріщини.

?        дискомфорт при статевому акті;

?        почуття сорому в піхву;

?        кровотечі;

?        виділення згустків крові або кров’яних прожилок з піхви;

?        незрозумілі виділення з піхви.

При ректоцеле з’являється біль в поперековому відділі хребта, яка проходить після невеликого відпочинку в положенні лежачи. Симптом посилюється після підняття важких предметів, виконання роботи в положенні стоячи, нахилившись корпусом вниз.

стадії

Проктологічне захворювання має кілька стадій розвитку. Визначення стадії необхідно, щоб призначити більш ефективне лікування.

Таблиця. Ступеня розвитку:

стадії

Клінічні прояви

ознаки

1

На першому етапі формування захворювання пацієнти практично не відчувають дискомфорту, немає ознак, дефекація нормальна без видимих ??порушень.

Опуклість не більше 2 см.

На передній стінці піхви лікар виявляє невеликих розмірів кишені.

2

На другій стадії розвитку ректоцеле пацієнти скаржаться на часті закрепи, распирающие больові відчуття (коли «кишеню» досягає статевої щілини), неповне випорожнення.

За такого перебігу захворювання в піхву відчувається сторонній предмет.

Розмір випинання становить 2-4 см.

При обстеженні виявляється виражена опуклість стінки прямої кишки в порожнину вагінального каналу.

3

Дівертікулобразное випинання стінки прямої кишки на 3 стадії характеризується вибухне задньої стінки піхви за межі статевої щілини. Відзначають часті позиви до випорожнення, болі.

Проктологічний недуга ускладнюється недостатністю анального жому, супроводжується випаданням і опущенням матки.

При опущенні можлива поява таких симптомів у жінок:

?        болю тягне характеру;

?        проблеми з кишечником і сечовим;

?        верстати піхви осідають.

Якщо захворювання не вилікувати вчасно можливе утворення вивороту піхви.

Випинання задньої стінки піхви складає більше 4 см.

Щоб лікар поставив остаточний діагноз пацієнту необхідно пройти обстеження у гінеколога і проктолога. Потім доктор збирає анамнез пацієнта і дає направлення на проведення інструментальних методів дослідження.

діагностика

Проктологи і гінеколог проводять фізичне обстеження. Необхідно переконатися, що інших патологій немає і з’ясувати причину ректоцеле у жінки.

При цьому діагнозі проктологи виявить, що пряма кишка сильно відхилена до сторони піхви. А гінеколог підтвердить зменшення вагінальної товщини.

Додаткові фактори, які повинні оцінюватися під час фізичного обстеження:

Статті по темі:

  • Атрезія ануса: причини, симптоми, діагностика та лікування
  • Сфінктера прямої кишки: симптоми, діагностика та лікування
  • Сверблячка в задньому проході після спорожнення кишечника: лікування
  • Опущення кишечника: причини, симптоми, діагностика та лікування
  • Висічення нориці прямої кишки: діагностика та види операцій
  • пролапс піхви;
  • цистоцеле;
  • нервово-м’язова функція.

Далі лікарі проводять рентгенографічне дослідження в процесі дефекації. Це з з перших досліджень, необхідних для діагностики захворювання.

Дефекографія дозволяє динамічно візуалізувати спорожнення кишечника в режимі реального часу. Процедура виконується шляхом введення в пряму кишку рентгеноконтрасной пасти, коли пацієнт лежить на лівому боці.

Дефекографія дозволяє оцінити легкість і швидкість спорожнення, оцінити ступінь розвитку ректоцеле. Рентгенологічне дослідження проводять коли пацієнт просто лежить, стискає анальний отвір або намагається іспражніться.

Потім визначають діаметр випинання. Діаметр ректоцеле – це відстань між інтерпольованої передній аноректальної віссю і самої передньою частиною опуклості.

Після Дефекографія проводять діагностику функцій тазового дна. Лікарі призначають проведення аноректальної манометр. Завдяки такому дослідження проктолог виключає або підтверджує слабшанню сили м’язів промежини, вказує причину порушення в їх роботі.

Ускладнення і наслідки

Якщо діагностичні заходи і лікування проктологічного захворювання проведено несвоєчасно, можливе виникнення негативних для жінок наслідків.

Ректоцеле призводить до формування таких станів:

  • утворення свищів;
  • кровотеча з анального отвору;
  • опущення матки;
  • болючість під час статевого акту.

На тлі пошкодження стінок кишечника поступово починає розвиватися залізодефіцитна анемія.

традиційна терапія

Переважна більшість симптомів пацієнта, пов’язаних з ректоцеле, можна ефективно управляти без хірургічного втручання.

Важливо відновити роботу кишечника, виключити запори. З цією метою пацієнтам призначається дієта, що передбачає вживання:

  • продуктів з високим вмістом клітковини (сприятливо діє на поліпшення моторики товстого відділу кишківника);
  • великого об’єму води на добу (більше 6 склянок).

Поліпшення моторно-евакуаторної функції товстого відділу кишківника, особливо важливо це в післяопераційний період. В такому випадку також призначають застосування медикаментів.

Пацієнтам призначають застосування препаратів осмотичного дії (Форлакс), еубіотики (Лінекс) і прокинетики (Мотілліум).

При 2 і 3 стадії ректоцеле його лікування консервативним шляхом призначається за 2 місяці до оперативного втручання.

Хірургічна терапія патології виконується тільки в тому випадку, якщо у пацієнта тривають симптоми, незважаючи на використання консервативних заходів.

Операції спрямовані на видалення додаткової тканини, яка становить ректоцеле. Після чого лікар зміцнює ректовагінальную перегородку. Це можна зробити шляхом зшивання тканини.

При ректоцеле операція проводиться кваліфікованими хірургами, тому ризик виникнення інфекції або запального процесу зводиться до мінімуму.

Терапія в домашніх умовах

Терапія народними засобами при дівертікулобразном випинанні стінки прямої кишки може бути спрямована на ліквідацію запорів, поліпшення моторики кишечника, відновлення тонусу м’язів тазового дна і зв’язкового апарату.

рецепти:

  1. Перед сном необхідно випивати склянку кефіру, а вранці поснідати вівсянкою з фруктами, багатими клітковиною і склянкою йогурту. Кисломолочні продукти покращують рухливість калових мас, розм’якшують їх і полегшують процес дефекації.
  2. Застійні процеси в кишечнику усуне рослинне масло. Натщесерце випивають 1 ст. л. будь-якого масла, яке припаде до смаку.
  3. З вечора 4 ст. л. гречаної крупи заливають 350 мл кефіру. Засіб настоюється до ранку, з’їдати натщесерце. Завдяки цих ліків зменшуються симптоми ректоцеле.

Також в домашніх умовах поліпшити перебіг захворювання можна за допомогою буряка, чорносливу, трави сени, сік з буряка, моркви і білокачанної капусти.

профілактика

Щоб запобігти ризику виникнення проктологічного захворювання необхідно вчасно прості правила:

  1. Регулярно виконуйте вправу Кегеля. Воно допомагає зміцнити м’язи тазового дна.
  2. Слід лікувати і запобігати виникненню закрепів. Допомагає рясне пиття, вживання продуктів з високим вмістом клітковини.
  3. Уникати підйому тяжкості.
  4. Своєчасно лікувати захворювання дихальних шляхів, при кашлі постійно приймати відповідні медикаменти.
  5. Уникати збільшення ваги. Слід поговорити з лікарем, отримати рекомендації зі стратегії зниження маси тіла.

Після пологів деякі лікарі обрізають шкіру між піхвою і прямою кишкою, щоб збільшити отвір. Ця процедура називається епізіотомія. Уже в 1980-х роках багато доктора вважали, що виконання подібної процедура допомагає запобігти розвитку ректоцеле.

Однак, дане твердження не було підтверджено, тому застосування епізіотомії після пологів було призупинено і виконується тільки на прохання самої породіллі.

вправи Кегеля

Вправи Кегеля зміцнюють м’язи тазового дна, допомагає запобігти вторинне формування ректоцеле.

Гінекологи рекомендують виконувати невелику тренування із застосуванням даного способу відразу після народження дитини і в майбутньому при необхідності. Сильні тазові м’язи запобігають пролапс.

Спосіб виконання вправи:

  1. М’язи тазового дна скорочують как-будто запобігають проходження газів.
  2. Утримувати стиснення слід протягом 5 секунд, потім необхідно розслабитися, дорахувати до 10 і повторити вправу. Якщо занадто складно з першого разу витримати скорочення 5 секунд, рекомендується почати з 2 секунд.

Вправа Кегеля слід виконувати мінімум 3 рази в день по 10 повторень. Призвичаївшись його виконувати, багато пацієнтів роблять гімнастику прямо на робочому місці.

Патологічний випинання стінки прямої кишки неможливо вилікувати самостійно. Це захворювання піддається терапії, тільки якщо вона комплексна, із застосуванням медикаментів, народних засобів і веденням правильно способу життя.