Регургітація мітрального клапана 1 і 2 ступеня

Регургітація на увазі під собою протягом крові в зворотному напрямку. Якщо справа стосується мітрального клапана, то при скороченні серця вона повинна йти з лівого передсердя в лівий шлуночок, але з певних причин частково повертається назад. Подібне явище часто стає наслідком вад розвитку і різних патологічних процесів. Виявляються перші ознаки лише при виражених гемодинамічних розладах (збої в струмі крові). Повністю усувається регургітація мітрального клапана хірургічним шляхом. Як симптоматичного лікування застосовуються різні медикаменти.

Що таке серцеві клапани?

Зрозуміти, що представляє собою регургітація, допоможе анатомія серцевого м’яза. Це м’язовий орган, в складі якого є чотири взаємопов’язаних відділу (по 2 передсердя і шлуночка). Між ними знаходяться «ворота», що відкриваються в одну сторону при скороченні. Саме їх і називають клапанним апаратом. За рахунок його функцій здійснюється кровотік в обох колах кровообігу.

Побачити, які клапани знаходяться в серці, можна в таблиці нижче:

НазваніеОпісаніе
мітральний Клапан локалізована між лівими відділами серця (шлуночка і передсердя). До його складу входять 2 стулки. На пріклапанное простір мітральних воріт падає найбільше навантаження, тому ймовірність регургітації тут найвище.
трикуспідального Клапан складається з трьох стулок і розташовується між правими відділами серця. Пошкодження даний воріт в більшості своїй вторинне.
Аортальний і легеневий Дані клапани складаються з трьох стулок і локалізовані на місці змикання аорти і легеневої артерії з серцевим м’язом. Перший посудину з’єднаний з лівим шлуночком, а другий з правим.

Якщо клапанний апарат добре дає собі раду, то кров не повертається назад в передсердя, а повинна перейти в шлуночок повністю. Поява регургітації свідчить про наявність органічного ураження серця, пов’язаного з різними факторами.

Причини зворотного потоку крові через мітральний клапан

Мітральна регургітація тривалий час може протікати безсимптомно за рахунок розтягування (дилатації) камер серця, що компенсують виникла навантаження. Суть проблеми полягає в частковому поверненні крові з лівого шлуночка в передсердя. Розвивається патологічний процес через наступних факторів:

  • пролапс;
  • атеросклероз;
  • аутоімунні збої;
  • ревматизм;
  • пороки розвитку;
  • метаболічні порушення;
  • відкладення солей кальцію;
  • ішемія;
  • інфаркт.


Ця група факторів здатна спровокувати регургитацию. Виділити серед них можна пролапс (прогинання) мітрального клапана. Він є основною причиною неповного змикання стулок.

Симптоми і стадії мітральної регургітації

Виразність регургітації залежить від її ступеня. Ознайомитися з особливостями кожної стадії патологічного процесу можна нижче:

  • Прирегургітації мітрального клапана 1 ступеня ніяких явних симптомів ще немає можливості виявити. Виявляють її під час аускультації (прослуховування) роботи серцевого м’яза. В області верхівки органу чітко чути шум. Ультразвукове дослідження (УЗД) дає можливість розглядати незначне розбіжність стулок клапана і легкі збої в гемодинаміці.
  • Для регургітації мітрального клапана 2 ступеня характерно більш виражене прояв. Кров вже доходить практично до середини відділу. Процес часто супроводжує клінічна картина, властива застою в легеневих судинах
  • Третя ступінь патологічного процесу проявляється при серйозних органічних ушкодженнях серця. Кров повертається в досить великому обсязі і досягає задньої стінки відділу. Поступово підвищується тиск у легеневих судинах, що призводить до тяжких збоїв в гемодинаміці.
  • Регургітація 4 ступеня легко виявляється по високому тиску в легеневих судинах, задишки, аритмій і ознаками важких збоїв в гемодинаміці. Якщо випадок вкрай запущений, то у хворого виникають набряки, больові відчуття в області грудей і схильність до миготливої ??формі збою серцебиття.

аортальна регургітація

У випадку з аортальним клапаном кров починає текти в зворотному напрямку через його недостатності або пошкодження аорти, що викликало збільшення її діаметра. Причини цих явищ виглядають наступним чином:

  • ревматизм;
  • пороки розвитку;
  • запалення, локалізоване в аорті;
  • інфекційний ендокардит;
  • гіпертонічна хвороба;
  • атеросклероз.

Суть аортальної регургітації полягає в поверненні частини крові назад в лівий шлуночок. Її кількість у великому колі кровообігу зменшується, що веде до збільшення навантаження на серце, так як йому доводиться компенсувати недостачу понад старанною роботою.

Симптоми аортальної регургітації не проявляються протягом багатьох років. Лише при поступовому розростанні серцевого м’яза і розвитку її недостатності хворий починає пред’являти такі скарги:

  • відчуття серцебиття;
  • Загальна слабкість;
  • блідість шкіри;
  • задишка;
  • напади стенокардії.

трикуспидальная регургітація

Порушується робота тристулкового клапана в вкрай рідкісних ситуаціях. Через нещільного змикання кров частково повертається в праве передсердя. Відбувається це явище внаслідок збільшення правого шлуночка і клапанної недостатності. Провокує їх розвиток гіпертензія в малому колі кровообігу, серцева недостатність і непрохідність легеневих судин. У більш рідкісних випадках вина лежить на ендокардиті, медикаментах і ревматизмі.

Поступово патологічний процес проявляється нижчеподаній симптоматикою:

  • напади миготливої ??аритмії;
  • посиніння шкіри;
  • набухання судин в області шиї;
  • набряки;
  • розростання печінки.

Регургітація клапана легеневої артерії

Зворотний потік крові через клапан легеневої артерії часто відбувається з вини вроджених вад, тому проявляються симптоми збою в гемодинаміці в ранньому віці. У більш рідкісних випадках проблема набувається з часом під впливом атеросклерозу, сифілісу, легеневої гіпертензії, хвороб органів дихання, ендокардиту і поразки інших клапанів.

Через підвищену навантаження розвивається серцева недостатність і венозний застій. У хворого спостерігається нижеприведенная клінічна картина:

  • набряки;
  • аритмія;
  • ціаноз;
  • цироз печінки;
  • задишка.

Особливості патології в дитячому віці

У дітей регургітація часто має вроджену форму. Вина лежить на наступних пороках розвитку:

  • Тетрада Фалло (поєднання декількох аномалій);
  • дефекти перегородок між відділами серця;
  • недорозвинення клапанного апарату.

Виражена форма патології, що виникла з вини аномалій будови серцевого м’яза, виявляється фактично з перших днів життя дитини. У нього стає помітна клінічна картина, характерна збоїв в дихальній системі і правошлуночкової недостатності.

Більшість запущених випадків регургітації призводить до летального результату. Знизити ймовірність виникнення вад, які стали причиною проблеми, майбутня мама може, піклуючись про своє здоров’я під час вагітності. Не менш важливо проводити обстеження малюка за допомогою апарату УЗД під час його виношування і після появи на світло.

діагностика

Займається діагностикою та лікуванням регургітації лікар-кардіолог. Він проведе огляд і вислухає скарги, а потім призначить ряд обстежень:

  • здача аналізів крові і сечі;
  • електрокардіографія (ЕКГ);
  • ультразвукове дослідження;
  • рентгенографія;

Отримані результати дозволять дізнатися причину зворотного потоку крові і його вираженість. На їх підставі лікар складе схему терапії.

Курс лікування

Легкі форми регургітації виявляються випадково під час огляду. Їх лікувати немає необхідності, але хворому доведеться періодично обстежуватися, щоб стежити за динамікою розвитку патологічного процесу. У більш серйозних випадках призначається медикаментозна терапія. Її мета – купірувати симптоми і боротися з причинами проблеми.

Зазвичай лікарі призначають такі групи препаратів:

  • Антибіотики пеніцилінового ряду зупиняють і запобігають розвитку інфекції.
  • Антикоагулянти не дають утворюватися тромбам під впливом серйозних збоїв в гемодинаміці.
  • Діуретики знижують навантаження з серця, виводячи зайву вологу з організму, і допомагають боротися з набряками.
  • Бета-адреноблокатори призначаються для зменшення частоти та інтенсивності скорочень і потреби міокарда в кисні.

Хірургічне втручання застосовується при запущеній формі регургітації. Її мета – реставрувати вражений клапан шляхом пластики або протезування. Провести операцію бажано до настання фази декомпенсації шлуночка. Результат подібного радикального лікування зазвичай позитивний. У хворого відновлюється робота серця, тому симптоми збоїв в гемодинаміці більш не виявляються.

Регургітація – це один з основних патологічних процесів, пов’язаних з неповним змиканням стулок клапанного апарату. Виникає проблема під впливом багатьох патологій і пороків розвитку серця. Курс лікування складається на основі отриманих результатів діагностики. Якщо справа стосується легких форм регургітації, то необхідно лише періодично обстежуватися і не допускати впливу дратівливих факторів. У важких випадках призначається симптоматична терапія і оперативне втручання.